2026年ICU专科护士理论考核试题及答案

2026年ICU专科护士理论考核试题及答案1.患者，男性，68岁，因感染性休克收入ICU，入院后予以液体复苏，6小时后复查动脉血气示pH7.31，PaCO232mmHg，Lac5.2mmol/L，BE-10mmol/L，患者目前的酸碱平衡紊乱类型是A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.单纯呼吸性酸中毒C.单纯代谢性酸中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒答案：D解析：患者pH＜7.35提示酸中毒，原发异常看pH与指标改变方向，pH下降、BE为-10mmol/L，提示代谢性酸中毒为原发改变；PaCO232mmHg低于正常值（35-45mmHg），说明机体代偿出现呼吸性碱中毒，因此为代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。2.根据2021年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南，对于脓毒性休克患者初始液体复苏，推荐3小时内输注至少多少晶体液？A.10ml/kgB.20ml/kgC.30ml/kgD.40ml/kgE.50ml/kg答案：C解析：2021年指南明确推荐，脓毒性休克患者初始复苏时，3小时内输注至少30ml/kg的晶体液，不推荐早期使用羟乙基淀粉进行扩容。3.ICU获得性压疮最常见的发生部位是A.骶尾部B.坐骨结节C.足跟D.枕骨隆突E.踝部答案：A解析：ICU患者卧床时间长、循环差、镇静状态下活动减少，骶尾部为身体最低垂部位，承受垂直压力最大，是压疮最高发部位。4.进行俯卧位通气时，对于男性患者，降低阴茎受压损伤发生率最有效的体位摆放方式是A.阴茎悬空，放置于体位垫凹槽内B.阴茎朝向腹侧放置C.阴茎朝向背侧放置D.使用软垫托住阴囊E.阴茎偏向一侧放置答案：A解析：俯卧位通气时男性生殖器受压是常见并发症，将阴茎、阴囊悬空置于体位垫预留凹槽中，可避免局部持续受压，有效降低损伤发生率。5.以下哪种心律失常是急性下壁心肌梗死最常见的类型A.室性早搏B.房室传导阻滞C.心房颤动D.窦性心动过速E.室性心动过速答案：B解析：下壁心肌梗死多由右冠状动脉闭塞导致，窦房结、房室结的供血多来自右冠状动脉，因此缺血后容易出现房室传导阻滞。6.对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，实施肺保护性通气策略时，平台压的控制目标是不超过A.20cmH2OB.25cmH2OC.30cmH2OD.35cmH2OE.40cmH2O答案：C解析：肺保护性通气策略核心是限制平台压，避免肺容积伤，目前推荐ARDS患者平台压不超过30cmH2O。7.重症患者营养支持中，以下哪种情况提示不推荐给予肠外营养补充A.启动肠内营养72小时后能量摄入不足目标量的60%B.胃肠道功能完全障碍，无法耐受肠内营养C.血流动力学不稳定，尚未复苏成功D.重症急性胰腺炎发病72小时，肠内营养耐受差E.高位肠梗阻，肠道未恢复通畅答案：C解析：重症患者血流动力学不稳定、未纠正休克时，优先复苏循环，此时给予营养支持会加重代谢紊乱和器官负担，不推荐常规给予肠外肠内营养，待循环稳定后再启动。8.使用连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，滤器凝血最常见的初始表现是A.跨膜压下降B.静脉压下降C.滤器出端血栓形成D.跨膜压进行性升高E.动脉压升高答案：D解析：CRRT滤器发生凝血时，滤器孔隙被血栓阻塞，血液通过阻力增加，首先表现为跨膜压进行性升高，后续会出现静脉压升高，最终凝血堵管。9.中心静脉导管相关性血栓，最常见的发生部位是A.锁骨下静脉置管B.颈内静脉置管C.股静脉置管D.贵要静脉置管E.肘正中静脉置管答案：C解析：股静脉置管部位静脉瓣多，血流速度慢，发生导管相关性血栓的风险远高于颈部和锁骨下静脉置管。10.对于ICU躁动患者，使用RASS评分，患者躁动，试图拔除气管插管和各种管路，应评为几分A.+1分B.+2分C.+3分D.+4分E.+5分答案：D解析：RASS评分中+4分定义为躁动，有攻击行为，试图拔除各种管路；+5分是极度躁动，试图拔管，威胁医护安全。11.感染性休克患者，补足液体后仍然低血压，加用血管加压素，其主要作用机制是A.兴奋α受体，收缩血管B.兴奋V1受体，收缩血管C.兴奋β受体，增加心肌收缩力D.扩张肾血管，增加尿量E.降低外周阻力答案：B解析：血管加压素通过作用于血管平滑肌的V1受体，发挥收缩血管升高血压的作用，用于去甲肾上腺素效果不佳的感染性休克低血压。12.正常人直肠温度测量时，正常范围是A.36.3-37.2℃B.36.5-37.7℃C.36.0-37.0℃D.36.2-37.5℃E.36.6-37.8℃答案：B解析：口腔温度正常范围为36.3-37.2℃，直肠温度比口腔温度高0.2-0.5℃，因此正常范围为36.5-37.7℃。13.腹腔间隔室综合征指腹腔内压力持续高于多少mmHg，且合并新发器官功能障碍A.10B.12C.15D.20E.25答案：D解析：目前国际共识定义，腹腔内压力持续≥20mmHg，合并新发的器官功能不全，即可诊断腹腔间隔室综合征。14.蛛网膜下腔出血最常见的并发症是A.脑梗死B.再出血C.脑血管痉挛D.脑积水E.癫痫答案：C解析：脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血最常见的并发症，也是导致患者死亡和残疾的主要原因之一。15.对于机械通气患者，每日唤醒试脱机，目的不包括A.缩短机械通气时间B.减少镇静药物用量C.降低呼吸机相关性肺炎发生率D.降低ICU获得性肌无力发生率E.减少呼吸机相关性肺损伤答案：E解析：每日唤醒联合自主呼吸试验可以减少镇静剂用量，缩短机械通气时间，降低VAP、ICU获得性肌无力的发生率，呼吸机相关性肺损伤与通气策略相关，每日唤醒不能减少其发生。1.以下属于ICU谵妄发生危险因素的有A.机械通气B.使用苯二氮䓬类镇静药物C.老年患者（≥65岁）D.术前认知功能障碍E.制动答案：ABCDE解析：ICU谵妄的危险因素包括易感因素和诱发因素，老年、基础认知功能下降为易感因素，机械通气、苯二氮䓬类镇静药物、身体约束制动均为明确的诱发因素。2.2021年脓毒症指南推荐，对于需要使用血管活性药物的脓毒性休克患者，首选的药物不包括A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.血管加压素E.去氧肾上腺素答案：BCDE解析：指南推荐脓毒性休克血管活性药物首选去甲肾上腺素，其他药物均不作为首选，仅在特定情况下联用或替代使用。3.俯卧位通气的绝对禁忌症包括A.未处理的气胸B.颅内压增高C.不稳定脊柱骨折D.急性心肌梗死发病12小时内E.腹腔高压答案：AC解析：俯卧位通气绝对禁忌症包括：未处理的气胸、不稳定脊柱损伤、开放性腹外伤伴腹腔脏器脱出，其余均为相对禁忌症。4.重症患者血糖控制目标，目前推荐的范围不对的是A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-8.3mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/LE.4.4-8.3mmol/L答案：ABDE解析：目前重症患者血糖控制推荐目标为7.8~10.0mmol/L，宽松控制可以降低低血糖发生风险，严格的正常血糖范围会显著增加低血糖风险，因此ABDE错误。5.CRRT治疗过程中，发生低血糖的常见原因包括A.胰岛素输入过量B.透析液中含糖量过低C.严重感染患者胰岛素抵抗D.终末期肾病患者内源性胰岛素清除减少E.高分解代谢状态答案：ABD解析：胰岛素抵抗、高分解代谢状态会导致高血糖，不会引发低血糖，胰岛素输入过量、透析液低糖、内源性胰岛素清除减少蓄积均为低血糖的常见原因。6.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施，正确的有A.每日评估拔管指征，尽早拔除气管插管B.无禁忌症时抬高床头30-45度C.定期更换呼吸机管路，每周至少更换一次D.每日进行口腔护理，使用氯己定清洁口腔E.使用密闭式吸痰系统答案：ABDE解析：VAP预防不推荐常规定期更换呼吸机管路，只有管路污染或损坏时才更换，常规更换不会降低VAP发生率，因此C错误。7.ICU获得性肌无力的危险因素包括A.脓毒症B.多器官功能不全C.长期使用糖皮质激素D.长期制动E.高血糖答案：ABCDE解析：以上均为ICU获得性肌无力明确的危险因素。8.以下属于低钾血症心电图表现的有A.T波低平倒置B.U波出现C.ST段下移D.QT间期延长E.窦性心动过速答案：ABCD解析：低钾血症典型心电图改变为T波低平宽钝，随后出现U波，ST段下移，QT间期延长，窦性心动过速不是低钾血症的特征性心电图表现。患者，男性，56岁，因“重症肺炎继发ARDS”经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，入ICU时身高175cm，体重70kg，APACHEⅡ评分为22分，既往无基础疾病。入ICU第3天，患者生命体征：心率110次/分，血压118/72mmHg（去甲肾上腺素0.2μg/(kg·min)维持），呼吸机参数：FiO260%，PEEP12cmH2O，潮气量420ml，平台压28cmH2O，动脉血气分析示pH7.38，PaO262mmHg，PaCO240mmHg，SpO292%。请回答以下问题：（1）该患者目前是否适合进行俯卧位通气？俯卧位通气每次建议维持多长时间？（2）俯卧位通气实施过程中常见的并发症有哪些？作为ICU专科护士应该如何预防？答案：（1）该患者符合俯卧位通气指征，适合实施俯卧位通气：该患者为中度ARDS，PaO2/FiO2≈103mmHg＜150mmHg，无俯卧位通气绝对禁忌症，因此适合实施俯卧位通气。目前推荐对于中重度ARDS患者，俯卧位通气每天应至少维持16小时以上，直到患者低氧血症得到明显改善后再改为仰卧位。（2）常见并发症及预防措施：①压疮：体位摆放时在骨隆突部位、面部、肩胸部、髂嵴、生殖器部位粘贴减压敷料，使用专用俯卧位体位垫，在受力部位预留空隙避免局部持续受压，每2-4小时适当调整体位偏移压力，条件允许可使用悬浮减压床垫；②气管插管脱出/移位：翻身前理顺气管插管管路，确认深度后妥善固定，翻身后重新核对导管外露长度，再次稳妥固定，避免管路牵拉打折，摆放头部位置时预留足够活动空间，避免头部转动牵拉导管；③反流误吸：俯卧位通气前暂停肠内营养30-60分钟，确认气管导管气囊压力在正常范围（25-30cmH2O），翻身前排空胃内残留液，操作过程中密切监测胃内潴留情况，一旦发生反流立即吸引气道内分泌物；④周围神经损伤：摆放体位时避免关节过度受压、过度牵拉，上肢摆放于功能位，避免过度外展牵拉臂丛神经，下肢避免腓骨小头处受压损伤腓总神经；⑤颜面部水肿：适当间断调整头部位置，抬高头部减轻静脉回流障碍，保持面部皮肤干燥，避免潮湿浸渍。患者，女性，72岁，因“急性化脓性胆管炎，感染性休克”急诊行ERCP引流后收入ICU，入院查体：体温39.2℃，心率136次/分，呼吸32次/分，血压82/45mmHg，SpO290%（鼻导管吸氧5L/min），神志淡漠，皮肤湿冷，腹软，右上腹压痛明显，辅助检查：白细胞计数21.6×10^9/L，中性粒细胞92%，Lac6.8mmol/L，总胆红素126μmol/L，ALT280U/L。请回答以下问题：（1）该患者的脓毒症休克初始复苏措施有哪些？（2）复苏过程中护士需要监测哪些指标判断复苏效果？答案：（1）初始复苏按照脓毒症3小时集束化方案执行：①在1小时内，应用抗生素前抽取两套血培养标本，立即启动覆盖胆道常见致病菌的广谱抗生素治疗，根据患者肝肾功能调整药物剂量；②3小时内快速输注至少30ml/kg晶体液，患者体重约60kg，需输注至少1800ml平衡晶体液，优先选择晶体液，不推荐早期使用人工胶体扩容；③液体复苏同时启动去甲肾上腺素静脉泵入，作为首选血管活