临床输血相关知识题库及答案

临床输血相关知识题库及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1我国现行《临床输血技术规范》规定，择期手术患者Hb低于多少g/L方可申请备血？A.60 B.70 C.80 D.90 E.100答案：B1.2ABO血型鉴定时，被检红细胞与抗-A血清凝集、与抗-B血清不凝集，该患者血型为：A.A型 B.B型 C.AB型 D.O型 E.无法判断答案：A1.3新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为：A.6个月 B.12个月 C.18个月 D.24个月 E.36个月答案：D1.4输注1单位红细胞悬液（由200mL全血制备）理论上可提高成人Hb约：A.5g/L B.10g/L C.15g/L D.20g/L E.25g/L答案：B1.5下列哪项不是输血传播感染筛查的法定项目？A.HBV-DNA B.HBsAg C.Anti-HCV D.Anti-HIV-1/2 E.TPAb答案：A1.6急性溶血性输血反应最常见的原因是：A.细菌污染 B.ABO血型不合 C.Rh血型不合 D.血浆蛋白过敏 E.保存温度不当答案：B1.7输血前“三查七对”中“七对”不包括：A.姓名 B.住院号 C.血型 D.交叉配血结果 E.输血医嘱剂量答案：E1.8血小板输注无效最常见免疫原因是：A.ABO抗体 B.HLA抗体 C.Rh抗体 D.血小板自身抗体 E.药物抗体答案：B1.9大量输血（>1倍血容量）时最易出现的电解质紊乱是：A.高钾 B.低钾 C.高钙 D.低钙 E.高镁答案：D1.10下列哪种成分血需经γ射线辐照后方可用于有严重免疫缺陷患者？A.红细胞悬液 B.新鲜冰冻血浆 C.冷沉淀 D.普通冰冻血浆 E.凝血酶原复合物答案：A1.11输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理是：A.肺泡出血 B.肺毛细血管渗漏 C.支气管痉挛 D.肺栓塞 E.肺不张答案：B1.12成人常规输注1单位血小板（由200mL全血制备）理论上可升高血小板计数约：A.5×10⁹/L B.10×10⁹/L C.20×10⁹/L D.30×10⁹/L E.50×10⁹/L答案：B1.13冷沉淀中不含有的凝血因子是：A.FⅧ B.vWF C.FⅩⅢ D.FⅨ E.纤维蛋白原答案：D1.14输血后紫癜（PTP）通常发生在输注红细胞后：A.1～2h B.6～12h C.1～3d D.5～10d E.2～4周答案：D1.15下列哪项不是贮存式自体输血的禁忌证？A.菌血症 B.严重主动脉瓣狭窄 C.癫痫未控制 D.Hb<110g/L E.既往输血过敏史答案：E1.16输血链式管理“从血管到血管”中，第一道安全关口是：A.采血 B.血型鉴定 C.受血者身份确认 D.交叉配血 E.发血核对答案：C1.17使用白细胞滤器后，红细胞悬液中白细胞残留量应低于：A.5×10⁴/U B.5×10⁵/U C.5×10⁶/U D.1×10⁷/U E.1×10⁸/U答案：C1.18下列哪项属于输血不良反应Ⅲ级（重度）表现？A.荨麻疹 B.体温升高1℃ C.血压下降需血管活性药 D.寒战 E.轻度呼吸困难答案：C1.19输血前交叉配血主侧阳性、自身对照阴性，最可能提示：A.受血者存在自身抗体 B.供血者红细胞被受血者血浆中抗体致敏 C.供血者血浆中存在抗体 D.试剂污染 E.受血者红细胞抗原减弱答案：B1.20新生儿溶血病换血治疗时，所选红细胞宜为：A.O型RhD阳性 B.O型RhD阴性 C.与母亲同型 D.与患儿同型 E.AB型RhD阴性答案：B1.21输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最常侵犯的器官是：A.肝 B.皮肤 C.骨髓 D.肺 E.肾答案：C1.22下列哪项不是FFP输注适应证？A.华法林过量伴活动性出血 B.肝移植术中凝血障碍 C.低纤维蛋白原<1g/L D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）血浆置换 E.大量输血后INR>1.5答案：C1.23输血医嘱“2单位红细胞悬液静脉滴注”中未注明滴速，护理人员应按：A.1mL/kg·h B.2mL/kg·h C.前15min2mL/kg·h，无不适后酌情加快 D.最大50mL/h E.最大120mL/h答案：C1.24输血后1h出现发热39℃、血压90/60mmHg、血浆游离Hb800mg/L，最可能的诊断是：A.非溶血性发热反应 B.细菌污染反应 C.急性溶血反应 D.过敏反应 E.TRALI答案：C1.25下列哪项属于输血医嘱完整性审核必须项目？A.诊断 B.既往输血史 C.输血目的 D.输血后实验室复查时间 E.医师职称答案：C1.26输血不良反应报告时限为：A.立即 B.6h C.12h D.24h E.48h答案：D1.27输血科发血后，临床科室未用血应在多少分钟内退回？A.15 B.30 C.45 D.60 E.120答案：B1.28输血前必须获得的知情同意书，其法律属性属于：A.要约 B.承诺 C.单方法律行为 D.双方法律行为 E.行政授权答案：C1.29下列哪项不是输血医学伦理四大原则之一？A.尊重自主 B.不伤害 C.公正 D.公益 E.保密答案：E1.30输血科冰箱温度每日记录至少：A.1次 B.2次 C.3次 D.4次 E.6次答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于红细胞输注绝对适应证？A.急性失血>30%血容量伴休克 B.Hb<60g/L无症状 C.围术期Hb<70g/L D.慢性贫血Hb<40g/L E.急性冠脉综合征Hb<80g/L答案：ACDE2.2输血前相容性试验包括：A.ABO正定型 B.ABO反定型 C.RhD定型 D.抗体筛查 E.交叉配血答案：ABCDE2.3下列哪些情况需输注irradiated成分血？A.宫内输血 B.霍奇金淋巴瘤患者 C.亲属间输血 D.新生儿换血 E.大剂量化疗后答案：ABCDE2.4输血相关循环超负荷（TACO）的高危因素有：A.老年人 B.婴幼儿 C.慢性贫血 D.心功能不全 E.快速输注答案：ABDE2.5下列哪些属于输血不良反应监测的“四及时”？A.及时发现 B.及时报告 C.及时记录 D.及时处置 E.及时分析答案：ABCD2.6冷沉淀可用于治疗：A.甲型血友病 B.血管性血友病 C.低纤维蛋白原血症 D.FⅩⅢ缺乏 E.DIC低凝期答案：ABCDE2.7下列哪些属于输血医嘱合理性审核内容？A.输血指征 B.剂量计算 C.输血时间 D.输血顺序 E.输血后疗效评估指标答案：ABCE2.8输血科质量控制的“人机料法环”中“机”包括：A.离心机 B.冰箱 C.加样器 D.水浴箱 E.血型试剂答案：ABCD2.9下列哪些属于输血传播寄生虫病？A.疟疾 B.巴贝虫病 C.克氏锥虫病 D.丝虫病 E.血吸虫病答案：ABC2.10下列哪些属于输血伦理审查必须文件？A.知情同意书模板 B.研究方案 C.研究者手册 D.病例报告表 E.保险凭证答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人血容量约占体重的________%。答案：7～83.2我国规定每单位红细胞悬液容量为________mL±________mL。答案：250；503.3交叉配血分为主侧、次侧和________侧试验。答案：自身3.4输血不良反应分级标准将反应分为Ⅰ～________级。答案：Ⅴ3.5贮存式自体献血每次采血量不超过血容量的________%。答案：123.6新鲜冰冻血浆需在采血后________h内完成分离并速冻。答案：63.7输血科冰箱温度报警偏差超过________℃必须记录并上报。答案：±23.8输血后Hb复查应在输注完毕后________h进行。答案：243.9血小板需在________℃振荡保存，有效期________d。答案：20～24；53.10输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需满足输注后________h内出现急性肺损伤且无其他原因解释。答案：63.11ABO亚型中________型常表现为抗-A1抗体。答案：A23.12新生儿溶血病换血量约为患儿血容量的________倍。答案：23.13输血医嘱需至少________名具有输血处方权医师签名。答案：13.14输血科对不合格血样退回率应控制在________%以内。答案：13.15输血不良反应中________反应最常见，占全部反应50%以上。答案：非溶血性发热3.16输血前必须确认受血者________与血袋标签完全一致。答案：腕带信息3.17输血后________小时内应完成护理记录单填写。答案：23.18输血科质量指标中，血型鉴定错误率应低于________%。答案：0.013.19输血传播HIV风险约为________/百万单位。答案：13.20输血伦理四原则中________原则要求资源分配公平。答案：公正4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述急性溶血性输血反应的实验室检查要点。答案：①立即重复ABO、Rh血型鉴定；②重新交叉配血；③观察血浆颜色，游离Hb↑；④结合珠蛋白↓；⑤间接胆红素↑；⑥尿Hb阳性；⑦直接抗人球蛋白试验阳性；⑧凝血功能检查排除DIC。4.2写出输血相关循环超负荷（TACO）的临床处理原则。答案：①立即停止输血；②端坐体位、吸氧、必要时无创通气；③静脉放血200～300mL；④利尿剂静推；⑤监测BNP、血气、胸片；⑥记录出入量；⑦上报不良反应；⑧后续输血改为小量慢速或成分血分次。4.3简述血小板输注无效的诊断标准。答案：①输注后1h血小板增高指数（CCI）<7.5×10⁹/L；②24hCCI<4.5×10⁹/L；③校正血小板计数增值（PPR）1h<30%，24h<20%；④排除脾大、发热、感染、出血、DIC等非免疫因素；⑤重复两次以上。4.4列举贮存式自体输血的优点。答案：①避免同种免疫；②杜绝输血传播疾病；③缓解血源紧张；④减少异体血费用；⑤术后感染率↓；⑥肿瘤复发率↓；⑦无需交叉配血，即发即用；⑧患者心理安慰。4.5简述输血科室内质控的“每日三管”内容。答案：①阳性对照：已知抗-D血清+RhD阳性红细胞；②阴性对照：已知抗-D血清+RhD阴性红细胞；③自身对照：受检者血清+自身红细胞。三管结果符合预期方可当日检测。5.计算与分析题（共30分）5.1（10分）患者男，70kg，术前Hb55g/L，拟提升至90g/L，求理论所需红细胞单位数（每单位红细胞按提高10g/L计算）。答案：目标提升=90-55=35g/L；每单位↑10g/L；需35/10=3.5→4单位。答：4单位。5.2（10分）患儿3kg，需换血治疗，估算换血总量。答案：新生儿血容量≈85mL/kg；总血容量=3×85=255mL；换血量=2倍血容量=2×255=510mL。答：510mL。5.3（10分）患者输注2单位血小板（每单位含血小板5×10¹⁰），体重60kg，输后1h血小板计数由15×10⁹/L升至45×10⁹/L，计算CCI并判断是否有效。答案：CCI=（输后-输前）×体表面积/输入血小板总量×10¹¹；体表面积=√（身高×体重/3600）≈1.7m²；输入总量=2×5×10¹⁰=10×10¹⁰；CCI=（45-15）×1.7/10=5.1×10⁹/L；因<7.5×10⁹/L，判定为无效。答：CCI=5.1×10⁹/L，无效。6.综合病例分析题（共20分）病例：女性，28岁，二胎孕38周，产检发现抗-D效价1:256，超声示胎儿大脑中动脉峰值流速1.8MoM。拟行宫内输血。问题：6.1选择何种血型红细胞？答案：O型RhD阴性、CMV阴性、<5d新鲜、辐照、去白细胞、浓缩至Hb220g/L。6.2估算首次宫内输血量（胎儿估重2500g，胎盘功能正常）。答案：公式：输血量（mL）=（胎儿Hb目标-胎儿Hb实际）×胎儿血容量/供血红细胞Hb；胎儿血容量=120mL/kg×2.5=300mL；假设胎儿Hb70g/L，目标120g/L；供者Hb220g/L；输血量=（120-70）×300/220≈68mL。答：68mL。6.3输血后监测要点？答案：①胎儿心率、脐血流多普勒；②母体生命体征；③术后24h胎心监护；④复查胎儿Hb；⑤记录不良反应；⑥超声随访水肿变化。7.论述题（任选一题，20分）7.1结合循证医学证据，论述限制性红细胞输注策略在外科围术期的安全性与经济性。答案要点：①