输血科医院感染预防与控制制度

输血科医院感染预防与控制制度一、总则（一）规范输血科医院感染管理，防止医院内交叉感染。（二）根据《消毒技术规范》《临床输血技术规范》等相关规范制定。（三）适用范围：血库、临床科室。二、建立科室医院感染管理小组（一）由科室主任、感控员组成科室医院感染管理小组，负责科室感染控制工作和本科室医院感染控制制度的制定、落实。（二）科室感染管理小组应接受医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。（三）根据医院对医院感染管理小组的要求，开展每月手卫自查、科室持续质量改进，定期召开医院感染管理小组会议、科室组织培训，做好医疗废物交接、清洁消毒等登记，科室资料齐备。三、输血前控制措施（一）严格把握输血适应证，做到有目的、有针对性的输血，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指征进行综合评估，制定输血治疗方案。（二）需要输血治疗的患者，输血前必须进行相关传染病系列的检测，包括转氨酶、乙肝五项、抗-HCV、抗-HIV和梅毒血清学检测。（三）血液接收时，血库对血袋标签进行核对。内容包括：血站名称；献血编号或条码、血型；血液品种；采血日期及时间或制备日期及时间；有效期及时间；储存条件。禁止将血袋标签不合格的血液入库。（四）血库的储血冰箱、冰柜保证运行有效，全血、红细胞储藏温度控制在2-6℃，血小板储藏温度控制在20-24℃，血浆冷沉淀需保存在-18℃以下，做好血液储藏冰箱、冰柜温度的24小时监测记录。当储存冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决问题并记录。储血环境符合卫生学标准。（五）储血冰箱、冰柜内严禁存放其他物品，每周消毒一次，遇污染随时清洁消毒。冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或菌落数＜8cfu/10min为合格。溶浆机每周清洁1—2次，遇污染随时清洁消毒。（六）清洁与消毒：地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇污染随时去污染与消毒。（七）配备手卫生设施，工作人员接触血液前后、进行无菌操作前后等时刻进行手卫生。（八）血库各功能区域布局合理，洁污分区明确，血液储存、发放设在清洁区，血液检验设在污染区。工作区域通风良好，根据季节和天气情况定时通风换气。必要时进行空气消毒。（九）配血等操作严格执行无菌技术操作规程。（十）正确使用一次性无菌医疗用品，使用前检查包装的完好性，有无污染，并在有效期内使用，使用过程中密切观察。四、输血中控制措施（一）严格执行各种核对制度、输血操作规程和无菌技术操作规程。（二）输血过程中严密观察患者有无不良反应，出现异常及时处理，查找原因，并做好记录。如疑为细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，抽取血袋中血液做细菌学检验。（三）工作人员接触血液前后、进行无菌操作前后等时刻进行手卫生。五、输血后控制措施（一）各种医疗废物按规定分类收集，放入专用包装袋或容器内，标识明显，装放和封口符合要求。与保洁员实时交接登记并双方签字。记录保存3年。（二）输血完毕将空血袋送回血库，低温保存24小时。（三）发现可疑感染者，应及时上报科室负责人、输血管理委员会、院感科，以便及时调查处理。六、附则（一）本制度由院感科、血库负责起草和修订