临床用血及无偿献血相关知识考核试题及答案

临床用血及无偿献血相关知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国《献血法》规定，健康公民自愿献血的年龄上限为（）。A.50周岁 B.55周岁 C.60周岁 D.65周岁答案：C2.全血采集后，在4℃条件下保存，其有效期为（）。A.21天 B.28天 C.35天 D.42天答案：C3.下列哪项不是无偿献血者血液初筛必检项目（）。A.HBsAg B.ALT C.Hb D.血型答案：D4.1单位悬浮红细胞（200mL全血制备）通常可提高成人Hb约（）。A.5g/L B.10g/L C.15g/L D.20g/L答案：B5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理基础是（）。A.供者白细胞抗体激活受者白细胞 B.供者红细胞抗体破坏受者红细胞C.供者血小板抗体激活受者血小板 D.供者血浆蛋白引起Ⅲ型超敏反应答案：A6.ABO血型不合输血引起的最严重反应是（）。A.荨麻疹 B.溶血反应 C.发热反应 D.过敏反应答案：B7.下列哪种成分血需在22℃振荡保存（）。A.新鲜冰冻血浆 B.冷沉淀 C.单采血小板 D.洗涤红细胞答案：C8.输血前交叉配血试验的主侧是指（）。A.供者红细胞+受者血清 B.供者血清+受者红细胞C.供者红细胞+供者血清 D.受者红细胞+受者血清答案：A9.无偿献血者每次采集血量最多不得超过（）。A.200mL B.300mL C.400mL D.500mL答案：C10.新鲜冰冻血浆（FFP）应在采血后多少小时内完成血浆分离并速冻（）。A.6h B.8h C.12h D.24h答案：B11.输血传播疟疾的主要病原体是（）。A.恶性疟原虫 B.间日疟原虫 C.三日疟原虫 D.卵形疟原虫答案：B12.下列哪项属于输血前“三查七对”中“七对”内容（）。A.血型 B.交叉配血结果 C.血液温度 D.血液批号答案：A13.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）。A.FⅧ B.vWF C.FⅩⅢ D.FⅡ答案：D14.大量输血导致低钙血症的主要原因是（）。A.血液稀释 B.枸橼酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.低温答案：B15.无偿献血者献血后至少需间隔多久方可再次献血（）。A.1个月 B.3个月 C.6个月 D.12个月答案：C16.输血后紫癜（PTP）的免疫靶标主要是（）。A.HPA-1a B.HLA-A2 C.HLA-B27 D.RhD答案：A17.下列哪项不是临床用血申请分级审核制度中的“大量用血”标准（）。A.24h内输注红细胞≥10U B.24h内输注红细胞≥15UC.24h内输注红细胞≥20U D.手术预计用血≥1600mL答案：A18.输血前常规给予地塞米松预防发热反应的证据等级为（）。A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.无明确证据推荐答案：D19.我国规定，每单位单采血小板中红细胞污染量应≤（）。A.0.5mL B.1mL C.2mL D.5mL答案：B20.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施首选（）。A.白细胞滤除 B.血液辐照 C.洗涤红细胞 D.血浆病毒灭活答案：B21.下列哪项不是无偿献血者健康征询禁忌内容（）。A.男男同性性行为 B.吸毒史 C.高血压≥160/100mmHg D.近视>600度答案：D22.新鲜冰冻血浆中凝血因子Ⅷ活性应≥（）。A.0.4IU/mL B.0.5IU/mL C.0.7IU/mL D.1.0IU/mL答案：C23.输血导致循环超负荷（TACO）时，下列处理措施错误的是（）。A.减慢输血速度 B.静脉注射呋塞米 C.取半坐位 D.继续输血至目标Hb答案：D24.无偿献血者ALT初筛结果>（）U/L需延期献血。A.25 B.40 C.50 D.60答案：B25.下列哪种血型人群作为供者时发生TA-GVHD风险最高（）。A.O型 B.A型 C.B型 D.AB型答案：A26.输血前交叉配血出现主侧凝集，最可能原因是（）。A.受者血浆存在不规则抗体 B.供者红细胞悬液浓度过高C.试管污染 D.抗人球蛋白试剂失效答案：A27.冷沉淀在-30℃以下保存的有效期为（）。A.6个月 B.12个月 C.18个月 D.36个月答案：B28.下列哪项不是输血不良反应监测网络直报内容（）。A.不良反应类别 B.输注血液成分种类 C.受者住院费用 D.转归情况答案：C29.无偿献血者铁蛋白<（）ng/mL应暂缓献血。A.12 B.20 C.30 D.50答案：A30.临床用血申请单中必须填写的内容不包括（）。A.既往输血史 B.妊娠史 C.受者体重 D.受者文化程度答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血传播病毒（）。A.HBV B.HCV C.HIV D.HTLV E.EBV答案：ABCD32.无偿献血者献血后局部血肿的处理包括（）。A.24h内冷敷 B.24h后热敷 C.抬高患肢 D.局部按摩 E.绷带加压包扎答案：ABC33.下列哪些情况必须输注辐照血液成分（）。A.宫内输血 B.新生儿换血 C.霍奇金淋巴瘤患者 D.自体输血 E.亲属间输血答案：ABCE34.大量输血方案（MTP）中推荐的血制品比例包括（）。A.红细胞∶血浆=1∶1 B.红细胞∶血小板=1∶1 C.血浆∶血小板=1∶1D.红细胞∶冷沉淀=1∶1 E.根据实验室结果动态调整答案：ABE35.下列哪些属于临床用血合理性评价指标（）。A.输血前Hb水平 B.输血指征符合率 C.输血后Hb增幅 D.单病种用血量 E.受者满意度答案：ABCD36.无偿献血者健康征询表中需延期献血的情况包括（）。A.拔牙未满半个月 B.女性月经期 C.分娩后未满一年 D.纹身未满一年 E.疟疾流行区旅行史未满三年答案：ACDE37.输血不良反应中属于急性反应的有（）。A.溶血反应 B.过敏反应 C.细菌污染反应 D.PTP E.TRALI答案：ABCE38.下列哪些属于血液成分病毒灭活技术（）。A.亚甲蓝光化学法 B.核黄素光化学法 C.溶剂/去污剂法 D.伽马射线辐照 E.巴氏液态热处理答案：ABCE39.下列哪些属于输血相容性检测内容（）。A.ABO正反定型 B.RhD定型 C.抗体筛查 D.交叉配血 E.血小板配型答案：ABCD40.无偿献血者铁储备评估指标包括（）。A.血清铁 B.铁蛋白 C.转铁蛋白饱和度 D.总铁结合力 E.红细胞平均体积答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.我国实行无偿献血制度，国家提倡________周岁至________周岁的健康公民自愿献血。答案：18；55（可延长至60）42.全血采集后，需在________小时内分离血浆，并于________分钟内速冻至-30℃以下，方可制成新鲜冰冻血浆。答案：8；6043.输血前“三查”指查________、查________、查________。答案：血液有效期；血液外观；血袋标签44.交叉配血试验包括________侧和________侧，主侧出现凝集提示________。答案：主；次；受者血浆中存在针对供者红细胞抗原的抗体45.1单位单采血小板含量应≥________×10^11个血小板，容量约为________mL。答案：2.5；200—30046.输血导致低体温当核心体温<________℃时，可诱发________和________。答案：35；心律失常；凝血功能障碍47.无偿献血者男性Hb应≥________g/L，女性应≥________g/L。答案：120；11548.临床用血申请单由________医师填写，经________审核签字后送输血科。答案：具有处方权；上级或科主任49.血液辐照中心常用辐照源为________，辐照剂量为________Gy。答案：Cs-137或Co-60；2550.输血不良反应报告实行________制度，医疗机构应在________小时内网络直报。答案：可疑即报；24四、简答题（每题6分，共30分）51.简述无偿献血者献血后局部血肿形成的原因及处理原则。答案：原因：穿刺针未完全进入静脉或拔针后压迫位置不当、时间不足，血液渗入皮下。处理：立即停采，拔针后正确压迫针眼10—15min；24h内冷敷减少渗出，24h后热敷促进吸收；抬高患肢；较大血肿可在无菌条件下穿刺抽吸并加压包扎；记录并随访。52.列出输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准。答案：①输血期间或6h内出现急性呼吸窘迫；②低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；③X线示双肺弥漫性渗出，无左心房高压表现；④无输血循环超负荷（TACO）或其他原因解释的急性肺损伤；⑤供者血浆含HLA或HNA抗体或受者出现相应抗体。53.简述大量输血导致凝血功能障碍的机制。答案：①稀释性凝血因子减少：红细胞与血浆比例失衡；②低体温：酶活性下降，血小板功能受损；③枸橼酸中毒：钙离子螯合，凝血级联受阻；④酸中毒：影响凝血酶活性；⑤纤维蛋白原消耗：组织损伤激活纤溶；⑥血小板减少与功能异常：稀释、低温、贮存损伤。54.说明临床用血申请分级管理的内容及意义。答案：内容：①分级标准：≤800mL由中级以上医师申请，上级医师核准；800—1600mL由科主任核准；≥1600mL由医务部门核准。②大量用血需提前通知输血科，启动MTP。③紧急用血可事后补办手续但须记录。意义：保障用血安全，避免滥用，合理分配血液资源，降低输血风险，提高管理效率。55.写出无偿献血者铁缺乏筛查流程。答案：①首次献血前：问卷+Hb检测；②女性、年轻、频繁献血者：加测铁蛋白；③铁蛋白<30ng/mL或转铁蛋白饱和度<20%：延期献血并口服铁剂；④铁蛋白<12ng/mL：暂缓献血，补铁至≥30ng/mL；⑤建立电子档案，动态追踪，间隔期延长，膳食指导。五、计算与分析题（共30分）56.（10分）患者，男，65kg，术前Hb72g/L，拟行择期胃大部切除术，预计失血800mL。若目标Hb为100g/L，求理论上需输注悬浮红细胞多少单位？（每单位由200mL全血制备，可提高成人Hb10g/L；按体重估算血容量=70mL/kg）答案：血容量=65kg×70mL/kg=4550mLHb缺口=100−72=28g/L需增加红细胞量=28g/L×4550mL=127400g·mL/L=127.4g每单位红细胞含Hb≈10g/L×4550mL=45.5g所需单位=127.4g÷45.5g≈2.8→3单位答：理论需3单位悬浮红细胞。57.（10分）医院实施限制性输血策略，将Hb阈值从100g/L降至70g/L。若每年红细胞用量为6000U，Hb70—100g/L区间患者占30%，其中60%按新策略避免输血。求年节约红细胞量及按每单位600元计算可节省费用。答案：避免输血比例=30%×60%=18%节约红细胞=6000U×18%=1080U节省费用=1080×600=648000元答：年节约1080单位，节省64.8万元。58.（10分）阅读病例：患者女，38岁，因子宫肌瘤行全子宫切除，术中输注红细胞4U、血浆400mL，术后2h出现寒战、体温39.2℃、血压95/60mmHg、呼吸急促。实验室：Hb96g/L，PLT180×10^9/L，血浆游离Hb80