孕产妇VTE预防知信行调查问卷(基线)

孕产妇VTE预防知信行调查问卷(基线)一、调查前言与指导语本调查旨在了解孕产妇对静脉血栓栓塞症（VTE）预防知识的掌握程度、持有的态度以及相关行为的现状。调查结果将严格保密，仅用于临床护理质量改进及健康教育策略的制定。请您根据自身实际情况，在符合的选项上打钩或填写具体内容。填写本问卷大约需要15-20分钟。感谢您的配合与支持。二、第一部分：基本信息与人口学特征本部分主要收集受访者的社会人口学特征，以便分析不同背景人群在VTE预防知信行方面的差异。所有数据仅用于统计学分析。1.年龄：______周岁（注：年龄是VTE的高危因素之一，高龄孕产妇（≥35岁）的风险显著增加，此数据用于后续分层分析。）2.居住地：A.城市B.城镇C.农村（注：居住地可能影响医疗资源的可及性及健康信息的获取渠道。）3.文化程度：A.初中及以下B.高中/中专C.大专D.本科及以上（注：文化程度往往与健康素养成正相关，影响对VTE复杂医学概念的理解能力。）4.职业：A.公务员/事业单位人员B.企业职员C.自由职业者D.农民E.家庭主妇F.其他5.家庭月人均收入：A.3000元以下B.3000-5000元C.5001-8000元D.8001-12000元E.12000元以上（注：经济状况可能影响对预防措施（如购买医用弹力袜）的依从性。）6.医疗费用支付方式：A.城镇职工基本医疗保险B.城乡居民基本医疗保险C.商业保险D.自费E.其他三、第二部分：产科特征与临床基线资料本部分旨在评估受访者的妊娠相关风险因素，这些因素是构成VTE风险评分（如Caprini评分）的重要依据。请根据您当前的孕期或产后状态填写。7.当前孕周/产后时间：A.孕早期（<13周）B.孕中期（13-27周）C.孕晚期（28周-分娩前）D.产后（<24小时）E.产后（24小时-3天）F.产后（>3天）8.孕产次：A.初产妇B.经产妇（无剖宫产史）C.经产妇（有剖宫产史）（注：经产妇及既往剖宫产史是VTE的独立危险因素。）9.本次妊娠是否合并以下并发症？（可多选）A.妊娠期高血压疾病/子痫前期B.妊娠期糖尿病C.多胎妊娠（双胎及以上）D.前置胎盘E.妊娠期肝内胆汁淤积症F.重度贫血G.剧吐导致脱水H.以上均无（注：上述并发症均可能导致血液高凝状态或静脉血流淤滞，增加VTE风险。）10.既往是否有VTE病史或血栓倾向？A.有（请说明：______）B.无C.不清楚（注：既往VTE病史是复发风险最强的预测因子。）11.家族中是否有静脉血栓栓塞症或易栓症病史？A.有B.无C.不清楚12.身体质量指数（BMI）评估：（调查员根据身高体重计算后填写，无需受访者勾选）A.<18.5（体重过轻）B.18.5-24.9（正常）C.25.0-29.9（超重）D.≥30.0（肥胖）（注：肥胖是孕期VTE明确的危险因素，且与制动时间增加相关。）13.近期是否有卧床休息超过3天的情况？A.是B.否（注：长期卧床会导致下肢静脉回流受阻，是血流淤滞的主要原因。）四、第三部分：VTE预防知识维度本部分旨在测试孕产妇对静脉血栓栓塞症相关概念、危害、症状及预防措施的知晓情况。请判断对错或选择正确答案。（一）基本概念与危害认知14.您是否听说过静脉血栓栓塞症（VTE）？A.从未听说B.听说过，但不了解具体内容C.听说过，且了解一些D.非常了解15.您知道孕产妇发生静脉血栓的风险比非孕妇女高吗？A.知道，且高出很多B.知道，稍高一些C.认为差不多D.认为更低（正确答案：A。孕期血液处于高凝状态，子宫压迫静脉，风险比非孕状态高4-5倍。）16.以下哪种疾病属于VTE的范畴？（可多选）A.下肢深静脉血栓（DVT）B.肺栓塞（PE）C.脑卒中D.心肌梗死E.下肢静脉曲张（正确答案：AB。DVT和PE是VTE的两个主要类型。脑卒中和心梗属于动脉血栓。）17.您认为肺栓塞（PE）的严重性如何？A.非常严重，可能导致猝死B.严重，需要住院治疗C.一般，吃点药就好D.不清楚（正确答案：A。孕产妇猝死的重要原因之一。）（二）症状识别知识18.如果发生下肢深静脉血栓（DVT），通常会出现哪些症状？（可多选）A.单侧下肢肿胀（不对称）B.患肢疼痛或压痛C.皮肤发红、皮温升高D.双侧对称性水肿E.行走困难（跛行）（正确答案：ABCE。双侧对称性水肿多为生理性水肿。）19.如果血栓脱落导致肺栓塞（PE），可能出现的症状包括？（可多选）A.突发呼吸困难、气促B.胸痛、胸闷C.咯血、咳痰D.晕厥、休克E.心悸、惊恐（正确答案：ABCDE。）20.您认为下肢静脉血栓如果得不到及时处理，最严重的后果是什么？A.下肢溃疡（老烂腿）B.下肢色素沉着C.血栓脱落导致肺栓塞，危及生命D.永久性下肢肿胀（正确答案：C。）（三）危险因素知识21.您认为以下哪些情况会增加孕产妇发生血栓的风险？（可多选）A.剖宫产手术B.长期卧床或制动C.呕吐、腹泻导致的脱水D.大量进食高脂肪食物E.年龄超过35岁F.吸烟（正确答案：ABCDEF。吸烟和高脂饮食虽非直接产科因素，但影响凝血功能和血管健康。）22.孕期为什么要特别注意预防血栓？A.因为体内血液凝固性增加（高凝状态）B.因为子宫增大压迫血管，血流变慢C.因为活动量减少D.以上都是（正确答案：D。Virchow三要素：高凝、淤滞、血管损伤。）（四）预防措施知识23.您知道哪些方法可以有效预防孕期血栓？（可多选）A.适量运动，如散步、孕期瑜伽B.多喝水，避免血液浓缩C.按摩下肢D.穿医用弹力袜E.使用抗凝药物（如低分子肝素）F.长期卧床不动（正确答案：ABCDE。F是错误做法。）24.关于医用梯度压力弹力袜（抗栓袜）的作用，您的理解是？A.只是为了保暖B.美观好看C.促进下肢静脉回流，减轻水肿，预防血栓D.没有任何作用（正确答案：C。）25.术后（如剖宫产后）什么时候可以开始进行VTE预防措施？A.必须等到伤口完全不痛B.必须等到拔掉尿管C.麻醉清醒后，在医生指导下尽早（如6-12小时内）活动D.出院后再开始（正确答案：C。早期活动是核心预防策略。）26.进行“踝泵运动”（勾脚尖、绷脚尖）的主要作用是什么？A.锻炼小腿肌肉力量B.像水泵一样挤压静脉，促进血液回流C.预防脚抽筋D.缓解腰痛（正确答案：B。）27.您认为孕期为了预防血栓，每天饮水量应达到多少？A.不需要特意喝水，渴了再喝B.1000ml左右C.1500-2000ml左右（若无禁忌症）D.越多越好（正确答案：C。适量饮水可降低血液粘稠度。）五、第四部分：VTE预防态度维度本部分采用李克特5级量表，评估您对VTE预防的信念、态度及意愿。请根据您的真实感受，在相应的分值上打钩。（1=非常不同意，2=不同意，3=不确定，4=同意，5=非常同意）28.我认为孕产妇非常有必要了解静脉血栓栓塞症的相关知识。1234529.我认为静脉血栓栓塞症是导致孕产妇死亡的重要原因之一，不容忽视。1234530.我认为自己处于妊娠期/产褥期，发生血栓的可能性比普通人高。1234531.我认为采取预防措施（如运动、喝水、穿弹力袜）可以有效降低血栓风险。1234532.我愿意为了预防血栓而改变自己久坐、久卧的不良生活习惯。1234533.即使身体没有明显不适，我也愿意坚持做踝泵运动或腿部活动。1234534.我愿意每天保持足够的饮水量以预防血液粘稠。1234535.如果医生建议我穿医用弹力袜，我愿意配合穿戴。1234536.如果医生建议我使用抗凝药物（如打低分子肝素），我会担心出血等副作用而拒绝使用。12345（注：此题为反向计分题，得分越高代表依从性态度越差。）37.我认为剖宫产术后尽早下床活动虽然会痛，但对恢复和预防血栓很重要。1234538.我希望医务人员能多向我讲解血栓预防的科普知识。1234539.我认为家属的支持和监督对我坚持预防行为很重要。1234540.我觉得目前的预防措施（如穿袜子、运动）太麻烦了，很难坚持。12345（注：此题为反向计分题。）41.如果我在孕期出现了单侧腿肿、疼痛等症状，我会立即就医。1234542.我认为预防血栓比单纯关注宝宝体重的发育更重要。12345六、第五部分：VTE预防行为维度本部分旨在调查您在实际生活中落实VTE预防措施的情况。请根据最近一周或住院期间的实际行为作答。（一）一般运动与体位行为43.您平均每天卧床或静坐（如看电视、玩手机）的时间大约是？A.<4小时B.4-8小时C.8-12小时D.>12小时44.您是否进行规律的活动（如散步、做家务、孕期体操）？A.从不B.偶尔（每周1-2次）C.有时（每周3-5次）D.经常（每天1次）E.频繁（每天多次）45.每次活动（散步等）的持续时间大约是？A.不活动B.<10分钟C.10-30分钟D.30-60分钟E.>60分钟46.您是否有意识地避免长时间保持同一个姿势（如久坐不动、长时间交叉腿坐）？A.从不注意B.偶尔注意C.经常注意，每隔1小时左右活动一下D.一直注意，每隔30分钟就活动一下（二）特异性预防行为（踝泵运动、弹力袜）47.您是否知道并做过“踝泵运动”（最大幅度勾脚和绷脚，每次保持几秒）？A.不知道也没做过B.知道但没做过C.偶尔做D.每天坚持做48.如果做踝泵运动，您每天的频率是？A.不做B.1-2组C.3-5组D.5-10组E.10组以上49.您是否购买了或正在使用医用梯度压力弹力袜？A.从未使用，也不打算用B.准备购买但还没用C.住院期间医生提供，正在使用D.自行购买，正在使用E.以前用过，现在不用了50.如果使用弹力袜，您每天穿戴的时间是？A.不使用B.仅白天活动时穿戴C.仅晚上睡觉时穿戴D.24小时持续穿戴（除洗澡外）E.想起来就穿，不规律51.您穿脱弹力袜的方式是？A.不适用B.直接像穿普通袜子一样穿C.反过来，从脚尖处慢慢卷上去，确保贴合皮肤D.由家属协助穿戴（三）饮食与补水行为52.您平均每天的饮水量（包括白开水、汤、粥等）大约是多少？A.<1000mlB.1000-1500mlC.1500-2000mlD.>2000ml53.您的饮食结构倾向于？A.高油、高盐、高糖饮食B.荤素搭配均衡C.以素食为主D.挑食，饮食单一54.为了预防便秘（用力排便可能增加腹压影响静脉回流），您是否有意识地多吃富含纤维素的蔬菜水果？A.从不B.偶尔C.经常D.总是（四）医疗依从性与监测行为55.入院待产或手术前，您是否主动询问过医生关于血栓风险评估的事？A.从不B.想过但不敢问C.问过D.医生主动告知，不需要我问56.如果医生开具了抗凝药物注射医嘱，您的执行情况是？A.拒绝注射B.勉强接受，经常漏打C.基本按时注射D.严格按时注射，并主动学习注射部位轮换等知识57.您是否会定期自查或观察下肢是否有水肿、疼痛、肤色改变等情况？A.从不B.偶尔C.每天观察D.每天观察多次七、第六部分：健康教育需求与信息获取渠道本部分旨在了解您获取VTE知识的偏好及当前的健康教育需求，以便优化宣教模式。58.您目前获取孕产期保健知识的主要渠道是？（可多选，限选3项）A.医院产检时的医护讲解B.医院发放的宣传册、折页C.医院的视频、宣教大屏D.互联网搜索（百度、知乎等）E.社交媒体（抖音、小红书、微信公众号）F.亲朋好友介绍G.孕期书籍、杂志H.付费课程/咨询59.您最希望以哪种形式接受VTE预防知识的宣教？（可多选）A.面对面一对一医护指导B.集中授课/讲座C.图文并茂的宣传手册D.短视频/动画演示（如如何穿弹力袜、如何做踝泵运动）E.微信公众号推文F.病友交流群分享经验60.在VTE预防知识中，您最想了解的内容是？（可多选）A.血栓的基本概念和危害B.血栓的早期症状识别（自我监测）C.具体的预防方法（运动、饮食）D.医用弹力袜的选择和穿戴方法E.抗凝药物的作用及副作用F.紧急情况下的处理措施61.您在执行预防措施过程中遇到的最大困难是？A.知识缺乏，不知道怎么做B.身体不适（如孕吐、疲劳、腹痛），不想动C.没有时间，忙于工作或照顾孩子D.缺乏家属支持和监督E.经济原因（如弹力袜费用）F.觉得没必要，认为自己不会得血栓62.您对医院目前的VTE预防健康教育工作满意吗？A.非常不满意B.不满意C.一般D.满意E.非常满意63.您是否有其他关于孕产妇血栓预防的建议或疑问？（开放性问题）_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________