住院医师规范化培训《骨科》模拟题及答案

住院医师规范化培训《骨科》模拟题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛，肿胀，X线片发现胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性，常用的手术内固定方法是A、螺钉固定B、钢丝固定C、克氏针固定D、摘除游离骨块E、以上都不是正确答案：B2.骨巨细胞瘤的好发年龄是（）。A、6～10岁B、20～40岁C、16～20岁D、10～15岁E、1～5岁正确答案：B答案解析：骨巨细胞瘤好发于20～40岁，女性略多，好发部位为长骨干骺端和椎体，特别是股骨远端和胫骨近端。3.上消化道大出血休克时，首选下列哪项治疗方法？（）A、紧急经纤维内镜止血B、放置胃管注入止血药C、积极补充血容量D、平卧位下肢抬高并予吸氧E、静脉注入制酸药正确答案：C答案解析：当患者出现失血性休克时，首要治疗方案是补充血容量，可通过输血、血浆、葡萄糖盐水等方法快速纠正休克状态。4.患者男，35岁。右大腿被速度较快的汽车撞伤，伤后右大腿下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉。诊断首先要考虑A、股骨下1/3骨折伴软组织挫伤B、股骨下1/3骨折伴血肿C、股骨下1/3骨折伴股静脉损伤D、股骨下1/3骨折伴股神经损伤E、股骨下1/3骨折伴股动脉损伤正确答案：E5.女性，50岁。左手桡侧3个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕试验（Phalen征）阳性。其诊断应是A、月骨无菌性坏死B、腕部腱鞘炎C、腕骨结核D、颈椎病，神经根型E、腕管综合征正确答案：E6.急诊处方一般不得超过（）。A、1日用量B、7日用量C、5日用量D、15日用量E、3日用量正确答案：E答案解析：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。7.对于部位不明的上消化道大出血经非手术治疗，决定剖腹探查的指征中，错误的是A、24小时内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，一般状况未见改善者B、反复呕血、黑粪次数及量增多者C、肠鸣音先活跃后减弱者D、胃管抽出较多新鲜血者E、血红蛋白、红细胞计数与红细胞比容继续下降者正确答案：C8.患者男，45岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑粪2日，3次/日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa（90/60mmHg），应首先考虑的检查为（）。A、选择性动脉造影检查B、经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗C、急诊胃肠钡剂检查D、急诊胃镜检查E、先止血待病人情况好转后再做胃镜检查正确答案：D答案解析：目前患者考虑术后再次食管胃底静脉曲张并破裂出血，首选胃镜检查，可明确出血原因及部位。9.男，78岁。长期下腰部疼痛，间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。最可能的诊断是A、骨质疏松症B、腰椎管狭窄症C、脑梗死D、梨状肌综合征E、腰椎间盘突出症正确答案：B10.盖氏骨折（Galeazzi）是指A、尺桡骨中段骨折B、尺骨近端骨折合并上尺桡关节脱位C、尺骨远端骨折合并桡骨近端骨折D、尺骨远端骨折合并桡骨头脱位E、桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位正确答案：E11.Burger试验阳性的是A、下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫B、下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白C、下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红D、下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄E、下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红正确答案：C12.男，31岁。右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时。患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线检查显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑A、血肿吸收B、组织坏死C、气性坏疽D、骨筋膜室综合征E、伤口严重化脓感染正确答案：C13.骨折患者长期卧床可发生（）。A、创伤性关节炎B、大出血C、损伤性骨化D、脂肪栓塞E、坠积性肺炎正确答案：E答案解析：坠积性肺炎主要发生于因骨折长期卧床不起的病人，特别是老年、体弱和伴有慢性病的病人，有时可危及生命。应鼓励功能锻炼，及早下床活动。14.由于臂丛牵拉伤而造成的“产瘫”，其手部畸形常被称为A、爪形手B、猿形手C、受贿手D、宣誓手E、以上都不是正确答案：C15.颈椎病的手术指征是A、颈痛伴手麻木B、颈肩痛较重，手握力减退，X线检查有骨赘生成，椎间隙狭窄C、颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣D、头痛、头晕、眩晕E、反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪正确答案：E16.骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即A、DSA栓塞髂外动脉B、DSA栓塞髂内动脉C、DSA栓塞髂总动脉D、髂内DSA栓塞髂外动脉E、DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉正确答案：B答案解析：腹膜后出血，多系髂内动脉及其分支出血所致，DSA栓塞髂内动脉效果较好。且由于盆腔血管交通支丰富，不会造成子宫等脏器的坏死，故B正确。17.患者男，56岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有一3cm大小孤立转移灶，胰腺正常。根据患者情况，手术方式宜采取A、根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B、根治性胃大部切除+左肝转移灶局部注射化疗药物C、胃空肠吻合术D、根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E、姑息性胃癌切除+静脉插管化疗正确答案：D18.患者女，29岁，因甲亢行手术治疗，术后第2天突然出现面部及四肢抽搐，最可能诊断为（）。A、甲状腺功能低下B、甲状旁腺损伤C、甲亢危象D、喉返神经损伤E、神经损伤正确答案：B答案解析：手足抽搐多在甲状腺术后1～3天出现。手术时伤及甲状旁腺可使其功能减低，甲状旁腺功能低下可导致血钙降低，使神经肌肉的应激性显著升高，进而导致手足抽搐。19.成人右侧股骨干近1/3骨折时近折段主要移位方式是（）。A、内、后B、内、前C、前、内旋D、前、内及外旋E、前、外及外旋正确答案：E答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌，臀中、小肌和外旋肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、外及外旋移位。20.骨折原始骨痂形成期一般约需要A、4～8周B、10～14天C、2～3周D、8～12周E、3～5天正确答案：A21.单纯滑膜结核的X线表现是A、骨膜反应性增生B、关节间隙狭窄，软组织肿胀C、骨质密度增高D、骨质疏松，软组织肿胀E、关节间隙增宽，骨质破坏正确答案：D答案解析：单纯滑膜结核病变只累及滑膜，主要为滑膜肿胀、炎细胞浸润及渗出表现，骨质破坏、关节间隙变窄在进入全关节结核期才出现。22.男性，34岁。摔伤后脊柱X线侧位片及CT扫描发现腰椎体压缩于1／3～1／2之间。压缩性骨折的程度为A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、以上都不是正确答案：B答案解析：椎体压缩骨折分为轻度（压缩部分不超过椎体高度的1／3）；中度(压缩部分不超过椎体高度的1/2)；重度（压缩部分超过椎体高度的1／2或全碎）。另外，此分类与神经损伤无关。23.髋关节结核抗结核药物一般维持（）A、3个月B、2年C、18个月D、1年E、6个月正确答案：B24.鼻导管吸氧，当氧流量为4L/min时，吸氧浓度（FiO2）是（）。A、28%B、32%C、37%D、40%E、44%正确答案：C答案解析：鼻导管吸氧，吸入氧浓度（FiO2）与吸入氧流量的大致关系如下：FiO2＝21＋4×吸入氧流量（L/min）。因此，当吸入氧流量为4L/min时，FiO2＝21＋4×4＝37，即吸入氧浓度为37%左右。因此答案选C。25.下列哪项是构成医患信托关系的根本前提？（）A、患者在医患交往中处于被动地位B、医师的敬业精神C、患者求医行为中包含对医师的信任D、现代医学服务是完全可以信赖E、医患交往中加入一些特殊因素正确答案：C答案解析：医患关系的本质是一种信托关系。信任在先，托付在后。病人看病求医，本身就隐含着对医生的信任，相信医生会把病人的利益放在优先地位。医患信托关系的根本前提是患者求医行为中包含对医师的信任。26.男性，36岁。摔倒后右手支撑地面，随后腕部出现肿痛，活动障碍。检查：右鼻烟窝部压痛明显。初步确诊后应采取的治疗方案为（）。A、手法复位弹力绷带外固定B、切开复位内固定术C、骨牵引后理疗D、短臂石膏外固定E、应用外固定支架正确答案：D答案解析：患者鼻咽窝部压痛，考虑舟骨骨折，舟骨骨折的治疗采用短臂石膏外固定。27.男性，21岁。重物砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，硅胶导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹。此时应考虑A、导尿管插入深度不足B、导尿管插入方法不正确C、骨盆骨折合并尿道断裂D、导尿管阻塞E、骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案：C答案解析：挤压试验阳性证明有骨盆骨折；膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且有血，必定有尿道损伤。28.一患者左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液2个月。X线片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片。诊断应为（）A、胫骨骨折B、急性骨髓炎C、尤文肉瘤D、慢性化脓性骨髓炎E、胫骨结核正确答案：D答案解析：患者病史已有2个月，有炎症表现及破溃流脓，X线片表现为骨膜反应及死骨，应诊断为慢性骨髓炎。29.手外伤后，固定患指中节时，不能屈远端指间关节，应考虑（）。A、拇长屈肌腱断裂B、指深屈肌腱断裂C、拇长伸肌腱断裂D、指浅屈肌腱断裂E、拇短伸肌腱断裂正确答案：B答案解析：指屈肌损伤时，固定患指中节，让患者屈曲远侧指间关节，若不能活动，则为指深屈肌腱断裂。30.与特发性脊柱侧凸的发生有关的病因是A、椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体B、尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关C、间盘退变及膨出D、脊柱骨折及脱位畸形愈合E、神经纤维瘤病正确答案：B答案解析：特发性脊柱侧凸系原因不明的脊柱侧凸，而A、C、D、E为先天或后天因素造成的。31.因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向哪家机构请求赔偿？（）A、医务人员B、药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构也可以向医疗机构C、卫生行政部门D、医疗机构E、生产者或者血液提供机构正确答案：B答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。32.选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，分析暴露于该因素是否与疾病有关，该研究为（）。A、现场研究B、病例对照研究C、队列研究D、现况调查研究E、实验性研究正确答案：B答案解析：病例对照研究概念：病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。33.下述哪项检查不常作为肺癌的辅助检查手段？（）A、胸部MRI检查B、胸部CT检查C、胸部X线片检查D、胸部PET检查E、支气管造影检查正确答案：E答案解析：支气管造影可显示支气管形态和结构，确诊支气管扩张及支气管囊肿等疾病，不常用于肺癌的辅助检查，因此答案选E。A项，非肺癌诊断的常用检查手段，但对肺上沟瘤（Pancoast肺癌）需显示胸壁侵犯及锁骨下血管和臂丛神经受累情况，MRI可提供更准确的诊断信息。B项，CT不但可以显示病灶的局部影像特征，还可以评估肿瘤范围、肿瘤与邻近器官关系、淋巴结转移状况，为制定肺癌的治疗方案提供重要依据。C项，是临床常用的检查手段，可发现较典型的肺内病灶。D项，PET检查可用于肺结节的鉴别诊断、肺癌分期、转移灶检测、疗效评价、肿瘤复发转移监测等。34.早期乳腺癌首选的治疗手段是A、免疫疗法B、早期手术C、化学治疗D、激素治疗E、放射治疗正确答案：B35.下列急性胰腺炎的临床分型和分期，错误的是A、轻型急性胰腺炎，相当于病理分类的水肿性胰腺炎B、重症急性胰腺炎，相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎C、全身感染期D、愈合期E、急性反应期正确答案：D答案解析：急性胰腺炎的临床分期中无愈合期。其分期主要针对重症急性胰腺炎，大体分为三期：①急性反应期：发病在2周左右，此期常可有休克、呼衰、肾衰、脑病等并发症，患者多死于ARDS;②全身感染期：2周至2个月左右，以全身细菌感染、深部真菌感染（后期）或双重感染为特征，患者多死于脓毒血症；③残余感染期：时间为2～3个月后，主要临床表现为全身营养不良，存在腹膜后或腹腔内感染灶，常引流不畅，窦道经久不愈，可伴有消化道瘘。36.患儿男，13岁。左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛（＋），对抗伸膝阻力时疼痛加剧。X线检查示胫骨结节骨骺增大，碎裂，周围软组织肿胀。临床诊断应是（）。A、胫骨结节骨骺感染B、胫骨结节骨骺骨折C、股四头肌肌腱断裂D、尤文肉瘤E、胫骨结节骨软骨病正确答案：E答案解析：该患儿年龄在12～14岁，而且胫骨结节处伴有疼痛肿块，影像学检查“胫骨结节骨骺增大，碎裂，周围软组织肿胀”都支持胫骨结节软骨病。37.因治疗不当，影响骨折正常愈合过程的原因，以下哪项错误？（）A、反复多次的手法复位B、复位不满意，对线差C、固定不牢固D、过早的和不恰当的功能锻炼E、持续骨牵引，牵引力过大正确答案：B答案解析：ACDE四项均属于因治疗方法不当影响骨折愈合的因素，以及手术切开复位