2025年高级卫生专业技术资格考试(副高级)试卷与参考答案

2025年高级卫生专业技术资格考试(副高级)试卷与参考答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.某65岁男性，因“活动后气促3个月”就诊，既往有40包年吸烟史。肺功能示：FEV₁/FVC62%，FEV₁占预计值48%，DLCO占预计值42%。最有助于判断其是否合并肺动脉高压的体征是A.颈静脉怒张B.剑突下收缩期搏动C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.肝颈静脉回流征阳性E.双下肢凹陷性水肿答案：C2.关于成人社区获得性肺炎（CAP）经验性抗菌治疗，下列哪项符合《中国成人CAP指南（2023版）》推荐A.需入住ICU且无铜绿假单胞菌危险因素者，首选哌拉西林他唑巴坦联合大环内酯B.门诊无基础疾病者，首选阿莫西林克拉维酸联合多西环素C.门诊有慢性心肺疾病者，首选头孢曲松单药D.需入住ICU且有铜绿假单胞菌危险因素者，首选头孢哌酮舒巴坦联合环丙沙星E.门诊高龄（≥65岁）者，首选左氧氟沙星单药答案：D3.某女，38岁，系统性红斑狼疮（SLE）10年，长期羟氯喹0.2gbid。近2周视物模糊，OCT示“椭圆体带局部缺失”，视野示旁中心暗点。最可能的毒性机制是A.羟氯喹抑制视网膜色素上皮溶酶体功能B.羟氯喹诱导视网膜血管内皮生长因子过表达C.羟氯喹导致脉络膜毛细血管血栓性闭塞D.羟氯喹与DNA结合形成免疫复合物沉积E.羟氯喹诱发抗磷脂抗体介导微梗死答案：A4.急性缺血性卒中患者，发病4.5h内到达医院，NIHSS14分，既往有“二尖瓣机械瓣置换”史，目前INR2.3。下列哪种再灌注策略最合适A.阿替普酶静脉溶栓B.直接机械取栓C.阿司匹林300mg负荷+氯吡格雷75mgD.低分子肝素皮下注射E.华法林加量至INR3.0答案：B5.某男，52岁，HBsAg阳性20年，HBVDNA7.3log₁₀IU/ml，ALT88U/L，肝硬度14.2kPa。肝组织学示MetavirF3，HBcAg阳性。首选抗病毒药物为A.恩替卡韦B.替诺福韦艾拉酚胺（TAF）C.聚乙二醇干扰素α2a48周D.拉米夫定联合阿德福韦E.替比夫定答案：B6.关于高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTGAP），下列实验室指标最能预测持续性器官衰竭的是A.入院24h内甘油三酯>11.3mmol/LB.入院24h内CRP>150mg/LC.入院48h内甘油三酯下降幅度<50%D.入院72h内LDH>2倍正常上限E.入院6h内血钙<1.75mmol/L答案：C7.某孕妇，28岁，孕32周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.8mmol/L。既往无糖尿病。下一步首要处理是A.立即启动胰岛素治疗B.复查糖化血红蛋白C.医学营养治疗+血糖监测D.口服二甲双胍E.终止妊娠答案：C8.下列哪项不是《中国甲状腺结节指南（2023）》中推荐行细针穿刺（FNA）的超声恶性征象A.实性低回声B.边界不规则C.微钙化D.纵横比<1E.内部血流丰富且分布紊乱答案：D9.某男，68岁，PSA12ng/ml，前列腺MRI示PIRADS5，穿刺Gleason4+5=9，骨扫描阴性。首选治疗策略为A.根治性前列腺切除术+盆腔淋巴结清扫B.外放射治疗（EBRT）+长程ADTC.单纯ADTD.观察等待E.近距离放疗答案：B10.关于成人Still病（AOSD），下列自身抗体最具特异性的是A.ANAB.抗CCPC.抗FerritinPD.抗IL18E.无特异性自身抗体答案：E11.某女，45岁，反复低钾瘫痪，血压150/100mmHg，ARR35（ng/dl)/(μg/dl·h)，盐水输注试验后醛固酮>10ng/dl。肾上腺CT示左侧腺瘤1.2cm。下一步确诊试验应选择A.地塞米松抑制试验B.肾上腺静脉采血（AVS）C.卡托普利试验D.口服钠负荷试验E.午夜唾液皮质醇答案：B12.下列哪项不是《中国慢性乙型肝炎防治指南（2022）》中定义的“临床治愈”标准A.持续HBsAg消失B.HBVDNA低于检测下限C.肝组织学改善D.抗HBs阳转E.停止治疗后24周无复发答案：D13.某男，55岁，因“咳嗽、痰中带血1周”入院，胸部CT示右肺上叶后段2.5cm结节，边缘毛刺，增强后CT值增加25HU。支气管镜活检示“鳞癌”。头颅MRI发现左侧额叶0.8cm强化灶，考虑转移。下一步分期检查应优先选择A.PETCTB.骨ECTC.肝脏MRID.肾上腺CTE.纵隔镜答案：A14.关于ICU获得性肌无力（ICUAW），下列电生理表现最典型的是A.复合肌肉动作电位（CMAP）波幅增高B.感觉神经动作电位（SNAP）波幅降低C.低频重复电刺激递减>10%D.直接肌肉刺激（DMS）示肌肉膜兴奋性降低E.肌电图示大量纤颤电位答案：D15.某女，32岁，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d，4周后出现高热、咽痛，WBC0.8×10⁹/L，中性粒细胞绝对值0.1×10⁹/L。首要处理为A.立即停用甲巯咪唑B.加用泼尼松C.改用丙硫氧嘧啶D.给予GCSFE.行甲状腺次全切除答案：A16.下列哪项不是《中国肝硬化门静脉高压指南（2022）》推荐的一级预防食管胃静脉曲张出血药物A.普萘洛尔B.卡维地洛C.硝酸异山梨酯D.纳多洛尔E.美托洛尔答案：C17.某男，48岁，因“突发剧烈头痛”入院，CT示鞍上池、环池高密度影，CTA示前交通动脉瘤7mm。入院后10h出现左侧瞳孔散大，最可能机制为A.动脉瘤再次破裂B.脑血管痉挛C.颅内血肿扩大D.颞叶钩回疝E.急性脑积水答案：D18.关于新生儿早发型败血症（EOS），下列哪项属于《中国新生儿败血症指南（2023）》推荐的“低风险”足月儿标准A.母亲GBS阳性且产时未预防性使用抗生素B.胎龄38周，母亲体温38℃，羊膜早破16hC.胎龄39周，母亲无感染征象，羊膜早破4hD.胎龄37周，母亲CRP20mg/LE.胎龄40周，母亲GBS阳性且破膜12h答案：C19.某女，26岁，孕1产0，孕24周，超声示“宫颈长18mm，漏斗形成”，无宫缩。既往24周晚期流产史。首选处理为A.期待治疗B.单用阴道黄体酮C.紧急宫颈环扎D.利托君静脉滴注E.硫酸镁脑保护答案：C20.下列哪项不是《中国帕金森病指南（2020）》推荐的非运动症状筛查量表A.NMSSB.PDSSC.MoCAD.BDIIIE.SCOPAAUT答案：B21.某男，70岁，因“进行性吞咽困难2个月”入院，胃镜示距门齿28cm食管中段溃疡型肿物，病理示“腺癌”。PETCT示纵隔淋巴结SUVmax4.5，无远处转移。首选治疗模式为A.新辅助放化疗+手术B.根治性放化疗C.单纯手术D.新辅助免疫+手术E.姑息化疗答案：A22.关于急性高容性血液稀释（AHHD）在择期手术中的应用，下列说法正确的是A.目标Hb应≥100g/LB.稀释后凝血功能必然异常C.可减少同种异体输血率D.禁用于冠心病患者E.需常规使用利尿剂维持尿量答案：C23.某男，58岁，因“反复口腔溃疡、生殖器溃疡”就诊，针刺反应阳性，眼底示视网膜血管炎。下列治疗药物中，对控制眼炎最有效的是A.秋水仙碱B.沙利度胺C.干扰素α2aD.环孢素AE.甲氨蝶呤答案：D24.下列哪项不是《中国慢性肾性贫血指南（2022）》推荐的铁剂治疗靶目标A.血清铁蛋白>100μg/LB.TSAT>20%C.低色素红细胞比例<10%D.血清铁蛋白>800μg/LE.CRP<10mg/L答案：D25.某女，36岁，因“怕热、心悸”就诊，FT₃8.2pmol/L，FT₄25pmol/L，TSH<0.01mIU/L，TRAb15IU/L。甲状腺摄¹³¹I率3h35%，24h72%。最可能的诊断是A.无痛性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.Graves病D.毒性结节性甲状腺肿E.甲状腺激素抵抗综合征答案：C26.关于成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA），下列哪项最具诊断价值A.GADA阳性B.胰岛素/C肽水平低C.发病年龄>30岁D.BMI<25kg/m²E.酮症起病答案：A27.某男，62岁，因“夜间阵发性呼吸困难”入院，BNP820pg/ml，超声示LVEF30%，左室舒张末径62mm，E/e’18。下列药物中，对改善预后最有效的是A.地高辛B.多巴胺C.达格列净D.硝酸甘油E.米力农答案：C28.下列哪项不是《中国痛风指南（2023）》推荐的降尿酸一线药物A.别嘌醇B.非布司他C.苯溴马隆D.丙磺舒E.雷西纳德答案：E29.某女，29岁，因“月经稀发、多毛”就诊，超声示“多囊卵巢”，血清睾酮3.2nmol/L，LH/FSH>2。下列哪项不是诊断PCOS的必需条件A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素血症C.多囊卵巢形态D.排除先天性肾上腺皮质增生E.胰岛素抵抗答案：E30.关于成人COVID19抗病毒治疗，下列哪项符合《中国第十版诊疗方案》推荐A.发病>5d者一律不用奈玛特韦/利托那韦B.妊娠患者禁用莫诺拉韦C.轻症合并高危因素者推荐先诺特韦/利托那韦D.住院重症者首选单药阿兹夫定E.免疫抑制者疗程缩短至3d答案：C二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】男，56岁，因“右上腹隐痛1个月”就诊。既往HBsAg阳性20年，无定期随访。查体：肝掌（+），蜘蛛痣（+），肝肋下3cm，质硬，脾肋下2cm。实验室：ALT68U/L，AST85U/L，TBil28μmol/L，Alb32g/L，HBVDNA6.5log₁₀IU/ml，AFP420ng/ml。超声示肝右叶前上段3.8cm低回声结节，动脉期强化，门脉期快速洗脱。31.最可能的临床诊断是A.肝硬化合并再生结节B.肝硬化合并肝细胞癌C.肝硬化合并胆管细胞癌D.肝血管瘤E.肝脓肿答案：B32.若患者ChildPughA5，ECOG0，首选治疗方式为A.肝移植B.射频消融C.肝动脉化疗栓塞（TACE）D.根治性肝切除E.索拉非尼靶向治疗答案：D【案例2】女，42岁，因“反复关节肿痛10年，加重伴发热1周”入院。既往类风湿关节炎（RA），长期甲氨蝶呤15mg/周，泼尼松5mg/d。查体：T39℃，腕、掌指关节肿胀压痛，双肺底湿啰音。实验室：WBC1.2×10⁹/L，Hb82g/L，PLT68×10⁹/L，ALT120U/L，铁蛋白>20000μg/L，甘油三酯4.5mmol/L，纤维原1.2g/L，骨髓涂片可见噬血现象。33.最可能的并发症是A.药物性肝损伤B.巨噬细胞活化综合征（MAS）C.淋巴瘤D.系统性红斑狼疮E.再生障碍性贫血答案：B34.首选治疗为A.停用甲氨蝶呤，加用护肝药B.大剂量甲泼尼龙冲击+环孢素AC.静脉丙球D.利妥昔单抗E.血浆置换答案：B【案例3】男，38岁，因“头痛、视力减退2个月”就诊。MRI示鞍内及鞍上占位，2.8cm×2.2cm，T1低信号，T2高信号，均匀强化。实验室：PRL285ng/ml，FT₄8pmol/L，TSH0.5mIU/L，睾酮1.2nmol/L。35.最可能的诊断是A.泌乳素瘤B.生长激素瘤C.颅咽管瘤D.垂体脓肿E.无功能腺瘤答案：A36.首选治疗药物为A.卡麦角林B.奥曲肽C.经蝶手术D.放疗E.左甲状腺素答案：A【案例4】男，64岁，因“突发意识障碍3h”入院。头颅CT示左侧基底节区30ml出血，破入脑室。既往高血压未控制。查体：GCS8，左侧瞳孔3mm，右侧瞳孔2mm，右侧肢体偏瘫。37.目前最紧急的处理是A.立即开颅血肿清除B.脑室外引流（EVD）C.静脉推注甘露醇D.气管插管保持气道通畅E.尼莫地平静滴答案：D38.若患者随后出现双侧瞳孔散大，GCS3，最可能机制为A.再出血B.小脑幕切迹疝C.中枢性尿崩D.脑梗死E.癫痫持续状态答案：B【案例5】女，26岁，因“心悸、手抖、体重下降2个月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，HR110次/分，手颤（+）。实验室：FT₃9.5pmol/L，FT₄28pmol/L，TSH<0.01mIU/L，TRAb阴性，甲状腺摄¹³¹I率2h2%，24h4%。39.最可能的诊断是A.Graves病B.亚急性甲状腺炎（甲亢期）C.无痛性甲状腺炎D.毒性结节性甲状腺肿E.碘甲亢答案：C40.下列处理最合适的是A.立即给予甲巯咪唑B.普萘洛尔对症，随访甲状腺功能C.¹³¹I治疗D.甲状腺次全切除E.泼尼松30mg/d答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于《中国高血压指南（2023）》推荐的可逆转的继发性高血压病因A.肾动脉纤维肌性发育不良B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.主动脉缩窄E.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征答案：ABCD42.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的“柏林定义”，下列指标正确的有A.起病时间≤1周B.双肺斑片影不能完全用心衰解释C.氧合指数≤300mmHg且PEEP≥5cmH₂OD.需经食道超声排除心源性肺水肿E.按氧合指数分为轻中重三度答案：ABCE43.下列哪些药物可引起药物性狼疮（DIL）A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.米诺环素E.青霉素答案：ABCD44.符合《中国2型糖尿病防治指南（2023）》建议的胰岛素起始方案有A.基础胰岛素+餐时胰岛素（basalbolus）B.每日1次基础胰岛素C.每日2次预混胰岛素D.每周1次GLP1RA联合基础胰岛素E.胰岛素泵治疗答案：ABCE45.下列属于《中国胃癌诊疗规范（2022）》推荐的新辅助化疗方案有A.SOX（替吉奥+奥沙利铂）B.XELOX（卡培他滨+奥沙利铂）C.FLOT（多西他赛+奥沙利铂+亚叶酸+5FU）D.EOF（表柔比星+奥沙利铂+5FU）E.IP（伊立替康+顺铂）答案：ABCD46.下列哪些情况需考虑行“紧急颈动脉内膜切除术”（urgentCEA）A.颈动脉支架术后急性血栓形成B.症状性颈动脉TIA，同侧狭窄>70%，双抗治疗仍反复发作C.症状性颈动脉狭窄，MRI示多发新鲜梗死，NIHSS0D.症状性颈动脉闭塞>24hE.症状性颈动脉狭窄，合并同侧大脑半球血流灌注下降答案：ABE47.下列属于《中国慢性阻塞性肺疾病指南（2023）》推荐的C组初始吸入治疗的有A.LAMAB.LABA+ICSC.LABA+LAMAD.LABA+LAMA+ICSE.单药SABA答案：AC48.下列哪些属于《中国乳腺癌指南（2023）》推荐的三阴性乳腺癌新辅助化疗后达到pCR者的后续处理A.继续完成原计划术后化疗B.可省略术后化疗C.考虑卡培他滨强化D.考虑奥拉帕利维持E.考虑帕博利珠单抗维持答案：BE49.下列哪些属于《中国肝硬化门静脉高压指南（2022）》推荐的TIPS适应证A.食管胃静脉曲张破裂出血，药物+内镜治疗失败B.顽固性腹水C.肝性胸水D.门静脉血栓合并出血E.肝肾综合征1型答案：ABCD50.下列哪些属于《中国急性缺血性卒中早期血管内治疗指南（2023）》推荐的大血管闭塞取栓术前影像评估模式A.CT+CTAB.MRI+MRAC.CT灌注+CTAD.DSA直接评估E.多模MRI（DWI+FLAIR+MRA）答案：ABCE四、案例分析题（每题5分，共30分。请根据提供的临床资料，做出诊断、鉴别诊断、检查及治疗策略，答案需简明扼要，条理清晰）【案例一】男，44岁，因“乏力、皮肤黄染2周”入院。既往无肝病史，无饮酒，无家族史。查体：皮肤巩膜黄染，肝掌（+），肝肋下未触及，脾肋下1cm。实验室：ALT1450U/L，AST1280U/L，TBil186μmol/L，DBil142μmol/L，Alb32g/L，INR1.8，HBsAg（），抗HCV（），抗HEV（），ANA1:320，IgG18.6g/L，肝穿示界面性肝炎伴浆细胞浸润。问题：1.诊断及诊断依据2.需与哪些疾病鉴别3.首选治疗方案4.疗效评估指标5.停药复发标准答案：1.自身免疫性肝炎（AIH），依据：ALT>10×ULN，IgG升高，ANA阳性，界面性肝炎，排除病毒性肝炎。2.鉴别：急性病毒性肝炎、药物性肝损伤、Wilson病、原发性胆汁性