2026年家庭医生签约服务考核试题及答案

2026年家庭医生签约服务考核试题及答案1.单项选择题（1）2025-2027年我国家庭医生签约服务提升行动明确要求，辖区常住重点人群签约服务覆盖率需稳定不低于：A.75%B.80%C.85%D.90%答案：C解析：2025-2027年家庭医生签约服务提升行动要求，辖区常住重点人群（老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口、低保特困人员、计划生育特殊家庭等）签约服务覆盖率稳定≥85%，其中失能老年人、有居家医疗需求群体签约率≥95%。（2）对于诊断明确、病情稳定、依从性良好的签约慢性病患者，家庭医生可按需开具最长不超过多久的长期处方（特殊管理药品除外）：A.4周B.8周C.12周D.24周答案：C解析：符合条件的签约慢性病患者可享受长期处方政策，最长处方时长不超过12周，涉及麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的按国家相关规定执行。（3）家庭医生签约服务包中的个性化服务包，符合医保目录的费用付费主体为：A.基本公共卫生服务经费B.基本医保基金全额承担C.签约居民全额自费D.基本医保基金+签约居民按比例共付答案：D解析：基础服务包费用由基本公共卫生服务经费、基本医保基金按规定承担；个性化服务包针对居民差异化健康需求设置，符合医保支付范围的费用由医保统筹基金和签约居民按比例共付，自费项目由居民个人承担。（4）2026年全国统一签约居民医保倾斜政策要求，签约居民在家庭医生所在基层医疗卫生机构首诊的，门诊统筹报销比例较非签约同级机构就诊至少提高多少个百分点：A.5B.10C.15D.20答案：B解析：该政策为签约居民专属激励政策，首诊报销比例提高不低于10个百分点，经家庭医生转诊至上级医院的，住院起付线连续计算，报销比例较自行就诊提高不低于5个百分点。（5）纳入重点管理的居家失能、半失能签约老年人，家庭医生团队每季度至少开展多少次上门健康评估：A.1B.2C.3D.4答案：A解析：针对该类群体，家庭医生团队每季度至少开展1次上门健康评估，每年至少提供1次免费健康体检服务，按需提供护理、康复指导等上门服务。（6）家庭医生签约服务的第一责任人是：A.社区卫生服务中心（乡镇卫生院）主任B.签约对应的家庭医生C.团队内公共卫生医师D.团队内社区护士答案：B解析：家庭医生是签约居民健康管理的第一责任人，对签约居民的健康筛查、慢病管理、就诊转诊、健康指导等服务全程负责。（7）《2026年家庭医生签约服务质量考核标准》明确，签约居民年度服务满意度需达到多少以上：A.80%B.85%C.90%D.95%答案：C解析：满意度调查样本量不低于辖区签约居民总数的1%，得分≥90%为达标，低于80%的考核等次直接定为不合格。（8）下列不属于家庭医生签约服务重点优先覆盖人群的是：A.0-6岁儿童B.高血压患者C.重度残疾人D.健康职场人群答案：D解析：家庭医生签约优先覆盖重点人群，普通健康人群为非重点优先覆盖群体，按自愿原则签约。（9）2026年家庭医生签约服务考核要求，签约居民电子健康档案动态更新率需达到多少以上：A.80%B.85%C.90%D.95%答案：D解析：每季度至少更新1次签约居民健康相关信息，就诊、随访、体检等信息需在服务完成后24小时内录入档案，动态更新率≥95%为达标。（10）对签约的原发性高血压、2型糖尿病患者，家庭医生团队每年至少提供多少次面对面随访：A.2B.4C.6D.12答案：B解析：按照国家基本公共卫生服务规范要求，该类慢病患者每年至少提供4次面对面随访、1次免费健康体检，血糖、血压控制不满意的按要求增加随访频次。2.多项选择题（1）家庭医生签约服务团队“1+1+N”标准配置包含的人员有：A.家庭医生B.公共卫生医师C.社区护士D.药师E.健康管理师答案：ABCDE解析：家庭医生签约团队原则上至少包含1名家庭医生、1名公共卫生医师、1名社区护士，可按需配备药师、健康管理师、康复师、心理咨询师等人员。（2）下列属于家庭医生签约基础服务包内容的有：A.电子健康档案建立与动态管理B.慢性病规范管理C.优先预约上级医院号源D.常见病多发病诊疗E.重点人群年度免费健康体检答案：ABCDE解析：基础服务包覆盖签约居民基本健康需求，内容包含国家基本公共卫生服务项目对应服务、基本医疗服务、转诊协调服务、健康指导服务四大类，上述选项均属于基础服务包范畴。（3）2026年家庭医生签约服务考核的核心指标包括：A.重点人群签约覆盖率B.签约居民服务满意度C.签约慢病患者规范管理率D.电子健康档案动态更新率E.签约居民基层首诊占比答案：ABCDE解析：2026年核心考核指标共7项，除上述选项外，还包含转诊到位率、失能人群上门服务覆盖率2项指标。（4）家庭医生为签约居民提供的转诊服务内容包括：A.优先预约上级医院专家号B.优先安排住院床位C.上下级机构检查检验结果互认D.转诊后全程随访跟踪E.医保报销比例倾斜答案：ABCD解析：医保报销比例倾斜属于签约居民专属政策，不属于转诊服务本身的内容，其余选项均为家庭医生转诊服务范畴。（5）下列可纳入家庭医生签约个性化服务包的内容有：A.居家护理B.上门换药、导尿C.中医理疗D.心理咨询E.居家安宁疗护答案：ABCDE解析：个性化服务包可根据居民需求灵活设置，除上述选项外，还可包含运动康复指导、肿瘤患者专属随访、儿童生长发育评估等差异化服务。（6）家庭医生签约服务的经费来源包括：A.基本公共卫生服务经费B.基本医保基金C.签约居民个人付费D.地方财政专项补助E.商业健康保险支付答案：ABCDE解析：签约服务经费实行多渠道筹集，符合相关规定的费用均可从对应渠道列支。（7）家庭医生签约服务考核结果的应用范围包括：A.团队绩效工资分配B.家庭医生职称评定C.评优评先资格审核D.签约服务经费拨付E.岗位聘用与人员退出答案：ABCDE解析：考核结果直接与上述所有事项挂钩，考核不合格的团队扣减不低于40%的对应签约经费，团队成员当年度不得参与评优评先、职称晋升。（8）下列关于家庭医生签约服务的说法正确的有：A.签约遵循居民自愿原则B.居民可自主选择辖区内任意家庭医生团队C.签约周期原则上为1年D.签约期内居民对服务不满意可随时解约E.所有残疾人签约均可免除个人缴费部分答案：ABCD解析：仅低保特困人员、计划生育特殊家庭等困难群体签约个人缴费部分由财政全额承担，普通残疾人签约需按规定缴纳个人应付部分。3.判断题（1）家庭医生只能由取得执业医师资格的人员担任，执业助理医师不能承担签约服务职责。答案：错误解析：在乡镇、村等偏远地区，取得执业助理医师资格的人员经县级卫生健康部门考核合格后，也可作为家庭医生为辖区居民提供签约服务。（2）家庭医生团队采集、录入、使用签约居民健康信息，均需征得居民本人同意。答案：正确解析：签约服务严格执行隐私保护规定，所有健康信息的相关操作均需征得居民同意，不得随意泄露居民健康信息，违规泄露将按规定追究相关人员责任。（3）2026年要求所有签约居民每年都必须接受1次免费健康体检。答案：错误解析：免费健康体检仅针对纳入基本公共卫生服务重点管理的老年人、慢性病患者等重点人群，普通健康签约居民不强制享受免费体检政策，按当地规定提供对应服务。（4）家庭医生团队为签约居民提供上门服务产生的所有费用，均由基本公共卫生服务经费承担。答案：错误解析：上门服务中属于基本公共卫生服务项目的费用由公卫经费承担，属于个性化医疗服务的费用按规定由医保和居民个人共付。（5）经家庭医生转诊至上级医疗机构的签约居民，住院起付线连续计算。答案：正确解析：该政策为2026年统一签约激励政策，转诊居民同时享受门诊、住院报销比例较自行就诊提高不低于5个百分点的待遇。（6）非本地户籍的常住居民不能在居住地享受家庭医生签约服务。答案：错误解析：家庭医生签约以常住地为基准，非本地户籍的常住居民可在居住地社区卫生服务机构自主选择家庭医生签约，享受和本地户籍居民同等的签约服务政策。（7）对签约的严重精神障碍患者，家庭医生团队每年至少开展4次面对面随访。答案：正确解析：按照基本公共卫生服务规范要求，纳入管理的签约严重精神障碍患者，每年至少开展4次面对面随访，每季度至少进行1次病情评估。（8）考核中发现家庭医生团队存在虚假签约、服务记录造假行为的，直接评定为不合格，扣减全部对应签约服务经费。答案：正确解析：该类行为属于考核红线，情节严重的将暂停团队签约服务资格，追究相关管理人员和直接责任人责任。（9）居民在同一签约周期内可同时和多个家庭医生团队签约，享受多团队服务。答案：错误解析：每名居民在同一签约周期内只能选择1个家庭医生团队签约，避免重复签约、重复享受政策，到期后可更换签约团队。（10）为保障服务质量，每个家庭医生团队签约居民数原则上控制在2000人以内。答案：正确解析：重点人群占比不低于70%的团队可适当放宽至2500人，超出上限的需及时增配团队人员，避免服务质量下降。4.案例分析题（1）某社区卫生服务中心家庭医生团队2025年累计签约居民2100人，其中重点人群1420人，重点人群签约率82%；2025年度抽查100份签约居民档案，电子健康档案动态更新率88%，签约慢病患者规范管理率78%；年度满意度调查得分86分。问题①：该家庭医生团队2025年签约服务存在哪些不符合2026年考核标准的问题？问题②：针对上述问题提出可落地的整改措施。答案：问题①：一是重点人群签约率仅82%，未达到2026年考核要求的≥85%的达标线；二是签约居民电子健康档案动态更新率仅88%，未达到≥95%的考核要求；三是签约慢病患者规范管理率仅78%，2026年该指标达标要求为≥85%；四是签约居民满意度仅86分，未达到≥90分的考核要求；五是团队签约居民总数2100人，超出原则上2000人的上限，未增配人员可能存在服务质量隐患。问题②：整改措施如下：第一，梳理辖区未签约重点人群名单，通过上门宣讲、社区通知、签约赠送健康工具包等方式，优先为失能老人、慢病患者、残疾人等群体完成签约，2026年6月底前实现重点人群签约率≥85%；第二，明确团队内档案管理专员，要求每次服务完成后24小时内将相关信息录入档案，每季度对所有签约居民档案进行1次全面梳理更新，每月开展档案质量抽查，2026年3月底前实现档案动态更新率≥95%；第三，建立签约慢病患者分类管理台账，对血压、血糖控制不佳的患者适当增加随访频次，每月开展1次慢病健康宣教活动，提升患者用药依从性和自我管理能力，2026年年底前实现慢病患者规范管理率≥85%；第四，优化服务流程，开通签约居民24小时咨询专线，每周六增设半天签约专属门诊，每半年开展1次全覆盖满意度调查，针对居民反馈问题建立台账逐一整改，2026年年底前满意度提升至90分以上；第五，向中心申请增配1名健康管理师加入团队，将团队签约居民总数控制在合理范围，保障服务供给能力匹配签约规模。（2）居民张大爷，72岁，患原发性高血压、2型糖尿病12年，半年前脑梗死后左侧肢体偏瘫，长期居家，子女常年在外务工，已与辖区家庭医生团队完成签约。问题①：家庭医生团队应为张大爷提供哪些针对性签约服务？问题②：服务开展过程中有哪些注意事项？答案：问题①：一是基础服务，每年为张大爷提供1次免费健康体检，每季度开展1次面对面随访，监测血压、血糖指标，评估慢病控制情况，按需开具最长12周的慢性病长期处方，建立专属健康档案，动态更新所有健康信息；二是上门服务，每季度开展1次上门健康评估，按需提供上门换药、导尿、鼻饲等居家护理服务，每月开展1次康复指导，指导家属协助张大爷开展肢体功能康复训练；三是转诊服务，若张大爷病情出现异常变化，优先为其预约上级医院神经内科、内分泌科专家号，协调优先安排住院床位，转诊后全程跟踪随访，对接上级医院诊疗方案，做好后续居家健康管理；四是个性化服务，针对张大爷的需求可提供中医理疗、居家安宁疗护预约服务，为家属开展居家护理技能培训，每月推送针对性的慢病管理、康复训练相关健康宣教内容。问题②：一是上门服务前需提前1天和张大爷及家属预约时间