12月住院医师规范化培训《全科医学》模拟题及参考答案

12月住院医师规范化培训《全科医学》模拟题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当A、大量清水冲洗B、立即涂抹烧伤药C、用酸性中和液冲洗D、先去除表面石灰，再用大量清水冲洗E、简单包扎后到专科医院治疗正确答案：D2.治疗类肿瘤型恶性肉芽肿宜采用A、放射治疗为主、化学治疗为辅的综合疗法B、免疫治疗为主C、手术治疗为主、化学治疗为辅的综合疗法D、手术治疗为主、放射治疗为辅的综合疗法E、化学治疗为主正确答案：A3.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（）-A、是由体内HCO₃减少引起的B、最突出的表现是呼吸变慢、变浅C、呼气中可有酮味D、血清pH值降低E、症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗正确答案：B答案解析：代谢性酸中毒，表现为呼吸深而快，呼吸中常有酮味，故选B。4.一位70岁的男性患者入院行全髋关节置换术后，夜间出现情绪兴奋和行为紊乱。说房间的地板上有老鼠、有蛇，天花板上有鸟在飞；表情恐惧、紧张，言语令人费解；病人不认得陪护的家属，也不相信自己在医院里；白天则较安静、喜卧床，对夜间行为难以回忆。该病人最可能的诊断是（）。A、短暂精神病发作B、假性痴呆C、正常老化D、痴呆E、谵妄正确答案：E答案解析：该病人最可能的诊断是谵妄。谵妄的典型临床特征与痴呆相反，包括起病急、意识水平波动和混浊、定向力障碍、思维混乱、只有近期记忆受损，以及这种状态的可逆性。短暂精神病发作的症状与精神分裂症相似，但持续不到1个月，病人必须有错觉、幻觉或言语紊乱的症状才能诊断。一些谵妄的病人也可能出现幻觉（尤其是视觉）；但是，和短暂精神病发作相反，谵妄往往可以查出有药物使用史。与谵妄不同，痴呆是一种慢性疾病，起病隐匿，进展缓慢。患者的意识水平一般不受影响，定向力最初是完好的，近期和远期记忆都受损，而且绝大部分痴呆病例都不可逆。年龄相关的认知减退（正常老化）往往表现为学习新信息的能力的减退，一般无意识混浊、精神状态的改变或者定向力障碍。假性痴呆往往指病人因抑郁导致的智能障碍，但不会表现抑郁的症状。5.该病人首选的检查是A、内镜检查B、实验室检查C、X线钡剂灌肠检查D、直肠检查E、癌胚抗原(CEA)检查正确答案：D6.康复功能评价的定义是A、可在康复治疗过程中重复使用B、寻找致残的根本原因，制定合适的治疗方案C、制定康复治疗方案，观察治疗效果D、通过测量和评估，确定残疾者的功能状态E、贯穿于康复治疗始终正确答案：D7.下列哪一项是队列研究的特征？（）A、对某病的发病率变动趋势的研究B、分析某病的三间分布，建立病因假说C、追踪暴露组和非暴露组的某病发病或死亡情况，以确定暴露与疾病之间有无关联D、调查某病病例组和对照组既往接触某些因素的资料，以确定所研究疾病与接触因素间的关系E、对不同类型人群中某病的患病率的调查正确答案：C答案解析：队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。A项，对某病的发病率变动趋势的研究为生态趋势研究的特点。BE两项，分析某病的三间分布，建立病因假说及对不同类型人群中某病的患病率的调查为现况研究的特点。D项，调查某病病例组和对照组既往接触某些因素的资料，以确定所研究疾病与接触因素间的关系为病例对照研究的特点。8.心绞痛引起的放射痛最可能是A、心脏交感神经的传入纤维受刺激B、心脏迷走神经受刺激C、膈神经的感觉纤维受刺激D、期间神经感觉纤维受刺激E、支配左肩，左臂的体表神经受刺激正确答案：A答案解析：心绞痛引起的放射痛主要是通过心脏交感神经传入，经后根进入脊髓，随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。9.确诊霍乱最可靠的依据是A、明显脱水B、粪便涂片镜检阳性C、粪便培养霍乱弧菌阳性D、流行病学资料E、严重腹泻正确答案：C10.挤压综合征主要是指伤后出现A、休克B、昏迷C、呼吸困难D、心力衰竭E、肾衰竭正确答案：E11.脑出血急性期处理的最重要环节是A、使用止血药B、使血压下降至正常以下，防止再出血C、用抗生素，防止继发感染D、用镇静药，防止癫痫发作E、使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压正确答案：E12.干咳少痰或痰黏难咳，口唇鼻咽干燥，便干溲少，此属A、燥气伤肺B、风热犯肺C、肺阴志虚D、痰热壅肺E、肺热炽盛正确答案：A13.孕妇开始自觉胎动的时间是A、妊娠25～26周B、妊娠12～16周C、妊娠27周以上D、妊娠22～24周E、妊娠18～20周正确答案：E14.有关临床预防中筛检的理解，错误的是A、目的是为研究疾病自然史提供依据B、为流行病学检测提供资料C、其观察对象是健康人群D、目的是早期发现病人E、目的是及时发现高危人群正确答案：C15.关于围生保健的说法正确的是（）。A、围生保健的时间范围是从孕满28周到产后7天B、围生保健是围生期内开始的保健C、围生保健从妊娠28周开始D、围生保健至少应包括孕前、孕期、产时和产褥等各期的保健E、围生保健工作从妊娠20周开始正确答案：D16.人工晶状体度数的选择与下列哪种因素有关A、角膜直径和眼轴长度B、手术切口C、晶状体混浊程度D、角膜厚度E、角膜曲率和眼轴长度正确答案：E17.患者，男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率120次／分，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是A、并发呼吸衰竭B、严重支气管痉挛C、并发左心衰D、继发肺部感染E、并发气胸正确答案：E18.溃疡性结肠炎病变多位于A、降结肠B、回肠末端C、直肠与乙状结肠D、横结肠E、升结肠正确答案：C19.某县对麻风进行普查，用1个月时间查完全县40万人口，共查出麻风患者80人，因此，得出该病在该时期的A、续发率为20／10万B、生存率为20／10万C、发病率为20／10万D、患病率为20／10万E、罹患率为20／10万正确答案：D答案解析：普查属于现况研究，只能得到患病率。20.王女士，40岁。胃癌根治术后化疗期间，血白细胞计数降至3×10／L，血小板6×10／L。处理应首先A、成分输血B、3型题C、暂停化疗D、用升血药物E、保护性隔离正确答案：C21.当出现阿托品中毒时可采取哪项治疗措施？（）A、应用毛果芸香碱B、应用解磷定C、对症处理D、立即停药E、密切观察正确答案：A答案解析：用药过程中，若出现阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，应及时停药观察，必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。22.符合风疹典型临床特点的是（）。A、高热B、出疹后脱皮C、潜伏期5～7天D、颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛E、热退后全身出疹正确答案：D答案解析：风疹病毒通过飞沫传播。临床表现：①前驱期短，低热、呼吸道卡他症状，腹泻、呕吐较少见。约半天至2天。②出疹期：典型表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续1个月左右；皮疹在淋巴结肿后24小时出现，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，开始在面部，24小时遍及颈、躯干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现，一般历时3天，出疹后脱皮极少。23.视网膜中央动脉阻塞的主要相关因素不包括A、动脉炎症B、血液黏稠度升高C、视网膜脉络膜炎D、视网膜动脉硬化或痉挛E、动脉血栓形成正确答案：C24.下列有关渗出液叙述正确的是A、蛋白定性阳性B、一般不凝固C、蛋白定性阴性D、相对密度<1.018E、外观清晰或微混，常呈蛋黄色正确答案：A25.急性白血病患者，出现严重的出血症状，如广泛的皮肤出血点，头痛，视物模糊，眼底出血，查血红蛋白960g／L血小板9×10／L，首要的治疗是A、止血药B、输红细胞C、输全血D、输浓缩血小板E、糖皮质激素正确答案：D答案解析：该患者由于血小板重度减少引起严重的出血，考虑有颅内出血危及生命，需要紧急输注浓缩血小板。可以应用止血药、糖皮质激素、输注红细胞，但均不是首要的治疗措施。目前已很少输全血。26.关于痢疾杆菌不正确的是A、内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著B、属志贺菌属，该菌属分四群C、为革兰阴性杆菌D、外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，主要与全身症状有关E、痢疾杆菌可引起一种常见肠道传染性疾病正确答案：D答案解析：内毒素主要与全身症状有关。外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，而内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。27.4个月男孩，2周前始发热，T38.7℃～39.8℃，偶有轻咳，10天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不安，时有呕吐。曾在院外按“脑膜炎”治疗，静点青霉素200万U/d，连用1周，热未退，近2天出现抽搐，2～3次/日。查体发现最有助于诊断的是（）。A、前囟膨隆＋巴氏征阳性B、前囟膨隆＋布氏征阳性C、前囟膨隆＋克氏征阳性D、前囟膨隆＋颈强直E、前囟膨隆＋颅骨透照阳性正确答案：E28.下列哪项不属于全科医疗的基本特征？（）A、提供以家庭为单位的服务B、提供以人为本，以健康为中心的服务C、提供以社区为基础的服务D、提供以家庭病床为主的基层医疗服务E、为社区居民提供连续性服务正确答案：D29.一位研究者选择100名新生儿黄疸患儿，同时在该院选择了100名未患此病的新生儿，然后查阅婴儿母亲的妇科和分娩记录，以确定产前和分娩中的各种暴露因素，该方法属于A、社区干预试验B、队列研究C、临床试验研究D、现况研究E、病例对照研究正确答案：E答案解析：根据病例对照研究的原理，是由果及因，即选择患有某病的患者为病例组，不患该病的个体为对照组，再收集既往的危险因素，故选E。30.女，50岁。牙龈自发性出血3天。查体：轻度贫血貌，口腔未见异常，胸骨压痛(+)，肝脾淋巴结未及。血99象：WBC40×10／L，Hb84g／L，PLT64×10／L，最可能的诊断是A、类白血病反应B、弥散性血管内凝血C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、特发性血小板减少性紫癜正确答案：D31.关于胰腺假性囊肿的手术治疗，下列不正确的是A、持续腹痛不能忍受，影响生活或囊肿≥6cm，出现压迫症状者B、囊肿合并感染或出血，时间短，壁薄不能作内引流者，经皮穿刺置管外引流C、手术时机在1个月内较好D、位于小网膜囊内的胃后胰腺假性囊肿，可直接与胃后壁吻合E、其他部位囊肿，常用囊肿空肠Roux-en-Y吻合术正确答案：C答案解析：胰腺假性囊肿的手术时机在3～6个月较好，此时囊壁变厚，便于与胃肠吻合内引流。32.知信行理论(KABP)中，B代表A、知识B、信念C、决心D、态度E、行为正确答案：B答案解析：B是Belief，代表信念。33.男性，56岁，反复胸闷4年，2周来晕厥3次，普通心电图正常，就诊后首选的检查是A、超声心动图B、心内电生理检查C、Holter心电图D、阿托品试验E、冠状动脉造影正确答案：C答案解析：56岁患者有胸闷症状，应考虑冠心病的可能，同时有晕厥症状，应考虑是否由心律失常所致。最简便可行的首选检查应是Holter心电图。34.临床主要用于鼠疫杆菌和结核杆菌感染的抗生素为A、链霉素B、庆大霉素C、妥布霉素D、阿米卡星E、卡那霉素正确答案：A35.除了超声技术外，目前对乳腺病变诊断价值较高的影像学方法是A、MRIB、ECTC、CTD、红外线E、钼靶X线正确答案：E36.对慢支炎患者的健康指导可以不包括下列哪项A、避免结核杆菌感染B、坚持进行呼吸肌锻炼C、宣传戒烟D、避免经常性的病毒、细菌感染E、避免职业性接触粉尘和污染的环境正确答案：A37.女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周。查体：左腕关节肿胀，压痛（＋），双手第2、4、5近端指间关节压痛（＋），无肿胀。实验室检查：ESR45mm/h，CRP18.7mg/L（正常＜8mg/L），RF（－），抗CCP抗体152RU/ml（正常＜5RU/ml）。该患者首先考虑的诊断是（）。A、强直性脊柱炎B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎E、骨关节炎正确答案：D答案解析：女性患者，有双手近端指间关节、左腕关节肿痛，实验室检查ESR、CRP、抗CCP抗体均升高，结合患者的症状、体征、实验室检查应诊断为类风湿关节炎。（抗CCP抗体是一种自身抗体，是类风湿性关节炎特异而敏感的早期诊断指标，可鉴别侵蚀性、非侵蚀性类风湿关节炎，阳性者通常出现或易发展为严重的关节骨质破坏）。A项，强直性脊柱炎主要累及骶髂大关节，常表现为骶髂部疼痛、僵硬等。B项，风湿性关节炎起病缓慢，受累关节以大关节为主，膝关节和踝关节最为常见。常在数日内消退，不留后遗症，反复发作。C项，系统性红斑狼疮常有特异性皮损，如有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑，各系统可累及而引起相应的症状。E项，骨关节炎好发于老年女性患者，有膝关节疼痛、活动弹响史，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙狭窄等表现。38.男，50岁。心前区剧痛2小时。查体：血压120/80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次／分，律齐sl减弱。ECG：V1～5，病理性Q波及ST段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用A、吗啡B、多巴酚丁胺C、双氢克尿噻D、消心痛E、西地兰正确答案：E答案解析：本题考点：急性心肌梗死的治疗。急性心肌梗死时药物治疗包括解除疼痛，促进心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治疗心力衰竭。其中心力衰竭治疗应以吗啡及利尿剂为主或血管扩张