呼吸与危重症医学科专科护士理论知识考核试题及答案

呼吸与危重症医学科专科护士理论知识考核试题及答案1.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期最常见的诱因是A.空气污染B.感染C.气候变化D.戒烟不当E.劳累答案：B解析：感染是COPD急性加重最常见诱因，以细菌、病毒感染最为多见。2.成人经口气管插管的留置时间一般不超过A.24小时B.48小时C.72小时D.1周E.2周答案：C解析：成人经口气管插管一般留置不超过72小时，若需长期机械通气应尽早更换为气管切开。3.指导慢性阻塞性肺疾病患者做缩唇呼气的主要目的是A.锻炼呼吸肌B.增加肺活量C.防止呼气时小气道过早陷闭D.降低呼吸阻力E.减少呼吸做功答案：C解析：缩唇呼气可以增加气道外口阻力，使等压点向大气道移动，防止小气道过早塌陷闭陷，利于肺内残气排出。4.诊断成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的必要条件不包括哪项A.急性起病B.氧合指数≤300mmHgC.胸部影像学检查见双肺浸润影不能用积液、结节、肿块解释D.排除心源性肺水肿E.肺动脉楔压>18mmHg答案：E解析：ARDS诊断标准排除静水压升高性肺水肿，即肺动脉楔压≤18mmHg，若>18mmHg提示为心源性肺水肿。5.下列哪种情况不是胸腔闭式引流的适应症A.中大量气胸B.急性脓胸需要持续排脓C.中等量胸腔积液D.凝固性气胸E.开胸术后引流答案：D解析：凝固性气胸因为血块堵塞引流管，引流效果差，多需要手术处理，不是闭式引流适应症。6.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP），最常见的病原菌是A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.真菌D.病毒E.厌氧菌答案：B解析：VAP最常见的病原菌是多重耐药的革兰阴性杆菌，如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌等。7.大咯血患者最主要的致命并发症是A.失血性休克B.窒息C.肺不张D.肺部感染E.结核播散答案：B解析：大咯血时血块堵塞气道导致窒息，是大咯血患者最快速、最主要的致死原因。8.诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）的金标准是A.多导睡眠图监测B.胸部CTC.肺功能检查D.血气分析E.鼻咽镜检查答案：A解析：多导睡眠图是诊断SAHS的金标准，可监测呼吸暂停低通气次数及血氧饱和度变化，明确诊断及严重程度。1.下列属于呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留的临床表现有A.头痛、夜间加重B.球结膜水肿C.皮肤干燥无汗D.扑翼样震颤E.呼吸浅慢答案：ABDE解析：二氧化碳潴留导致外周血管扩张，患者常表现为皮肤潮红、多汗，而非干燥无汗，其余选项均为二氧化碳潴留的典型表现。2.机械通气患者气道护理的正确措施包括A.定期进行气囊压力监测，维持气囊压力在25-30cmH2OB.声门下吸引可降低早发型VAP的发生率C.建议每日进行口腔护理，使用氯己定溶液D.按需吸痰，不建议定时吸痰E.体位引流适用于所有机械通气患者答案：ACD解析：声门下吸引主要降低迟发型VAP的发生率，体位引流禁用于颅内压增高、严重低血压、肺水肿等患者，并非所有患者适用，因此BE错误，其余正确。3.支气管哮喘急性发作时，可选用下列哪些药物快速缓解症状A.布地奈德福莫特罗粉吸入剂B.沙丁胺醇气雾剂吸入C.静脉输注氨茶碱D.皮下注射肾上腺素E.吸入异丙托溴铵气雾剂答案：BCDE解析：布地奈德福莫特罗虽为复合制剂，但控制急性发作快速缓解需要短效β2受体激动剂，布地奈德是糖皮质激素，福莫特罗是长效β受体激动剂，不用于快速缓解发作，其余药物均可用于快速缓解哮喘急性发作症状。4.ARDS患者肺保护性通气策略的核心内容包括A.小潮气量（6-8ml/kg理想体重）B.限制平台压不超过30-35cmH2OC.允许性高碳酸血症D.常规使用高PEEPE.尽早常规肺复张答案：ABC解析：肺保护性通气策略核心是小潮气量、限制平台压、允许性高碳酸血症，PEEP根据患者氧合情况、肺容积调整，并非所有患者都常规使用高PEEP，肺复张是根据情况选择的操作，不属于保护性通气策略的核心内容。5.肺血栓栓塞症（PTE）常见的临床表现包括A.不明原因的呼吸困难B.胸痛C.晕厥D.咯血E.咳嗽、心悸答案：ABCDE解析：PTE临床表现多样，以上均是PTE的常见临床表现，可单独出现也可同时出现。患者男性，68岁，有COPD病史20年，吸烟40年，因“发热、咳嗽咳痰加重伴呼吸困难3天”入院，入院查体：体温38.9℃，脉搏122次/分，呼吸32次/分，血压130/80mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，血气分析（吸入氧浓度30%）：pH7.28，PaO252mmHg，PaCO270mmHg，HCO328mmol/L。1.该患者的酸碱失衡类型是？A.呼吸性酸中毒代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒答案：B解析：患者pH<7.35提示失代偿，PaCO2升高提示呼吸性酸中毒，HCO3-轻度升高符合急性二氧化碳潴留的代偿改变，无合并代谢性酸中毒，因此为呼吸性酸中毒失代偿。2.该患者此时最合适的呼吸支持方式是？A.高浓度面罩吸氧B.低浓度鼻导管吸氧（流量1-2L/min）C.无创正压通气D.有创机械通气E.高压氧疗答案：C解析：患者COPD急性加重，出现II型呼吸衰竭，意识清楚，生命体征尚稳定，符合无创正压通气指征，可避免插管，改善通气，单纯低浓度吸氧不能纠正二氧化碳潴留，因此选择无创正压通气。3.若患者经无创通气治疗2小时后症状无改善，意识转为嗜睡，复查血气pH7.21，PaCO282mmHg，此时应采取的措施是？A.加大无创通气参数B.增加呼吸兴奋剂用量C.立即气管插管有创机械通气D.保守观察，继续药物治疗E.转院治疗答案：C解析：患者无创通气治疗失败，意识障碍加重，二氧化碳潴留进一步加重，符合有创机械通气指征，应立即气管插管行有创机械通气。4.该患者行有创机械通气时，设置潮气量最合理的是？A.4-6ml/kg理想体重