2025年11月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试题+参考答案

2025年11月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.40％左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为A、20％～30％B、10％～20％C、5％～10％D、30％～40％E、50％～60％正确答案：E2.患者男，68岁。因活动后心悸、胸闷1年余入院。既往高血压病史，吸烟史25年。入院心脏彩超：主动脉瓣重度关闭不全，拟行手术治疗。首选的手术方式是（）A、机械版置换B、Cabrol手术C、生物瓣置换D、Wheat′s手术E、Bentall手术正确答案：C答案解析：主动脉瓣关闭不全外科治疗：临床上出现症状，如呈现心绞痛或左心室衰竭症状，则可在数年内病情恶化或发生猝死，故应争取尽早施行人工瓣膜置换或瓣膜修复术。3.结肠憩室的好发部位是A、横结肠B、升结肠C、降结肠D、乙状结肠E、直肠正确答案：D4.闭合性成人股骨干骨折可引起（）。A、骨筋膜室综合征B、肾挫伤C、脂肪栓塞D、损伤性骨化E、以上都可正确答案：C答案解析：闭合性股骨干骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉腔内，可引起脂肪栓塞。5.顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按《献血法》的规定，应承担法律责任的直接责任者是（）。A、医院B、血站与医院C、献血者D、血站E、医师正确答案：D答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。6.直肠肛管手术时常用下列哪项体位？（）A、右侧卧位B、半俯卧位C、膝胸位D、左侧卧位E、截石位正确答案：E答案解析：直肠肛管手术体位最常用截石位，可充分暴露肛管直肠。7.关于应激性溃疡出血，下列错误的是A、低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大B、严重烧伤患者易发生C、绝大多数可由非手术治疗止血D、长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生E、脑外伤患者易发生正确答案：A8.下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是A、合并Eisenmenger综合征B、合并主动脉狭窄C、合并细菌性心内膜炎D、合并室间隔缺损E、以上都不是正确答案：E9.一实习医师参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任手术者，上级医师任第一助手，进腹后发现阑尾已穿孔，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。此时该实习医师应如何转换位置？（）A、先退后一步，转过身，背对器械台走向对侧位置B、自手术台前走向对面位置C、自手术器械台后走向对面位置D、先退后一步，面对器械台走向对侧与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第一助手位置E、先退后一步，面对器械台自器械台后走向对侧位置正确答案：D答案解析：在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退一步，背对背地转身到达另一位置，以防触及对方背部非无菌区。10.男性，21岁。自高处跌下，骨盆骨折，排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。首先考虑损伤的部位是A、肛门直肠B、阴茎部尿道C、尿道膜部D、尿道球部E、膀胱正确答案：C11.下列甲状腺肿瘤，不能通过手术治疗的是（）。A、甲状腺滤泡腺瘤B、甲状腺乳头状腺瘤C、甲状腺未分化癌D、甲状腺髓样癌E、以上都不是正确答案：C答案解析：甲状腺未分化癌比较少见，多见于老年人，发展迅速高度恶性，对放射治疗比较敏感，主要通过放射粒子植入治疗，不能通过手术治疗。因此答案选C。12.单侧肾下盏结核，对侧肾功能良好，充分抗结核治疗后未能奏效，此时最好的治疗方法是（）。A、病灶清除及引流术B、肾部分切除术C、继续抗结核治疗，随访观察病灶发展情况D、肾切除术E、根治性肾切除术正确答案：B答案解析：长期抗结核未能奏效的局限在肾一极的肾结核，当存在1～2个肾小盏破坏时，可采取肾部分切除术。13.二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与哪些因素有关A、气腹压的作用B、二氧化碳经腹膜吸收入血C、二氧化碳蓄积作用D、手术时间长E、以上都是正确答案：E14.患者男，30岁，患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选检查是（）。A、肝功能化验B、B超检查C、纤维胃镜检查D、选择性腹腔动脉造影E、钡餐透视正确答案：C答案解析：对于上消化道出血的患者，为明确诊断应行纤维内镜检查，可直观看到出血部位，若怀疑伴有癌变还可进行组织取样行病理检测。15.患者女，28岁，外伤后下腹部剧烈疼痛，患者有尿意但仅排出少量血尿。查体：全腹有压痛，腹肌紧张，移动性浊音阳性，疑有膀胱损伤。有助于诊断的检查项目是（）。A、导尿试验B、饮水试验C、尿常规D、排泄性尿路造影E、腹腔穿刺正确答案：A答案解析：导尿试验是膀胱破裂的重要辅助检查。膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水200mL，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。16.患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（）。A、紧急行气管插管术B、立即行侧脑室穿刺外引流术C、紧急行气管切开术D、快速输20%甘露醇溶液E、急诊行开颅减压术正确答案：B答案解析：患儿突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，考虑颅内压增高加重，此时最有效的措施是立即行侧脑室穿刺外引流术，达到在最短时间内能降低颅内压的目的。17.股沟或睾丸上方囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显分界。此符合下列哪一项诊断A、睾丸鞘膜积液B、婴儿腹型鞘膜积液C、输精管囊肿D、交通性鞘膜积液E、精索鞘膜积液正确答案：E答案解析：透光试验阳性证明有积液存在，囊肿与睾丸有明显分界，可排除睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液。18.下述畸形中，除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中？（）A、主动脉骑跨B、房间隔缺损C、二尖瓣裂或瓣叶阙如D、三尖瓣裂E、室间隔缺损正确答案：A答案解析：心内膜垫缺损又称房室间隔缺损。BCDE四项均涉及房间隔或室间隔缺损。因此答案选A。19.易与实变肺炎相混淆，可以导致低氧血症的是（）。A、腺癌B、大细胞未分化癌C、小细胞癌D、细支气管肺泡癌E、鳞癌正确答案：D答案解析：弥漫性细支气管肺泡癌可导致明显气短和低氧血症。20.男性，29岁，左腰痛伴发热3天，体温39～40℃，1周前有胸部疖肿。尿液检查正常，腹部平片发现脊柱弯向左侧，左肾及左腰大肌阴影消失，右肾阴影大小正常，应诊断为A、肾脓肿B、肾皮质脓肿C、肾结核D、肾盂肾炎E、肾周围炎正确答案：E答案解析：肾周围炎致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌多见，病变位于肾固有筋膜与肾周筋膜之间，多由肾痈、肾表面脓肿直接感染所致。由于肾周组织脂肪丰富，且疏松，感染易蔓延。脓液流入髂腰间隙，形成腰大肌脓肿。细菌从淋巴管和血行途径传播则很少见。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛和肌紧张，局部压痛明显。血白细胞及中性粒细胞上升。由于肾周围炎多伴有肾实质感染，尿常规检查可见脓细胞。单纯肾周围炎尿常规无异常。若脓肿溃破，沿腰大肌扩展，刺激腰大肌使髋关节屈曲不能伸展，脊柱弯向患侧。腹部平片可见脊柱向患侧弯曲，腰大肌阴影消失。21.下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现？（）A、伤侧足呈45°～60°外旋畸形B、患肢缩短C、股骨大转子顶端在Nelaton线之上D、伤侧足呈90°外旋畸形E、大转子上移征正确答案：D答案解析：伤侧足呈90°外旋畸形，是股骨转子间骨折的典型畸形。22.患者男，35岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列哪项术式最妥当？（）A、左半结肠切除B、降结肠穿孔处切除端端吻合C、降结肠修补D、穿孔处修补，横结肠造口E、降结肠外置正确答案：D答案解析：结肠损伤时，除少许裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。23.未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括（）。A、罚款B、没收非法所得C、吊销执业证书D、停业整顿E、取消执业资格正确答案：A答案解析：《母婴保健法》规定，未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止，并可根据情节给予警告或者处以罚款：①从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断或医学技术鉴定的；②施行终止妊娠手术的；③出具本法规定的有关医学证明的。24.前尿道损伤时常出现（）。A、全程肉眼血尿B、终末血尿C、尿道口滴血D、盆腔腹膜外血肿E、无血尿正确答案：C答案解析：前尿道损伤表现为初始血尿或无尿时尿道口滴血。因此答案选C。25.嵌插骨折最重要的体征是（）。A、局部肿胀和瘀斑B、严重功能障碍C、畸形D、间接叩击痛E、骨擦音或骨擦感正确答案：D答案解析：嵌插骨折往往查不到畸形，以及没有骨擦音或骨擦感。由于两端嵌插紧密，对肢体负重及行走影响不大。骨折嵌插后骨髓腔内血液外渗较少或不宜渗出，故局部可无肿胀及瘀斑表现。26.最易造成血栓形成的瓣膜病是（）。A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、三尖瓣狭窄正确答案：C答案解析：瓣口面积缩小至1cm或1cm以下时，左心房压力升高，左心房逐渐扩大，血液瘀滞，湍流增多，容易导致血栓形成。27.患者男，32岁。因车祸伤致右侧胫腓骨骨折，入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去不包括固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳，可能的原因是（）。A、关节僵硬B、创伤性关节炎C、损伤性骨化D、缺血性骨坏死E、缺血性肌痉挛正确答案：A答案解析：骨折后，邻近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病。因此答案选A。28.除淋巴源性肿瘤外，绝大多数纵隔肿瘤应采用的治疗是（）。A、放射治疗B、化学治疗C、外科治疗D、免疫治疗E、中医中药正确答案：C答案解析：因多数纵隔肿瘤为良性，但手术前难以确诊，某些良性肿瘤又有恶变可能；一些囊性肿瘤有继发感染或穿破有造成纵隔感染的危险；肿瘤增大压迫或侵犯邻近重要器官和组织引起并发症。因而，除淋巴瘤外，绝大多数纵隔肿瘤一旦发现，应及早手术，因此答案选C。29.下述不是食管癌手术的禁忌证的是（）。A、持续性胸背痛B、食管严重狭窄C、声音嘶哑D、锁骨上淋巴结转移E、发生食管气管瘘正确答案：B答案解析：A项，侵犯食管外组织。C项，侵犯喉返神经。D项，为远处转移。E项，侵犯气管。以上四项均提示食管癌晚期，不可切除。B项，局部病变严重，不是禁忌证，因此答案选B。30.有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误A、隆突性皮纤维肉瘤有假包膜B、带状纤维瘤常位于腹部C、黄色纤维瘤一般直径在1cm以内D、隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性E、黄色纤维瘤常与外伤有关正确答案：D答案解析：隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，但术后易复发，并使恶性程度增高。31.女，23岁，满月脸、向心性肥胖，CT扫描如图所示，应诊断为（）。A、右侧肾上腺增生B、右侧肾上腺腺瘤C、右侧肾上腺腺癌D、右侧肾上腺嗜铬细胞瘤E、右侧肾上腺转移癌正确答案：B答案解析：满月脸、向心性肥胖考虑可能性肾上腺皮质激素分泌过多，结合CT图像显示，考虑肾上腺腺瘤。因此答案选B。32.前列腺增生病人行前列腺切除术时应切除A、膀胱颈口B、精阜C、前列腺增生部分及前列腺包膜D、前列腺增生部分E、受压变形的后尿道正确答案：D答案解析：前列腺增生病人行前列腺切除时主要是切除前列腺增生部分。33.患者男，58岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择（）。A、放疗B、中药C、化疗D、手术切除E、术前放疗＋手术切除正确答案：E答案解析：对食管癌病期较晚而仍能手术者，术前放疗能提高手术切除率，降低肿瘤局部复发率。34.下列关于静脉高价营养的适应证，哪项是错误的（）A、复杂大手术后B、胰十二指肠切除术后并发胰瘘C、十二指肠瘘D、严重的大面积烧伤E、严重营养不良正确答案：A35.关于股疝的叙述不正确的是A、腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出B、多见于中年以上的妇女C、透光试验不透光D、易发生嵌顿和绞窄E、发生嵌顿则应不宜紧急手术正确答案：E答案解析：股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。36.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的