2026年下半年上海妇产科主治医师(高级职称)试题及答案

2026年下半年上海妇产科主治医师(高级职称)试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内。1.孕38周初产妇，规律宫缩10h，宫口开全1h，胎头+2，枕横位，胎心监护出现晚期减速，最恰当的处理是（）A.静滴缩宫素加强宫缩B.手转胎头至枕前位后产钳助产C.立即剖宫产D.继续观察30minE.宫颈封闭后阴道助产答案：C2.关于HELLP综合征，下列实验室指标中最具特征性的是（）A.血小板<100×10⁹/LB.谷草转氨酶>70U/LC.乳酸脱氢酶>600U/LD.外周血涂片见破碎红细胞E.血肌酐>1.2mg/dL答案：A3.绝经后妇女出现阴道流血，超声示子宫内膜厚6mm，下一步首选（）A.观察3个月后复查B.口服孕激素撤退试验C.宫腔镜+诊刮D.盆腔MRIE.血清CA125答案：C4.下列哪项不是多囊卵巢综合征的鹿特丹诊断标准（）A.稀发排卵或无排卵B.临床或生化高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.空腹胰岛素>20μU/mLE.排除其他高雄激素病因答案：D5.关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁，应归为（）A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C6.胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）首选化疗方案是（）A.EMA-COB.BEPC.TP/TED.单药甲氨蝶呤E.放疗+化疗答案：A7.初产妇，会阴侧切分娩后2h，阴道流血>500mL，子宫轮廓清、收缩好，最可能出血原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水栓塞答案：C8.关于口服避孕药降低卵巢癌风险的机制，错误的是（）A.抑制排卵B.降低促性腺激素水平C.减少卵巢表面上皮损伤D.诱导卵巢间质细胞凋亡E.增加输卵管蠕动答案：E9.孕32周，血糖空腹5.8mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.1mmol/L，按IADPSG标准应诊断为（）A.糖耐量正常B.妊娠期糖耐量受损C.妊娠期糖尿病D.显性糖尿病合并妊娠E.需行HbA1c确诊答案：C10.子宫肌瘤行UAE（子宫动脉栓塞）术后最常见并发症是（）A.卵巢衰竭B.子宫破裂C.术后感染D.栓塞后综合征E.膀胱坏死答案：D11.关于子宫内膜癌分子分型，下列哪项属于POLE超突变型特征（）A.极高突变负荷，预后极好B.MSI-H，预后中等C.p53突变，预后差D.CTNNB1突变，预后好E.KRAS突变，预后差答案：A12.双胎输血综合征（TTTS）QuinteroⅢ期指（）A.仅羊水量差异B.供血儿膀胱不可见C.供血儿脐动脉舒张期血流缺失或反向D.一胎水肿或胎心异常E.一胎死亡答案：C13.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列说法正确的是（）A.可长期使用无限制B.不会引起骨质疏松C.建议反向添加疗法≥6个月D.对卵巢巧克力囊肿无效E.停药后症状不复发答案：C14.初孕妇，孕32周，BP150/100mmHg，尿蛋白++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，最可能诊断（）A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.HELLP综合征D.妊娠期急性脂肪肝E.血栓性血小板减少性紫癜答案：B15.关于阴道镜下醋酸白试验，下列描述正确的是（）A.正常柱状上皮立即变白B.高级别病变越厚越白，边界清C.低级别病变消退快于高级别D.炎症不会引起假阳性E.变白程度与病变级别呈负相关答案：B16.关于紧急避孕，下列哪项错误（）A.左炔诺孕酮1.5mg单次口服，72h内B.乌利司他120mg，120h内C.铜宫内节育器可5d内置入D.米非司酮10mg，120h内E.不影响已着床胚胎答案：D17.关于卵巢透明细胞癌，下列哪项正确（）A.与子宫内膜异位症无关B.对铂类化疗极敏感C.常伴高钙血症D.FIGO分期早者预后好E.BRCA1突变率高答案：D18.关于胎膜早破，下列哪项不是期待治疗禁忌（）A.孕34周B.宫内感染C.胎儿窘迫D.胎盘早剥E.羊膜腔穿刺确诊GBS阳性答案：A19.关于女性压力性尿失禁，下列哪项检查最有助于判断尿道活动度（）A.尿流率测定B.膀胱镜检查C.棉签试验D.尿路造影E.超声残余尿答案：C20.关于宫颈癌筛查，下列哪项符合我国2021年指南（）A.25岁开始单独HPV初筛B.30岁前首选TCTC.HPV16/18阳性立即阴道镜D.联合筛查阴性可5年复查E.65岁后可停止筛查答案：C21.关于胎盘植入性疾病（PAS），下列哪项超声征象提示胎盘穿透（）A.胎盘后低回声带消失B.胎盘陷窝丰富C.胎盘突入膀胱壁D.胎盘与子宫肌层界限模糊E.胎盘后血流信号丰富答案：C22.关于卵巢过度刺激综合征（OHSS），下列哪项不是重度表现（）A.腹围增加>10cmB.少尿，血肌酐1.5倍升高C.腹水伴呼吸困难D.血红蛋白>18g/dLE.血小板<100×10⁹/L答案：D23.关于妊娠期甲状腺参考值，我国2021年指南推荐孕早期TSH上限为（）A.2.5mIU/LB.3.0mIU/LC.4.0mIU/LD.4.5mIU/LE.5.0mIU/L答案：C24.关于外阴鳞癌，下列哪项不是独立不良预后因素（）A.FIGO分期B.肿瘤厚度C.淋巴结转移D.LVSIE.人乳头瘤病毒阳性答案：E25.关于三胎妊娠减胎术，最佳时机为（）A.孕6周前B.孕7–9周C.孕11–13周D.孕16–18周E.孕20周后答案：B26.关于子宫肌瘤变性，下列哪项最常见（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤变E.钙化答案：A27.关于产后避孕，下列哪项可在产后立即使用（）A.复方口服避孕药B.左炔诺孕酮宫内缓释系统C.铜宫内节育器D.依托孕烯皮下植入E.阴道避孕环答案：D28.关于女性性功能指数（FSFI）量表，不包括下列哪项维度（）A.性欲B.性唤起C.阴道润滑D.射精控制E.性交痛答案：D29.关于胎儿生长受限（FGR），我国2020年指南定义胎儿体重小于相应孕周第几百分位（）A.3rdB.5thC.10thD.15thE.25th答案：C30.关于绝经激素治疗，下列哪项为全身用药禁忌（）A.子宫肌瘤B.子宫内膜异位症C.系统性红斑狼疮活动期D.胆囊结石E.乳腺纤维腺瘤答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分）每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分。31.下列哪些属于子痫前期高危因素（）A.慢性高血压B.抗磷脂抗体综合征C.多胎妊娠D.初产E.低体重指数答案：ABCD32.关于卵巢上皮性癌维持治疗，下列哪些药物已获FDA批准（）A.奥拉帕利B.尼拉帕利C.卢卡帕利D.贝伐珠单抗E.帕姆单抗答案：ABCD33.下列哪些情况需行产前诊断（）A.孕妇年龄≥35岁B.夫妇一方染色体平衡易位C.孕早期NT3.5mmD.无创DNA提示21三体高风险E.前胎为21三体答案：ABCDE34.关于宫颈癌保留生育手术，下列哪些符合FIGOⅠA2期标准（）A.锥切切缘阴性B.肿瘤间质浸润深度≤3mmC.无淋巴脉管间隙浸润D.肿瘤最大径≤2cmE.盆腔淋巴结阴性答案：ABCE35.下列哪些属于急性盆腔炎最低诊断标准（）A.下腹压痛B.附件区压痛C.宫颈举痛D.发热>38.3℃E.阴道分泌物增多答案：ABC36.关于女性不孕因素，下列哪些属于排卵障碍（）A.多囊卵巢综合征B.高泌乳素血症C.甲状腺功能减退D.卵巢早衰E.黄体功能不全答案：ABCDE37.下列哪些药物可用于治疗子宫内膜异位症相关疼痛（）A.布洛芬B.口服避孕药C.地诺孕素D.GnRH-aE.来曲唑答案：ABCDE38.关于胎儿超声软指标，下列哪些与21三体风险增加相关（）A.鼻骨缺失B.肠管强回声C.心内灶性强回声D.轻度肾盂扩张E.单脐动脉答案：ABCD39.下列哪些属于剖宫产术后再次妊娠阴道试产（TOLAC）禁忌（）A.古典式剖宫产史B.子宫下段纵切口C.既往子宫破裂史D.胎位不正E.巨大儿估计>4500g答案：ACDE40.关于乳腺癌术后他莫昔芬治疗，下列哪些需监测（）A.子宫内膜厚度B.深静脉血栓C.肝功能D.骨密度E.视力答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）41.子痫前期孕妇，24h尿蛋白定量≥________g诊断为重度。答案：0.342.我国推荐孕期每日叶酸补充量________mg，既往神经管缺陷妊娠史者增至________mg。答案：0.4；443.FIGO2021分期将卵巢癌ⅢC期定义为转移灶最大径>________cm。答案：244.妊娠期糖尿病产后随访，推荐产后________周行75gOGTT。答案：6–1245.阴道分娩后出血，按摩子宫无效，可立即静注________U缩宫素，必要时________μg卡前列素。答案：10；25046.宫颈癌根治性子宫切除术需切除宫旁组织至少________cm，阴道至少________cm。答案：3；247.卵巢颗粒细胞瘤免疫组化________阳性率>90%，可用于鉴别支持-间质细胞瘤。答案：inhibin-α48.我国规定人工流产后即时放置宫内节育器，宫腔深度应≤________cm。答案：1049.绝经后阴道流血，超声示子宫内膜厚≥________mm需活检。答案：450.胎儿脐动脉舒张末期血流反向，提示胎儿酸中毒概率约________%。答案：60–704.简答题（每题10分，共40分）51.简述子痫前期发病机制“两阶段学说”核心内容。答案：第一阶段为子宫螺旋动脉重塑障碍，导致胎盘缺血、氧化应激，释放抗血管生成因子（sFlt-1、sEng）及炎症因子；第二阶段为母体全身血管内皮损伤，引发高血压、蛋白尿及多器官功能障碍。胎盘因子与母体易感性共同决定疾病严重程度。52.列出FIGO2018宫颈癌ⅠB3期定义及标准治疗策略。答案：ⅠB3期指肿瘤最大径>2cm且≤4cm，局限于宫颈。标准治疗为根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉旁淋巴结取样，或同步放化疗（外照射+腔内放疗+顺铂周疗），年轻患者可保留卵巢。53.简述卵巢透明细胞癌临床病理特点及治疗难点。答案：特点：与子宫内膜异位症密切相关，FIGO早期比例高，肿瘤呈囊实性，镜下见透明细胞及鞋钉样细胞；免疫组化HNF-1β阳性。难点：对铂类化疗相对耐药，晚期复发率高，缺乏有效靶向药物，预后差于高级别浆液癌。54.简述产后出血“4T”病因分类及对应最常见原因。答案：Tone（宫缩乏力70%）、Trauma（产道裂伤20%）、Tissue（胎盘残留10%）、Thrombin（凝血障碍1%）。最常见为宫缩乏力，需按摩子宫+缩宫素+前列腺素序贯处理。5.综合应用题（每题20分，共40分）55.病例：经产妇，32岁，孕3产1，孕39周，既往2018年因“骨盆狭窄”剖宫产一次。今因“下腹阵痛6h”入院。查：BP130/80mmHg，宫缩30″/3′，宫口5cm，胎头棘上1cm，胎心140bpm。患者强烈希望阴道分娩。超声：子宫下段厚度2.8mm，无缺损。骨盆外测量正常。（1）列出TOLAC准入评估要点（5分）。答案：①一次子宫下段横切口剖宫产史；②无其他子宫手术瘢痕；③胎儿头位，体重<4000g；④骨盆正常；⑤具备急诊剖宫产条件；⑥患者知情同意。（2）产程中需动态监测哪些指标（5分）？答案：持续胎心监护、宫缩曲线、宫口扩张速度、先露下降、子宫下段压痛、阴道流血量、母体生命体征。（3）若出现“瘢痕处剧痛+阴道流血+母体休克”，最可能诊断及抢救流程（10分）。答案：诊断：子宫破裂。流程：①立即高流量吸氧、双静脉通道补液；②紧急呼叫麻醉、儿科、ICU；③5min内送手术室剖宫产；④术中止血、裂口修补或子宫切除；⑤输血纠正凝血功能障碍；⑥术后ICU监测，预防感染及多器官衰竭。56.病例：50岁，G2P2，月经紊乱1年，量增多伴血块。超声：子宫10cm×9cm×8cm，多发肌瘤，最大者位于后壁8cm，伴声影。Hb82g/L。患者要求保留子宫。（1）列出术前评估必须项目（5分）。答案：血常规+凝血、肝肾功能、宫颈TC