6月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟题与答案（附解析）

6月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.尿道膜部损伤尿外渗部位是（）。A、阴茎部B、会阴深袋C、阴囊部D、会阴浅袋E、耻骨后膀胱及前列腺周围正确答案：E答案解析：尿道膜部损伤断裂，尿液沿前列腺尖处可外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。2.下列内生软骨瘤的临床特点，不正确的是，而短管状骨内很少有恶性变A、起源于干骺端，从干骺端开始可波及整个骨干，甚至侵入骨骺，年龄常在30～40岁B、一经发现应早期手术，恶变者行截肢术C、主要发生于长管状骨和短管状骨，以指骨、掌骨最为常见，其次为肱骨、股骨等，在长管状骨内可恶变D、通常无特殊症状或无痛性肿胀，可发生病理性骨折E、X线片可见骨干内有一个椭圆形骨疏松阴影，很少波及骨骺正确答案：B答案解析：孤立性内生软骨瘤的治疗应视有否症状而定。若局部疼痛，压迫周围血管或神经，影响关节功能，则可考虑手术切除。一般手术方法是局部刮除，并在空腔内植入自体或异体骨。对复发患者应考虑作较彻底手术，这将根据发病部位和是否有恶变来决定。有些部位可考虑行节段性切除，再加上大块植骨。恶变的内生软骨瘤也可用微波灭活加植骨术。3.食管癌最常见转移部位是（）。A、肝B、肺C、肾D、脑E、骨骼正确答案：A答案解析：记忆知识点：肝脏是食管癌最常见转移部位。4.2℃，血压70/50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞924×10/L，最大可能的诊断是A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、以上都不是正确答案：D答案解析：①有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。②典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆99囊。④白细胞计数多超过20×10/L，血小板低于100×10/L，血小板计数越低，预后越差。⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。5.在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的A、静脉输入5%葡萄糖溶液B、静脉输入0.9%氯化钠溶液C、静脉输入血浆D、静脉输入平衡液E、静脉输入复方氯化钠溶液正确答案：A答案解析：5%葡萄糖溶液虽然也是等渗液体，但输入体内后葡萄糖氧化代谢，其渗透压便不复存在。因此等渗性缺水时，应给予含电解质的等渗性溶液静脉补充。6.关于泌尿系统梗阻后肾功能的改变，下列错误的是A、尿稀释能力下降B、尿浓缩能力下降C、肾小球滤过率降低D、肾血管受压，血流量减少E、尿的酸化能力受损害正确答案：A7.最常出现发冷、发热的外科急腹症是（）。A、绞窄性肠梗阻B、急性化脓性阑尾炎C、急性化脓性梗阻性胆管炎D、急性胰腺炎E、溃疡病穿孔正确答案：C答案解析：急性化脓性梗阻性胆管炎的典型临床表现为Reynolds五联征，包括腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制的表现。急性化脓性梗阻性胆管炎也是常见外科急腹症中最容易出现发冷、发热的。8.女性，30岁，诊断为闭合性气胸，胸片检查示肺组织萎陷30%。进一步处理为（）A、闭式胸腔引流B、胸腔闭式引流术后使用抗生素预防感染C、胸腔穿刺抽出气体，择期剖胸探查D、穿刺排气后，行闭式胸腔引流E、保守治疗，注意观察正确答案：E答案解析：小量气胸（肺萎陷在30%以下）病人可无明显呼吸与循环功能紊乱，于1～2周自行吸收，不需特殊处理，但应注意其发展变化。9.下列选项中不属于局部麻醉的是A、局部浸润麻醉B、骶管阻滞C、神经阻滞D、区域阻滞E、表面麻醉正确答案：B答案解析：骶管麻醉属于椎管内麻醉。10.下列有关PET检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是恰当的？（）A、可以明确肺癌的病理类型B、由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰C、检查费用低廉而常用于肺癌的普查D、是一种无创性定性检查E、敏感性和特异性非常高正确答案：D答案解析：ABCE四项，派特（PET）检查是一种无创性定性检查，并不能明确细胞病理类型。由于是一种代谢性影像学检查，因而容易受到多方面因素的干扰，其敏感性和特异性仍不很高，费用又很昂贵，因而临床应用受到一定限制。因此答案选D。11.下列哪项是肠外营养糖代谢紊乱所致的并发症（）A、皮肤干燥、脱屑B、胆汁淤滞C、高渗性非酮性昏迷D、神经炎E、脱发正确答案：C12.描述一组近似正态分布资料的离散趋势，最好采用（）。A、全距B、标准差C、变异系数D、四分位数间距E、极差正确答案：B答案解析：AE两项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。B项，标准差常用于描述单峰对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料的离散趋势。C项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。D项，四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的离散趋势。13.解除尿路梗阻的方法，下列哪项首选A、留置导尿B、输尿管皮肤造瘘C、肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘D、膀胱造瘘E、查清病因，解除原发病正确答案：E答案解析：尿路梗阻的临床治疗原则首先尽快查明病因，解除原发病，在原发病不能很快解除时才考虑其他方法。14.肾盂癌最常见症状是（）。A、高血压B、腰部包块C、肾绞痛并有血尿D、间歇无痛性血尿E、精索静脉曲张正确答案：D答案解析：肾盂癌的早期症状为肉眼血尿，无痛性，间歇性，全程血尿，少数病人因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适，有隐痛及胀痛感，偶可因凝血块或肿瘤脱落物引起肾绞痛，因肿瘤增大或梗阻引起积水，出现腰部包块者少见，少部分病人有尿路刺激症状，晚期病人出现贫血及恶病质等。因此肾盂癌常见的临床表现是间歇性无痛性血尿。因此答案选D。15.下列胸部损伤时行急诊室剖胸的指征不包括（）。A、胸内持续大出血B、穿透性胸伤重度休克C、急性心脏压塞D、气胸、肺压缩70%E、胸腔内较大异物正确答案：D答案解析：有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物；⑧穿透性胸伤重度休克者；⑨穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞。D项，气胸、肺压缩70%者需进行胸膜腔穿刺，或行胸腔闭式引流术，排除积气，促使肺尽早膨胀，因此答案选D。16.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无A、腹壁损伤B、恶心、呕吐C、腹膜后血肿D、内脏损伤E、腹痛正确答案：D17.内生软骨瘤的X线表现特征是A、"葱皮"样骨膜反应B、分叶状，膨胀性，椭圆形透明阴影C、溶骨性骨破坏D、密度增高的肿瘤骨E、"日光放射状"骨膜反应正确答案：B18.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是A、输浓缩红细胞B、输白蛋白制剂C、输新鲜冰冻血浆D、输新鲜血E、自体输血正确答案：E答案解析：自体输血或称自身输血是收集病人自身血液后在需要时进行回输，其主要优点除可以节约库存血之外，另一大优点是可减少或避免输血反应和疾病传播。19.颅内动脉瘤的确诊依据为（）。A、腰穿为血性脑脊液B、CT扫描C、经颅超声多普勒D、脑血管造影E、临床表现和体征正确答案：D答案解析：动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息。20.关于尿道损伤后尿道狭窄的治疗方法，下列哪项是不妥当的（）A、经尿道瘢痕切开或切除B、永久性膀胱造瘘C、狭窄处瘢痕切除，然后吻合或成形D、尿道外口狭窄行尿道外口切开术E、定期尿道扩张正确答案：B21.大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的A、凝血功能异常B、溶血反应C、碱中毒D、低体温E、高血钾症正确答案：B22.十二指肠后壁溃疡并大出血时，破损的血管为（）。A、胃网膜右动脉B、胃右动脉C、肝固有动脉D、胆囊动脉E、胰十二指肠上动脉正确答案：E答案解析：十二指肠后壁溃疡以夜间痛和背部放射痛多见，治疗疗效差，且最易并发出血。当十二指肠后壁溃疡若侵及胰十二指肠上动脉，可导致大出血。23.当行胃大部切除术（毕Ⅰ式）后出现吻合口梗阻时，呕吐物为（）。A、呕吐物为食物，无胆汁B、呕吐物为胆汁，无食物C、呕吐物既有胆汁，又有食物D、呕吐物呈酸臭味，有宿食E、无呕吐正确答案：A答案解析：胆管开口位于吻合口下，胆汁无法进入胃内，胃内容物中不应有胆汁，也不会有宿食。因此答案选A。24.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是A、死骨分界不清，有死腔与窦道B、有死骨、死腔，包壳形成薄弱C、开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨D、骨包壳充分形成，有死骨、死腔E、发热，局部红肿，有死骨及死腔正确答案：D答案解析：手术治疗指征：有死骨形成，有死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。25.患者女，25岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。甲状腺疾患的临床与辅助检查方法中，下列有关叙述哪一项是恰当的？（）A、临床上触诊检查时，质地柔软的结节是囊性病变，而硬的结节都是实性病变B、甲状腺吸碘功能测定，比直接测定血浆中的T3、T4含量更准确地反映甲状腺功能状态C、甲状腺核素扫描可以确定甲状腺病变是单发性或多发性D、B超检查，可准确地辨别实性与囊性病变E、针吸细胞学检查，简单易行，可准确地分辨良性与恶性病变正确答案：D答案解析：A项，质地柔软的结节不一定是囊性病变，也可能是脂肪瘤等。B项，对甲亢的诊断具有较高的敏感性的指标为甲状腺素T3、T4的测定。C项，甲状腺核素扫描受显像仪器分辨率限制，仅适用于评估直径＞1cm的甲状腺结节。E项，针吸细胞学检查为有创检查，并不是简单方便易行的，不作为常规检查。26.下列各反射的神经支配哪一个是错误的？（）A、膝反射（腰2～4）B、提睾反射（腰1～2）C、踝反射（骶2～4）D、肛门反射（骶4～5）E、肱二头肌反射（颈5～6）正确答案：C答案解析：踝反射是由骶1～2节段的神经支配的。因此C项表述错误。27.胆总管结石梗阻时，可表现出的症状不包括A、黄疸B、发热C、上腹绞痛D、上腹饱胀E、胆囊肿大正确答案：D答案解析：胆总管结石梗阻时可有腹痛、畏寒发热和黄疸等症状。急性胆道梗阻时，胆汁排泄受阻，胆囊肿大，可被触及。28.腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是A、暴力作用的部位B、腹腔诊断性穿刺C、超声波检查D、休克出现的早晚E、腹膜刺激征的轻重正确答案：B29.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是（）。唑7天A、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周B、联合应用2种以上抗生素进行治疗C、口服复方磺胺甲基异D、口服环丙沙星3天E、应用中药治疗正确答案：A答案解析：急性肾盂肾炎通常采用两周疗法，根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周，因此答案选A。B项，一般不需要联合抗生素进行治疗。CDE三项，目前临床不采用该治疗方法。30.急性肾衰竭多尿期的多尿是由于A、肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全B、少尿期积聚的大量尿素起渗透利尿作用C、水电解质滞留过多D、输液过多E、以上都不是正确答案：E答案解析：多尿的发病机制目前仍不很清楚，可能原因是肾单位的肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复，而相应肾小管重吸收功能尚未完全恢复，也即肾小管重吸收功能障碍在比例上远较肾小球滤过功能降低程度重，致使髓袢滤液中水分重吸收减少。31.急性脓胸的临床表现中，不会出现的是A、患侧呼吸音减弱B、患侧叩诊呈浊音C、高热D、气管向患侧移位E、严重中毒症正确答案：D32.AIDS的临床诊断依据中，最有价值的是+++A、发生卡波西肉瘤或卡氏肺囊虫肺炎，全身淋巴结肿大B、3～6个月内体重减轻10%以上，持续发热达38℃或持续腹泻1个月以上C、受检者HIV血清初筛试验阳性D、明显的真菌或其他条件致病感染E、CD4/CD8（T辅助细胞/T抑制细胞）比值<1，CD4细胞计数降低正确答案：C33.关于破伤风的临床表现中，下列错误的是A、典型的肌肉持续性收缩或僵硬B、常见并发症为肺部感染、窒息、舌咬伤等C、在肌紧张性收缩的基础上伴阵发性强烈痉挛，形成"角弓反张"或"侧弓反张"D、持续高热E、前期症状可有疲乏无力、头晕头痛、烦躁不安、咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进等正确答案：D答案解析：破伤风患者一般无高热，但若并发肺部感染、肺不张等情况时体温可升高。34.下列哪项不是纤维支气管镜检查的适应证A、吸收较慢或反复发作的肺炎B、肺内孤立肿块C、肺内孤立结节D、原因不明咯血E、严重心肺功能不全正确答案：E答案解析：纤维支气管镜检查的适应证包括原因不明咯血、肺内孤立结节或肿块、吸收较慢或反复发作的肺炎。严重心肺功能不全是纤维支气管镜检查的禁忌证。35.下述各术式中，属于无张力疝修补术的是A、利用人工合成材料进行的疝修补术B、Ferguson法C、McVay法D、Halsted法E、Bassini法正确答案：A答案解析：传统的疝修补术包括加强腹股沟管前壁的Ferguson法和加强腹股沟管后壁的McVay法、Halsted法、Bassini法，都是将不同解剖层次的组织缝合到一起，引起较大的张