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文档简介

准分子激光近视手术知情同意书医师已向我详细告知了我的屈光状态、眼部条件以及本次拟实施的准分子激光近视手术的相关信息,我清楚该手术的原理是通过准分子激光切削角膜基质改变角膜曲率,从而矫正近视、散光,达到摘镜、提升裸眼视力的目的,我也清楚该手术是满足摘镜需求的选择性手术,并非必须开展的治疗,框架眼镜、软性隐形眼镜、硬性隐形眼镜、ICL有晶体眼人工晶体植入术等其他屈光矫正方式我均已充分了解,本次手术是我经过慎重考虑后自愿选择的,不存在任何强迫或误导。我已经了解手术大致过程,本次手术采用眼部表面麻醉,手术过程中我需要保持清醒并配合医生指令,若术中我出现突然转动眼球、咳嗽、身体移动、不能耐受等情况,可能导致手术中止、手术效果不佳甚至引发意外并发症,相关风险我已清楚。我已经完成了全套术前眼部检查,包括裸眼视力、矫正视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度、散瞳验光、眼底检查、泪膜功能检查等,医师也向我告知了我的各项检查结果,提示我符合手术的基本条件,但我也清楚部分潜在的眼部病变,如亚临床期圆锥角膜、早期角膜变性、隐匿性眼底病变等,现有医学检查手段无法100%提前检出,术后病变进展可能影响手术效果甚至损害视力,相关风险我已知晓。我清楚手术可能达到的预期效果是矫正我目前的近视度数,大部分患者术后裸眼视力能达到术前戴镜的最佳矫正视力,但医师无法保证我术后一定能达到我期望的裸眼视力,也不能保证我术后度数不再进展,若术后我仍然长期不健康用眼、过度疲劳用眼,仍然会出现新的近视,需要再次配镜矫正。我已经知晓手术可能发生的各类并发症及不良后果,术后早期多数人会出现不同程度的眼干、异物感、畏光、流泪、视物轻微模糊,多数可在数周到数月内逐渐缓解,少数患者干眼症状可持续存在,需要长期使用人工泪液才能改善;可能出现欠矫或过矫,即术后残留近视度数或矫正过度形成远视,若度数偏差较大影响视力,符合条件者可以进行二次补矫手术,若角膜厚度不足等条件不允许补矫则需要长期配镜;可能出现眩光、星芒状视物、夜间视力下降、对比敏感度下降,多数可在术后3到6个月逐渐恢复适应,少数患者症状可持续存在,会影响夜间驾驶等日常活动;准分子激光手术需要制作角膜瓣,术中可能出现角膜瓣制作不良、对位不佳、角膜瓣过薄、角膜穿孔、角膜上皮植入等问题,术后也可能因外力碰撞、用力揉眼导致角膜瓣移位、褶皱,哪怕术后多年眼部受到外伤也可能出现此类问题,需要及时复位处理,严重者会遗留角膜瘢痕影响视力;可能发生术中术后角膜感染,轻者可通过药物控制治愈,重者会遗留不可逆的角膜瘢痕影响视力,极端情况下需要进行角膜移植,甚至导致视力完全丧失;部分患者会出现屈光回退,术后数月到数年内度数逐渐回升,导致视力下降,回退程度因人而异,若回退明显且角膜条件允许可进行二次手术,若角膜条件不足则需要配镜矫正;还可能出现散光残留或新发不规则散光,会影响视物清晰度,严重者需要二次矫正或长期配镜;部分人群术后角膜厚度变薄,可能出现圆锥角膜,表现为角膜进行性扩张膨隆、视力持续下降、散光不断增大,轻者需要配戴硬性角膜接触镜矫正,重者需要行角膜交联手术,甚至角膜移植手术才能挽救视力;极少数人会对手术使用的麻醉药物、术后使用的眼药发生过敏反应,严重过敏可能危及生命。我也清楚,现有医疗技术无法完全避免上述并发症的发生,若出现以上任何异常情况,我同意医师根据我的病情采取必要的检查、治疗及处理措施,包括二次手术及其他有创操作。我确认我已经向医师如实告知了我的全部病史,包括是否有瘢痕体质、干眼症、青光眼、角膜病、糖尿病、结缔组织病、免疫性疾病、精神疾病、眼部外伤史、手术史等,没有任何隐瞒,我知晓隐瞒病史会显著提升手术并发症的风险,相关后果由我自行承担。我清楚术后需要遵医嘱按时用药、定期复查,术后一周内不能进水揉眼,要养成健康的用眼习惯,若我未按医嘱复查、用药,或者术后未做好眼部护理,导致不良后果,我自行承担相应责任。我确认我已经充分理解了医师告知我的全部内容,所有关于手术的疑问都已经得到了医师的满意解答,我自愿

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