2026年计划生育技术手术及并发症防治考核试题及答案

2026年计划生育技术手术及并发症防治考核试题及答案1.单项选择题(1)下列哪项属于一级计划生育手术并发症（对应医疗事故分级一级）？A.放置宫内节育器术中子宫穿孔修补后无生育功能受损B.输卵管结扎术中误扎输尿管导致一侧肾切除C.人工流产术中发生羊水栓塞经抢救无效死亡D.中期引产术后出现宫腔粘连继发不孕答案：C解析：根据计划生育手术并发症分级标准，一级并发症指造成受术者死亡、重度残疾的，一级甲等为受术者死亡，因此C选项符合。A为四级，B为二级，D为三级。(2)放置宫内节育器（IUD）最常见的近期并发症是？A.子宫穿孔B.节育器异位C.阴道异常出血D.节育器嵌顿答案：C解析：放置IUD后约半数以上受术者会出现短期的经量增多、经期延长或点滴出血，是放置IUD最常见的并发症，多数可在3-6个月自行缓解。(3)人工流产术中患者突然出现面色苍白、出汗、心动过缓、血压下降，首先考虑的诊断是？A.羊水栓塞B.人工流产综合反应C.子宫穿孔D.低血糖反应答案：B解析：人工流产综合反应是手术时宫颈或子宫受到机械性刺激，引起迷走神经兴奋所致，多数发生在术中，停止手术后可逐渐恢复，与题干描述相符。(4)关于计划生育手术并发症子宫穿孔的处理，下列哪项错误？A.发现子宫穿孔后立即停止手术B.若穿孔小、无明显内出血、手术已完成，可给予缩宫素和抗生素保守治疗C.若破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应立即探查修补D.人工流产术中发现子宫穿孔，无论情况如何都必须立即剖腹探查答案：D解析：子宫穿孔需根据穿孔大小、有无内出血及脏器损伤选择处理方式，穿孔小、症状轻者可保守治疗，无需立即剖腹探查。(5)输卵管结扎术后最常见的远期并发症是？A.出血血肿B.感染C.盆腔淤血综合征D.膀胱损伤答案：C解析：出血血肿、感染、膀胱损伤多为输卵管结扎术的近期并发症，盆腔淤血综合征是远期常见并发症，因手术影响盆腔静脉回流导致，表现为长期下腹痛、腰骶痛。2.多项选择题(1)下列属于国家规定的免费计划生育技术服务手术范畴的有？A.放置宫内节育器B.取出宫内节育器C.负压吸引术终止早期妊娠D.中期妊娠引产术E.输精管结扎术答案：ABCDE解析：以上五类手术均属于法定计划生育技术服务范畴，符合条件的受术者可享受免费服务。(2)人工流产术中出血的常见原因包括？A.妊娠月份较大，子宫较大收缩不良B.胎盘或绒毛组织残留影响子宫收缩C.宫颈裂伤D.子宫穿孔E.受术者本身存在凝血功能障碍答案：ABCDE解析：以上五种情况均是人工流产术中出血的病因，其中最常见的原因为子宫收缩不良和组织残留。(3)计划生育手术并发症鉴定中，鉴定专家应当回避的情形包括？A.是并发症申请人近亲属的B.是被申请的技术服务机构工作人员近亲属的C.与本次并发症争议存在直接利害关系的D.与申请人或被申请机构存在其他关系，可能影响鉴定公正性的答案：ABCD解析：以上四种情形均符合回避要求，当事人可以口头或书面方式提出回避申请。(4)关于宫内节育器嵌顿的处理，下列说法正确的有？A.一经确诊，应当尽早取出节育器B.嵌顿较浅、仅部分节育器位于子宫内膜下，可经宫腔镜经阴道取出C.嵌顿深度达子宫肌壁甚至穿透浆膜层，需根据情况选择腹腔镜或开腹手术取出D.绝经后女性发现IUD嵌顿，即使无明显症状也建议尽早取出答案：ABCD解析：IUD嵌顿不会自行缓解，随时间进展嵌顿程度可能加重，因此确诊后都建议尽早取出，根据嵌顿深度选择合适的手术路径。(5)中期羊膜腔穿刺引产术常见的并发症包括？A.羊水栓塞B.子宫破裂C.胎盘胎膜残留D.产后出血E.盆腔感染答案：ABCDE解析：中期妊娠引产时子宫敏感性高，羊水量多，宫缩过强易发生子宫破裂、羊水栓塞，胎盘胎膜残留发生率远高于足月分娩，出血、感染也都是常见并发症。3.判断题(1)哺乳期妊娠行人工流产手术，发生子宫穿孔的风险远高于非哺乳期妊娠。答案：正确解析：哺乳期子宫软、质地薄，加上哺乳期子宫增大变软，若合并剖宫产瘢痕，发生穿孔的风险显著升高。(2)放置宫内节育器后出现月经量增多、经期延长，均需要立即取出节育器。答案：错误解析：放置IUD后的前3个月是适应期，多数经量增多、经期延长的症状可在3-6个月逐渐缓解消失，可先给予止血、调经等对症治疗，保守治疗无效再取出节育器。(3)人工流产综合反应一旦发生，需要立即静脉推注肾上腺素进行抢救。答案：错误解析：人工流产综合反应是迷走神经兴奋所致，多数停止手术后可自行恢复，症状明显者可静脉推注阿托品缓解症状，无需使用肾上腺素。4.案例分析题案例：患者女性，28岁，孕1产0，哺乳期闭经，停经60天，超声提示宫内早孕，孕囊直径2.1cm，要求行负压吸引术终止妊娠。术前查体子宫中位，如孕2月大小，质极软，基础血压110/70mmHg，心率72次/分。手术医师探测宫腔时，突然出现探测深度超过术前超声估测的子宫长度，出现“无底感”，患者诉轻微下腹坠痛，阴道少量出血，查体血压108/68mmHg，心率76次/分，生命体征平稳，腹肌无紧张，反跳痛不明显。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请给出具体的处理方案。答案：（1）诊断：人工流产术中子宫穿孔。（2）处理方案：①立即停止手术操作，监测受术者的生命体征、腹痛症状、阴道出血量变化，每30分钟测量一次血压心率，建立静脉通路；②该患者目前穿孔小，无明显内出血及腹膜刺激征，手术尚未完成，可先给予缩宫素肌肉注射促进子宫收缩，静脉输注广谱抗生素预防感染，嘱患者卧床休息，严密观察1周后再择期行人工流产手术；③若观察期间患者出现腹痛进行性加重、血压下降、心率增快、腹膜刺激征阳性，提示存在内出