输血组能力评估试题及答案

输血组能力评估试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人一次急性失血量达到全身血容量的多少时，必须立即输注红细胞悬液（）A.5%  B.10%  C.15%  D.20%  E.30%答案：D2.关于ABO血型系统的遗传规律，下列哪项表述正确（）A.IA对IB为隐性  B.IA对i为共显性  C.IB对i为共显性  D.IA与IB为等显性  E.i对IA为显性答案：D3.新鲜冰冻血浆（FFP）中稳定凝血因子V的活性在-30℃保存12个月后下降约（）A.≤5%  B.≤10% C.≤15% D.≤20% E.≤30%答案：B4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫靶抗原位于（）A.HLA-Ⅰ类分子  B.HLA-Ⅱ类分子  C.HNA-3a  D.HNA-5a  E.CD36答案：C5.血小板交叉配血试验中，若患者血清与供者血小板反应阳性，最可能提示（）A.患者存在HLA-Ⅰ类抗体  B.患者存在HPA-1a抗体  C.患者存在抗-D  D.患者存在抗-C  E.患者存在抗-Kell答案：B6.输注1单位（200mL全血制备）红细胞悬液，可使成人Hb平均升高约（）A.3g/L  B.5g/L  C.7g/L  D.10g/L  E.15g/L答案：D7.下列哪种细胞在4℃保存72小时后基本丧失治疗功能（）A.红细胞  B.中性粒细胞  C.淋巴细胞  D.血小板  E.血浆蛋白答案：B8.输血前“三查七对”中“三查”不包括（）A.血袋标签  B.血液外观  C.交叉配血单  D.患者腕带  E.血液有效期答案：D9.抗球蛋白试验（Coombs试验）直接法阳性，提示（）A.患者体内存在游离红细胞抗体  B.患者红细胞已被抗体致敏  C.患者血清中存在抗白细胞抗体  D.患者血清中存在抗血小板抗体  E.患者红细胞膜缺陷答案：B10.下列哪项不是输血传播疟原虫的危险因素（）A.献血者来自疟疾流行区  B.血液4℃保存3天  C.使用白细胞滤器  D.未进行疟原虫核酸筛查  E.献血者既往患疟疾已愈2年答案：C11.大量输血导致低钙血症的主要机制是（）A.枸橼酸螯合钙离子  B.乳酸堆积  C.高钾血症抑制钙吸收  D.低温抑制甲状旁腺功能  E.血液稀释答案：A12.新生儿溶血病换血治疗，目标胆红素下降幅度应≥（）A.30%  B.40%  C.50%  D.60%  E.70%答案：C13.贮存式自体输血每次采血量不超过患者估计血容量的（）A.8%  B.10% C.12% D.15% E.20%答案：C14.下列哪项属于血小板特异性抗原系统（）A.HNA-1  B.HPA-15  C.HLA-B27  D.RhCE  E.Kidd答案：B15.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是（）A.抗-HPA-1a  B.抗-HPA-3a  C.抗-HPA-5b  D.抗-HLA-A2  E.抗-D答案：A16.冷沉淀中纤维蛋白原含量≥（）A.75mg/单位  B.100mg/单位  C.150mg/单位  D.200mg/单位  E.250mg/单位答案：C17.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最可靠的预防措施是（）A.白细胞滤除  B.辐照25Gy  C.病毒灭活  D.洗涤红细胞  E.血浆置换答案：B18.下列哪项不是输血过敏反应的临床表现（）A.荨麻疹  B.支气管痉挛  C.低血压  D.寒战高热  E.血管性水肿答案：D19.红细胞在4℃保存35天，其2,3-DPG含量下降约（）A.10%  B.30% C.50% D.70% E.90%答案：E20.下列哪项属于输血前“相容性检测”必做项目（）A.抗-HCV  B.抗-HIV  C.ABO正反定型  D.梅毒螺旋体抗体  E.ALT答案：C21.使用白细胞滤器后，每单位血液残留白细胞应＜（）A.1×10⁴  B.1×10⁵  C.5×10⁵  D.1×10⁶  E.5×10⁶答案：D22.下列哪项不是大量输血的定义内容（）A.24h内输注≥10单位红细胞  B.3h内输注≥50%血容量  C.1h内输注≥4单位红细胞  D.成人输注≥20单位红细胞  E.失血速度＞150mL/min答案：D23.血小板在22℃振荡保存，最佳保存期限为（）A.3天  B.5天  C.7天  D.9天  E.12天答案：B24.下列哪项属于红细胞酶缺陷导致的输血无效（）A.G6PD缺乏  B.PK缺乏  C.镰状细胞贫血  D.地中海贫血  E.遗传性球形红细胞增多症答案：A25.输血前预防性使用地塞米松的最佳给药时机为（）A.输血前24h  B.输血前1h  C.输血同时  D.输血后1h  E.无需常规使用答案：E26.下列哪项不是输血相关循环超负荷（TACO）的危险因素（）A.老年  B.婴幼儿  C.贫血伴心衰  D.快速输注  E.使用去白细胞血液答案：E27.红细胞悬液中加入SAGM保存液，其中甘露醇的作用是（）A.营养红细胞  B.维持渗透压  C.抗氧化  D.防止溶血  E.抑制细菌生长答案：D28.下列哪项属于法定输血传染病强制检测项目（中国2023版）（）A.HTLV-Ⅰ/Ⅱ  B.西尼罗病毒  C.寨卡病毒  D.巴贝虫  E.登革病毒答案：A29.输血后1小时测得患者Hb90g/L，较输血前下降10g/L，首先应（）A.立即再输2单位红细胞  B.核对输血记录、查看溶血迹象  C.给予利尿剂  D.抽血复查血型  E.静推钙剂答案：B30.下列哪项最能直接证明输血后细菌感染（）A.血袋培养阳性  B.患者血培养阳性且与血袋培养菌株同源  C.患者高热  D.血袋暗红色  E.血袋血浆游离Hb升高答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前“必查”感染性指标（  ）A.HBsAg  B.抗-HCV  C.抗-HIV-1/2  D.梅毒螺旋体抗体  E.疟原虫核酸答案：ABCD32.可导致血小板输注无效（PTR）的抗体包括（  ）A.抗-HLA-Ⅰ  B.抗-HPA-1a  C.抗-HPA-5b  D.抗-CD36  E.抗-D答案：ABCD33.下列哪些情况需使用辐照血液成分（  ）A.宫内输血  B.新生儿换血  C.亲缘献血者输血  D.霍奇金淋巴瘤患者输血  E.大规模创伤输血答案：ABCD34.冷沉淀适用于下列哪些疾病（  ）A.甲型血友病  B.血管性血友病（vWD）  C.低纤维蛋白原血症  D.因子ⅩⅢ缺乏  E.因子Ⅱ缺乏答案：ABCD35.下列哪些属于输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室支持标准（  ）A.供者血清HLA抗体阳性  B.供者血清HNA抗体阳性  C.患者动脉血氧分压/吸入氧浓度≤300mmHg  D.胸部X线双肺弥漫性浸润  E.肺动脉楔压≥18mmHg答案：ABCD36.下列哪些措施可有效降低输血传播疟疾风险（  ）A.流行区献血者疟原虫核酸筛查  B.流行区献血者延迟献血3年  C.4℃保存血液＞14天  D.使用青蒿素预防性处理血液  E.使用白细胞滤器答案：ABC37.下列哪些属于大量输血并发症（  ）A.低体温  B.枸橼酸中毒  C.高钾血症  D.稀释性凝血病  E.空气栓塞答案：ABCD38.下列哪些属于ABO血型鉴定错误的人为因素（  ）A.标本张冠李戴  B.试剂过期  C.红细胞悬液过浓  D.离心速度不足  E.判读时溶血误判为阴性答案：ABCDE39.下列哪些属于输血后迟发性溶血反应（DHTR）的实验室表现（  ）A.血红蛋白下降  B.乳酸脱氢酶升高  C.间接胆红素升高  D.直接抗球蛋白试验阳性  E.血红蛋白尿答案：ABCD40.下列哪些属于自体输血禁忌证（  ）A.菌血症  B.严重主动脉瓣狭窄  C.癫痫频发  D.恶性肿瘤血行转移  E.轻度缺铁性贫血答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人血容量估算公式：男性________mL/kg，女性________mL/kg。答案：75；6542.红细胞悬液保存液CPDA-1中，腺嘌呤的作用是________。答案：维持红细胞ATP合成43.输血相关急性肺损伤（TRALI）发病机制的核心是________抗体激活________细胞。答案：供者；中性粒44.血小板特异性抗原HPA-1a对应糖蛋白________，HPA-5b对应糖蛋白________。答案：Ⅲa；Ⅰa45.新生儿溶血病换血治疗，推荐换血量为新生儿血容量的________倍。答案：246.冷沉淀在1-6℃融化后应在________小时内输注完毕。答案：647.辐照血液使用的γ射线剂量为________Gy，目标靶区剂量≥________Gy。答案：25；2548.输血前“七对”内容包括姓名、住院号、________、________、血型、________、________。答案：科别；床号；血袋编号；血液种类49.大量输血导致稀释性凝血病时，纤维蛋白原＜________g/L应输冷沉淀。答案：1.550.贮存式自体输血采血前Hb应≥________g/L，Hct≥________%。答案：110；33四、简答题（每题6分，共30分）51.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准（含临床、影像、实验室）。答案：（1）急性发作：输血期间或输血后6小时内出现呼吸窘迫；（2）低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂＜90%吸空气；（3）胸部影像：双肺弥漫性浸润影，无左心房高压（肺动脉楔压≤18mmHg或无左心衰临床证据）；（4）无其它原因解释：排除液体过载、肺炎、肺栓塞等；（5）实验室支持：供者血清HLA或HNA抗体阳性，或患者中性粒细胞抗原检测阳性。52.列出预防TA-GVHD的临床适应证（至少8条）。答案：①宫内输血；②新生儿换血；③早产儿或低体重儿输血；④亲缘献血者输血；⑤HLA配型相合血小板输血；⑥粒细胞输血；⑦霍奇金淋巴瘤患者输血；⑧非霍奇金淋巴瘤患者输血；⑨接受造血干细胞移植患者输血；⑩先天性免疫缺陷患者输血。53.简述ABO血型不合造血干细胞移植后输血策略。答案：（1）主要不合（供者抗-受者）：移植后输注与供者血型一致红细胞，直至受者原血型抗体滴度降至安全水平；（2）次要不合（受者抗-供者）：移植后早期输注与受者血型一致红细胞，血小板、血浆与供者一致；（3）双向不合：选择O型红细胞、AB型血浆及血小板，监测抗体滴度变化；（4）全程监测溶血指标：Hb、LDH、胆红素、DAT；（5）每2-4周复查血型抗原及抗体，确认血型转换完成后改为供者血型输血。54.简述血小板输注无效（PTR）的实验室评估流程。答案：①临床评估：输注后1小时CCI＜7.5或24小时CCI＜4.5（CCI=（输后血小板-输前血小板）×体表面积/输注血小板总数×10¹¹）；②免疫因素筛查：HLA-Ⅰ类抗体（ELISA/MAIPA）、HPA抗体（MAIPA）、CD36抗体；③非免疫因素排查：感染、脾大、DIC、药物（如万古霉素、利福平）；④交叉配血：选择HLA/HPA相合供者血小板；⑤基因分型：患者与供者HPA基因型匹配，建立供者库。55.简述大量输血导致低体温的病理生理及防治措施。答案：病理生理：①低温抑制凝血酶活性，延长PT、APTT；②低温减少血小板黏附聚集；③低温致心动过缓、心排血量下降、代谢性酸中毒；④低温增加血红蛋白氧亲和力，加重组织缺氧。防治：①使用加温输注仪，血液温度维持35-37℃；②室温液体预热至37℃；③体表保温：加温毯、升高室温至24-25℃；④持续核心体温监测，目标≥36℃；⑤必要时体外加温（如CRRT加温）。五、计算与分析题（共30分）56.（10分）患者男，70kg，术前Hb70g/L，目标Hb100g/L，估算血容量75mL/kg。（1）计算所需红细胞单位数（每单位由200mL全血制备，可升Hb10g/L）；（2）若改用自体血回吸收，回收血Hb130g/L，回收率80%，需回收多少毫升？答案：（1）总血容量=70×75=5250mL；需提高Hb=100-70=30g/L；每单位升10g/L，需30/10=3单位；考虑10%损耗，需3×1.1≈3.3→取4单位。（2）设回收血体积VmL：130×V×0.8=30×5250→V=1519mL。57.（10分）患者女，60kg，急性产后子宫出血，已输红细胞8单位、FFP6单位，实验室回报：Hb85g/L，PLT45×10⁹/L，PT