2026年6月生殖医学科及妇科门诊宫腔镜专项考核试题及答案

2026年6月生殖医学科及妇科门诊宫腔镜专项考核试题及答案1.行门诊宫腔镜检查前，术前常规筛查不包括以下哪项A.血或尿人绒毛膜促性腺激素测定B.阴道分泌物清洁度、BV检查C.凝血功能D.甲状腺功能测定E.心电图检查答案：D解析：门诊宫腔镜操作前需要常规排除妊娠（血/尿HCG），排除生殖道急性炎症（阴道分泌物检查），排除凝血功能异常导致的术中出血，同时评估心肺功能，对于无甲状腺疾病病史的受术者，甲状腺功能不属于术前常规筛查项目，因此选择D。2.生殖医学门诊拟行胚胎移植术前，宫腔镜检查发现直径约1.2cm单发子宫内膜息肉，无明显异常阴道流血，首选的处理方案是A.期待治疗，自然周期试孕B.直接行门诊宫腔镜下子宫内膜息肉切除术C.孕激素后半周期治疗3个周期后再移植D.诊断性刮宫术刮除息肉E.取消移植，行全子宫切除术答案：B解析：对于拟行胚胎移植的患者，直径大于1cm的子宫内膜息肉会降低胚胎种植率，增加流产风险，目前门诊宫腔镜技术成熟，可在检查同期直接完成息肉切除术，诊疗一体化，创伤小恢复快，无需二次操作；期待治疗仅适用于直径小于1cm无症状息肉，孕激素药物治疗息肉消退率低，延误移植时机，诊断性刮宫容易漏刮息肉基底部，术后复发率高，因此首选方案为门诊同期息肉切除，选择B。3.门诊宫腔镜操作最常见的并发症是A.子宫穿孔B.术中出血C.术后感染D.过度水化综合征E.迷走神经兴奋（人工流产综合征样反应）答案：E解析：门诊宫腔镜操作过程中，扩张宫颈、膨宫压力刺激会诱发迷走神经兴奋，出现心动过缓、血压下降、头晕恶心等反应，发生率约1%~3%，是最常见的并发症；子宫穿孔、大出血、感染、过度水化综合征均属于严重并发症，发生率不足0.5%，因此选择E。4.针对反复种植失败患者，宫腔镜检查发现轻度宫腔粘连（I度，膜性粘连，累及宫腔面积<1/4），门诊首选的处理方案是A.直接进入胚胎移植周期，无需特殊处理B.转住院行腹腔镜监测下粘连分离术C.门诊宫腔镜下直视粘连分离，术后给予大剂量雌激素促进内膜修复，1个月后复查准备移植D.门诊分离粘连后放置宫内节育器3个月，再取出准备移植答案：C解析：轻度膜性宫腔粘连会影响胚胎种植，明确诊断后需要及时处理，轻度膜性粘连操作难度低，可在门诊宫腔镜下完成直视分离，分离后给予大剂量雌激素促进内膜修复，短期内即可准备移植，无需放置宫内节育器，放环属于异物刺激，可能增加炎症反应和再次粘连风险，仅用于中重度粘连术后预防再粘连，因此选择C。5.门诊宫腔镜检查的绝对禁忌症包括以下哪几项A.急性生殖道感染（急性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）B.严重心肺功能不全，无法耐受操作C.3个月内有子宫穿孔手术史D.宫颈瘢痕，宫颈管无法充分扩张E.未接受治疗的浸润性宫颈癌答案：ABE解析：门诊宫腔镜操作的禁忌症分为绝对禁忌症和相对禁忌症，绝对禁忌症包括急性生殖道感染、严重全身性疾病无法耐受操作、未控制的浸润性宫颈癌，操作可能导致肿瘤扩散；3个月内子宫穿孔史、宫颈瘢痕无法扩张属于相对禁忌症，可在充分术前准备、超声/腹腔镜监测下完成操作，不属于绝对禁忌症，因此选择ABE。6.目前门诊宫腔镜操作常用的膨宫介质包括以下哪几项A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.5%甘露醇注射液D.二氧化碳气体E.羟乙基淀粉注射液答案：ACD解析：0.9%氯化钠是目前门诊宫腔镜手术最常用的膨宫介质，等渗，即使吸收也很少引发电解质紊乱，适合糖尿病患者；二氧化碳气体多用于诊断性门诊宫腔镜，视野清晰，不会引发电解质紊乱；甘露醇也是常用的等渗膨宫介质；5%葡萄糖为低渗溶液，容易引发过度水化综合征和血糖波动，目前已经较少作为常规膨宫介质使用，羟乙基淀粉为扩容剂，不用于膨宫，因此选择ACD。7.生殖医学中，反复种植失败患者行宫腔镜检查的指征包括以下哪几项A.术前阴道超声提示宫腔回声异常、内膜厚度异常B.既往有宫腔操作史、宫腔粘连病史C.连续2次及以上优质胚胎移植失败D.子宫输卵管造影提示宫腔充盈缺损、形态异常E.所有拟行试管婴儿助孕的患者均常规筛查答案：ABCD解析：指南推荐反复种植失败患者存在宫腔异常高危因素时，均需行宫腔镜检查明确宫腔情况，改善种植结局；目前不推荐对所有拟行辅助生殖助孕的低危患者行常规宫腔镜筛查，属于过度医疗，因此E不选，正确答案为ABCD。8.宫腔镜术后发生感染的高危因素包括以下哪几项A.术前存在阴道炎症未控制B.术中操作时间超过30分钟C.术后过早性生活、盆浴D.既往有盆腔炎病史E.术后常规预防性使用抗生素答案：ABCD解析：术前未控制的生殖道炎症、手术时间过长增加病原体入侵机会、术后过早性生活盆浴破坏生殖道屏障、既往盆腔炎病史都是术后感染的高危因素；术后预防性使用抗生素可以降低感染风险，不属于高危因素，因此选择ABCD。患者女性，32岁，继发性不孕2年，2次优质冻融胚胎移植失败就诊，既往2019年人工流产1次，术前阴道超声提示子宫内膜回声不均，可见直径约0.8cm高回声团，基础内分泌正常，双侧窦卵泡计数正常，男方精液参数正常，查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，血压116/75mmHg，妇科检查：阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，活动可，无压痛，双侧附件未触及异常，术前检查：尿HCG阴性，阴道分泌物清洁度II度，BV阴性，凝血功能正常，心电图正常，拟行门诊宫腔镜检查，诊疗一体化处理。9.该患者门诊宫腔镜检查，常规膨宫压力的合适范围是A.30~50mmHgB.80~100mmHgC.120~140mmHgD.150~180mmHg答案：B解析：门诊宫腔镜操作中，合适的膨宫压力可以兼顾视野清晰和操作安全，诊断性宫腔镜及简单门诊手术，膨宫压力常规设置为80~100mmHg，压力过低无法充分膨胀宫腔，视野不清，压力过高会增加膨宫介质吸收量，提升过度水化综合征、迷走神经兴奋的发生风险，因此正确范围为80~100mmHg，选择B。10.术中宫腔镜检查可见：患者宫腔左侧壁膜性粘连，遮挡左侧输卵管开口，宫腔后壁可见直径约0.7cm带蒂子宫内膜息肉，子宫内膜厚度约4mm，宫腔其余部分形态正常，此时最适合的处理是A.停止操作，转住院行腹腔镜手术B.门诊宫腔镜直视下分离粘连+息肉摘除术C.盲目刮取内膜及息肉，结束操作D.仅取活检，不做处理，直接进入移植周期答案：B解析：该患者的病变为轻度膜性粘连和小体积带蒂息肉，均属于门诊宫腔镜可以处理的范畴，不需要转住院，直视下操作可以精准分离粘连、完整切除息肉，避免损伤正常子宫内膜，盲目刮宫容易残留病变、损伤正常内膜，不处理病变会再次影响种植结局，因此选择B。11.患者术后第3天，出现轻微下腹坠痛，少量阴道血性分泌物，色暗红，体温36.7℃，无发热，无阴道脓性排液，无剧烈腹痛，此时最合适的处理是A.立即急诊行二次宫腔镜探查，排除子宫穿孔B.静脉输注广谱抗生素抗感染治疗C.留院观察，行腹部CT检查明确诊断D.嘱患者适当休息，禁止性生活盆浴，给予对症止血处理，按时随访，准备后续移植答案：D解析：门诊宫腔镜简单操作术后，1周内出现轻微下腹痛和少量阴道流血是正常的术后反应，患者无发热、剧烈腹痛、大量出血等异常表现，不需要过度检查和治疗，仅需休息、对症观察即可，因此选择D。12.该患者术后1个月复查宫腔镜，宫腔形态正常，内膜均匀，双侧输卵管开口暴