2025-2026年副主任医师(副高)-肿瘤内科学考试试卷含答案

2025-2026年副主任医师(副高)-肿瘤内科学考试试卷(含答案）1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是导致肿瘤微环境免疫抑制的细胞亚群A.M2型肿瘤相关巨噬细胞B.髓源性抑制细胞（MDSC）C.CD8+效应T细胞D.调节性T细胞（Treg）1.2根据NCCN2025.V1指南，Ⅲ期EGFR突变非小细胞肺癌术后辅助靶向治疗首选A.奥希替尼80mgqd，疗程3年B.厄洛替尼150mgqd，疗程2年C.吉非替尼250mgqd，疗程1年D.阿法替尼40mgqd，疗程5年1.3下列药物中，主要通过抑制PARP7发挥抗肿瘤作用的是A.RucaparibB.PamiparibC.AZD5305D.Talazoparib1.4关于ctDNA动态监测，下列说法正确的是A.突变等位基因频率（MAF）下降2个对数级提示影像学进展B.术后第3天即可检测ctDNA判断MRDC.追踪EGFRT790M克隆扩增可早于CT3.2个月发现耐药D.血浆与组织NGS一致性低于30%，不推荐临床使用1.5下列哪项不是免疫检查点抑制剂相关心肌炎的独立危险因素A.联合CTLA-4抑制剂B.基线肌钙蛋白I>0.04ng/mLC.既往胸部放疗剂量≥30GyD.既往使用地高辛1.6在肿瘤代谢重编程中，下列哪条通路最常被上调以满足核苷酸合成需求A.糖酵解B.谷氨酰胺酵解C.一碳单位循环D.脂肪酸β氧化1.7关于三阴性乳腺癌新辅助化疗后达到pCR的患者，下列哪项描述正确A.5年DFS可达85%以上B.无需任何术后辅助治疗C.卡培他滨节拍维持无获益D.免疫治疗术后辅助必须继续满1年1.8下列哪种淋巴瘤最常表现为“double-hit”遗传学特征A.滤泡性淋巴瘤B.弥漫大B细胞淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.边缘区淋巴瘤1.9根据RECIST1.1，靶病灶长径总和增加≥多少百分比定义为疾病进展A.10%B.20%C.30%D.40%1.10下列哪项不是肿瘤溶解综合征实验室Cairo-Bishop标准之一A.血钾>6mmol/LB.血磷>2.1mmol/L（成人）C.血钙<1.75mmol/LD.LDH>2×ULN1.11下列关于HPV整合致癌机制描述错误的是A.破坏E2基因导致E6/E7过表达B.激活PI3K/AKT通路C.导致TP53功能缺失D.促进RB1蛋白稳定1.12下列哪项不是结直肠癌MSI-H特征A.TMB>10mut/MbB.对5-FU单药化疗敏感C.免疫治疗客观缓解率高D.常见于近端结肠1.13关于抗体-药物偶联物（ADC）的“旁观者效应”，下列说法正确的是A.依赖靶抗原高表达B.与连接子可裂解性无关C.需要膜渗透性载荷D.仅在HER2-ADC中观察到1.14下列哪项不是PARP抑制剂耐药机制A.BRCA1基因回复突变C.53BP1缺失D.P-gp过表达1.15下列哪项不是免疫相关不良反应（irAE）管理原则A.1级不良反应暂停ICIsB.2级不良反应口服泼尼松0.5–1mg/kgC.3级不良反应永久停用ICIsD.4级不良反应静脉甲强龙1g/d1.16下列哪项不是肿瘤电场治疗（TTFields）的适应症A.新诊断胶质母细胞瘤B.恶性胸膜间皮瘤C.转移性胰腺癌D.复发性卵巢癌1.17下列哪项不是BRCAness表型特征A.高基因组瘢痕评分B.对铂类敏感C.对PARP抑制剂敏感D.KRAS突变率高1.18下列哪项不是肿瘤免疫评分（Immunoscore）评估指标A.CD3+细胞在肿瘤中心密度B.CD8+细胞在浸润边缘密度C.FOXP3+细胞在肿瘤中心密度D.PD-L1表达百分比1.19下列哪项不是CAR-T细胞治疗相关细胞因子释放综合征（CRS）分级标准（ASTCT2019）A.1级：体温≥38°CB.2级：低血压需补液C.3级：需高流量氧疗D.4级：需升压药并机械通气1.20下列哪项不是肿瘤早筛多组学技术A.甲基化测序B.外泌体蛋白谱C.循环肿瘤细胞培养药敏D.片段组学1.21下列哪项不是导致免疫治疗超进展的潜在机制A.MDSC扩增B.Treg抑制增强C.肿瘤抗原提递增强D.PD-1在T细胞高表达1.22下列哪项不是肿瘤疫苗载体平台A.mRNAB.腺病毒C.减毒沙门氏菌D.纳米抗体1.23下列哪项不是肿瘤代谢PET显像常用示踪剂A.18F-FDGB.18F-FLTC.68Ga-FAPID.99mTc-MDP1.24下列哪项不是肿瘤干细胞标志物A.CD44+CD24−B.ALDH1C.Lgr5D.Ki-671.25下列哪项不是肿瘤多学科讨论（MDT）核心成员A.肿瘤内科B.放射治疗科C.临床药学D.医保办1.26下列哪项不是肿瘤姑息治疗核心内容A.疼痛控制B.营养支持C.心理社会支持D.根治性手术1.27下列哪项不是肿瘤临床试验Ⅰ期主要终点A.最大耐受剂量（MTD）B.剂量限制性毒性（DLT）C.客观缓解率（ORR）D.药代动力学参数1.28下列哪项不是肿瘤药物剂量个体化依据A.体表面积B.药物基因组学C.治疗药物监测D.患者星座1.29下列哪项不是肿瘤相关静脉血栓栓塞（VTE）危险因素A.化疗B.中心静脉置管C.血红蛋白>120g/LD.既往VTE史1.30下列哪项不是肿瘤患者营养风险筛查工具A.NRS-2002B.PG-SGAC.MUSTD.APACHEII2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于免疫检查点抑制剂联合化疗一线获批适应症（截至2025年3月）A.非小细胞肺癌PD-L1≥50%B.三阴性乳腺癌PD-L1CPS≥10C.小细胞肺癌D.胃癌HER2阴性PD-L1CPS≥52.2下列哪些基因突变与结直肠癌抗EGFR单抗原发耐药相关A.KRASG12CB.NRASQ61KC.BRAFV600ED.EGFRS492R2.3下列哪些属于肿瘤液体活检优势A.克服肿瘤异质性B.动态监测克隆演化C.完全替代组织活检D.微创可重复2.4下列哪些属于PARP抑制剂常见血液学毒性A.贫血B.中性粒细胞减少C.血小板减少D.淋巴细胞增多2.5下列哪些属于肿瘤免疫微环境“热肿瘤”特征A.CD8+T细胞浸润高B.IFN-γ信号通路活跃C.高TMBD.TGF-β高表达2.6下列哪些属于CAR-T细胞治疗前预处理方案常用药物A.环磷酰胺B.氟达拉滨C.白消安D.阿糖胞苷2.7下列哪些属于肿瘤早筛血液检测已获FDA批准的指标A.EpiproColon（SEPT9甲基化）B.Cologuard（KRAS突变+甲基化）C.Galleri（多癌种cfDNA甲基化）D.OncotypeDX（乳腺癌21基因）2.8下列哪些属于肿瘤支持治疗核心药物A.阿瑞匹坦C.非格司亭D.奥氮平2.9下列哪些属于肿瘤临床试验随机化分层因素常用指标A.年龄B.性别C.ECOGPSD.生物标志物状态2.10下列哪些属于肿瘤患者心理痛苦筛查工具A.PHQ-9B.GAD-7C.DT（DistressThermometer）D.MoCA3.填空题（每空1分，共20分）3.1根据WHO2025分类，神经内分泌肿瘤增殖指数Ki-67≥________%定义为G3。3.2晚期非小细胞肺癌EGFR20号外显子插入突变首选靶向药物为________。3.3免疫治疗疗效评价标准iRECIST中，需确认进展时间为首次进展后________周。3.4肿瘤溶解综合征预防性使用别嘌醇剂量通常为________mg/d。3.5三阶梯镇痛原则中，中度疼痛首选________类药物。3.6根据CSCO2025指南，晚期胃癌二线免疫治疗若PD-L1CPS≥5，推荐药物为________。3.7抗体-药物偶联物T-DXd载荷为________抑制剂。3.8CAR-T细胞治疗中，常用病毒载体为________病毒。3.9肿瘤患者营养支持能量推荐为________kcal/kg/d。3.10肿瘤临床试验中，样本量计算所需参数包括α、β、________率及________差。3.11晚期结直肠癌维持治疗中，5-FU联合________单抗可延长PFS。3.12肿瘤免疫微环境“免疫排斥”型核心机制为________屏障。3.13肿瘤代谢重编程中，谷氨酰胺酶抑制剂代表药物为________。3.14肿瘤早筛多组学模型常用机器学习算法为________回归。3.15肿瘤姑息治疗中，突破性疼痛首选________吗啡。3.16肿瘤药物相互作用中，CYP3A4强抑制剂________可致伊立替康毒性增加。3.17肿瘤患者VTE预防，低分子肝素剂量为________IU/d。3.18肿瘤干细胞维持依赖________信号通路。3.19肿瘤电场治疗频率为________kHz。3.20肿瘤患者心理干预中，认知行为治疗核心步骤为________重建。4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述免疫检查点抑制剂相关肺炎的临床表现、影像学特征及分级管理原则。4.2简述肿瘤患者营养支持“五阶梯”治疗策略，并给出每级干预措施。4.3简述抗体-药物偶联物（ADC）的结构组成及每部分对疗效/毒性的影响。5.计算与分析题（每题15分，共30分）5.1患者男，60kg，诊断为晚期结肠癌，拟行FOLFOXIRI方案：伊立替康165mg/m²，奥沙利铂85mg/m²，5-FU400mg/m²静推+2400mg/m²持续46h。患者身高1.70m，BSA=1.7m²。请计算：(1)每种药物单次剂量；(2)若伊立替康需用500mg/25mL原液，应抽取多少毫升；(3)若化疗泵总量需250mL，5-FU原液浓度为50mg/mL，需原液多少毫升；(4)若患者发生2级中性粒细胞减少，剂量需下调20%，求调整后伊立替康剂量。5.2某中心开展Ⅱ期单臂试验，评估新药X治疗晚期胆管癌，预期客观缓解率ORR=25%，历史对照ORR=10%，α=0.05（单侧），β=0.2。请用A’Hern法计算所需样本量，并解释若前7例无缓解是否提前终止。6.综合病例题（每题20分，共20分）6.1患者女，55岁，不吸烟，2025年4月因“咳嗽”就诊。胸部CT：右肺上叶2.8cm结节，纵隔淋巴结肿大（4R、7区短径1.5cm）。穿刺活检：腺癌；免疫组化：TTF-1+，NapsinA+；PD-L122C3TPS=60%。NGS：EGFRL858R+，TP53突变，无ALK/ROS1/RET融合，TMB=5mut/Mb。头颅MRI：未见转移；骨扫描：L2椎体局灶摄取，MRI证实转移。诊断：cT1cN2M1b（骨）ⅣA期，EGFR突变肺腺癌。问题：(1)给出一线治疗方案及循证依据；(2)若3个月后复查CT示原发灶缩小30%，骨病灶稳定，但新发肝转移1.2cm，请给出后续策略并说明理由；(3)若二次活检示EGFRT790M+，给出治疗调整及监测要点；(4)若患者后续出现免疫治疗超进展，请列出鉴别诊断及处理流程。【答案】1.单选1.1C1.2A1.3C1.4C1.5D1.6C1.7A1.8B1.9B1.10D1.11D1.12B1.13C1.14B1.15A1.16C1.17D1.18D1.19A1.20C1.21C1.22D1.23D1.24D1.25D1.26D1.27C1.28D1.29C1.30D2.多选2.1ACD2.2ABCD2.3ABD2.4ABC2.5ABC2.6AB2.7AC2.8ABC2.9CD2.10ABC3.填空3.1203.2阿米凡坦（Amivantamab）3.34–83.43003.5弱阿片（可待因）3.6纳武利尤单抗3.7拓扑异构酶Ⅰ3.8慢病毒3.925–303.10预期事件率、最小临床意义差值3.11贝伐珠单抗3.12基质物理3.13CB-8393.14LASSO3.15即释3.16克拉霉素3.1750003.18Wnt/β-catenin3.192003.20认知4.简答4.1表现：干咳、气促、低氧；影像：磨玻璃影、网格状影、实变影，可伴机化性肺炎；分级：1级观察±暂停；2级暂停ICIs，泼尼松1mg/kg/d；3–4级永久停用，甲强龙2mg/kg/d，