2024年住院医师规范化培训《小儿外科》考试模拟题与参考答案解析

2024年住院医师规范化培训《小儿外科》考试模拟题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无A、内脏损伤B、恶心、呕吐C、腹壁损伤D、腹痛E、腹膜后血肿正确答案：A2.有关先天性髋脱位的检查，下列3岁患儿不宜采用的是（）。A、屈髋屈膝外展试验B、Galeazzi征C、弹进弹出试验D、单足站立试验E、“打气筒”样征正确答案：C答案解析：弹进弹出试验只适用于3月内新生儿，3月后软组织已较强壮，即使有脱位，弹进试验可为阴性，已不可靠，不宜采用。弹出试验更不能采用，有造成损伤可能，3岁小儿更不宜采用。3.最早发现先天性髋关节脱位的检查方法是（）。A、双髋X线片测定髋臼角和股骨头位置B、Ortolani征（髋关节稳定试验）C、Trendelenburg征D、观察臀皱襞加深并上移E、观察跛行步态或摇摆（鸭行步态）正确答案：B答案解析：Ortolani征（髋关节稳定试验）又称弹进试验，3个月以下的先天性髋关节脱位婴幼儿检查此试验表现阳性，可早期发现先天性髋关节脱位，此试验不适合于3个月以上婴幼儿，因有可能造成损害。对疑有先天性髋关节脱位的患儿应在出生后3个月以上（在此之前髋臼大部分还是软骨）拍双髋X线摄片。4.切痂主要用于A、Ⅲ度及手、关节等功能部位的深Ⅱ度创面B、浅Ⅱ度创面C、头面部浅Ⅱ度创面D、胸腹部Ⅱ度创面E、深Ⅱ度创面正确答案：A答案解析：Ⅲ度及手、关节等功能部位的深Ⅱ度创面是切痂疗法的主要适应证。5.王教授为医疗事故技术鉴定专家库成员，在一起医疗事故鉴定案中，被随机抽取为专家鉴定组成员。但王教授以书面形式向医学会申请回避，能被医学会批准回避的理由是（）。A、因公出差B、本人不愿意C、系当事人近亲属D、家中有急事E、单位不同意请假正确答案：C答案解析：专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。6.从事家庭接生的人员接生时出现婴儿死亡，应当（）。A、向当地行政管理部门报告B、向当地人民政府报告C、向当地上一级医疗机构报告D、向当地卫生行政部门报告E、向当地法律机构报告正确答案：D答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一制发的新生儿出生医学证明；有产妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的，应当向卫生行政部门报告。7.儿男，出生2月。近1周患儿排便时哭闹。体检发现肛门旁3点位有一花生米大小之红肿，中心软，红肿部位旁皮肤可见一小圆形瘢痕样突起，有少量脓性分泌物。诊断首先要考虑A、先天性肛瘘B、肛旁脓肿C、后天性肛瘘D、肛乳头炎E、外痔正确答案：C8.5岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄1年，查体，右上腹可触及拳头大的肿物，界限清楚，稍活动，确诊的首选检查是A、钡餐透视B、血生化检查C、CTD、B超E、逆行胰胆管造影正确答案：D9.引起儿童高血压的最常见的疾病是（）。A、原发性醛固酮增多症B、嗜铬细胞瘤C、急性肾小球肾炎D、多发性大动脉炎E、肾动脉狭窄正确答案：C答案解析：在儿童期高血压绝大多数（约80%）是继发性高血压，继发性高血压多能找到原发病因，在儿科高血压最常见的病因是肾脏疾病引起的高血压，其中以原发性和继发性的肾脏疾病为主，如原发性肾小球病变（B项）和继发于全身疾病引起的肾脏损害（过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎）等。10.低渗性脱水，下列不恰当的是（）。A、失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主B、多发生于久泻、营养不良儿C、血压降低，严重时出现休克D、黏膜干燥、烦渴E、皮肤弹性极差正确答案：D答案解析：高渗性脱水患者，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。由于细胞内缺水，患儿常有剧烈口渴、高热、烦躁不安、肌张力增高等表现，甚至发生惊厥。11.描述腹泻所致脱水性质有误的是（）。A、部分病毒性肠炎可引起高渗性脱水B、急性腹泻多为等渗性脱水C、慢性腹泻常引起高渗性脱水D、有高热、烦渴、烦躁、甚至抽搐表现的应怀疑为高渗性脱水E、营养不良伴腹泻常引起低渗性脱水正确答案：C答案解析：一般腹泻的大便呈低渗，随着低渗液体的部分口服补充，使最终的脱水呈等渗性；当患儿有腹泻数天，摄入水量正常而摄入钠盐极少时，常表现为低渗性脱水。12.岩骨骨折不会出现的临床表现是A、脑脊液漏B、Battle征C、展神经损伤D、听神经损伤E、面神经损伤正确答案：C13.诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是A、X线B、CTC、MRID、DSA正确答案：C14.医疗机构在处理医疗事故过程中，发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担的法律责任不包括（）。A、由卫生行政部门给予罚款B、对直接责任人员给予纪律处分C、由卫生行政部门给予警告D、由卫生行政部门责令改正E、对负有责任的主管人员给予行政处分正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构或者其他有关机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：①承担尸检任务的机构没有正当理由，拒绝进行尸检的；②涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。15.有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的A、吸入性损伤仅限于呼吸道B、吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤C、吸入性损伤是热力和（或）烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤D、吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤E、吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤正确答案：C16.下列选项中不属于临终关怀特点的是（）。A、对临终病人进行全面护理B、既关怀临终病人，也关心病人家属C、要依靠社会志愿者从事护理工作D、以缓解临终病人疼痛为主要内容E、以发动全社会的爱心与力量为临终关怀工作的基础正确答案：C答案解析：临终关怀的特点包括：①临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，特别是难以取得积极治疗效果的晚期癌症患者等心身遭受痛苦折磨的患者；②临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法，给予患者生活护理、临终护理和心理安慰；③临终关怀特别注重患者的生命尊严、生命质量与生命价值，强调个体化治疗、心理治疗和综合性、人性化的护理；④临终关怀不仅关心病人，而且也关心其家属的身心健康；⑤临终关怀的服务团队以医务人员为主，同时有家属、社会团体和各界人士等大量社会志愿者的积极参与，已成为一项社会公益事业。17.关于颈侧部的异常，下列哪一陈述是错误的A、瘘管往往在后期发生B、除非充满淋巴液，否则囊肿是缓慢出现C、几乎所有的颈部囊肿、窦道、瘘管都是先天性的D、囊肿往往在20～30岁出现E、15岁以前出现瘘管，15岁以后出现囊肿正确答案：E答案解析：颈侧部的异常(包括囊肿、窦道和瘘管)几乎都是先天性的，常常在生后早期即逐渐有囊肿、窦道和瘘管形成。但瘘管一般发生较晚，囊肿内如非淋巴液，出现也较缓慢，囊肿出现在20～30岁，因此15岁以前出现瘘管和15岁以后出现囊肿的提法是错的。18.细胞外液中[HCO₃]原发性减少是（）。A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、以上都不是正确答案：A19.患儿男，1岁。先天性髋关节脱位矫正手术后2天，给予肠内营养支持1天后出现上腹痛、恶心、呕吐、腹泻水样便。留置胃管抽出较多黏液样胃内容物。处理措施应采取A、禁食，胃肠减压B、应用广谱抗生素C、立即X线腹部立位平片检查D、立即腹部B超检查E、停止肠内营养输注，观察数小时正确答案：E20.下面有关髓内肿瘤的临床表现中哪项是错误的A、有广泛而明显的下运动神经元瘫痪，伴肌萎缩B、感觉障碍自下而上发展，有感觉分离现象C、括约肌功能障碍出现比较早D、很少会出现根痛E、很少会出现脊髓半横切综合征正确答案：B21.小儿脑肿瘤不多见的是A、颅咽管瘤B、星状细胞瘤C、成髓细胞瘤D、室管膜瘤E、脑膜瘤正确答案：E22.筛检试验的特异度是指（）。A、实际有病，筛检试验被确定为无病的百分比B、实际有病，筛检试验被确定为有病的百分比C、筛检试验阴性者患病的可能性D、实际无病，根据筛检试验被确定为无病的百分比E、使假阴性率与假阳性率接近正确答案：D答案解析：特异度又称真阴性率，指金标准确诊的非病例中待评价试验也判断为阴性者所占的百分比。它可反映待评价试验能将未患某病的研究对象正确地判断为未患病的能力，即不错诊的能力。23.对急腹症病人最应重视的护理问题是：A、营养失调B、潜在并发症：休克C、体温过高D、焦虑E、潜在的口腔黏膜损伤正确答案：B24.对于小儿腹股沟疝的治疗下述哪项正确A、疝囊高位结扎后，远端疝囊不必分离、切除B、对6个月以内的婴儿可采用疝带法C、术前先治愈存在的腹压增高因素D、常规行对侧探查术E、手术在小儿健康良好的情况下进行正确答案：D答案解析：对6个月以内的婴儿或有严重疾病不宜手术者，可采用疝带或棉纱束带压迫腹股沟部治疗。小儿腹股沟疝手术应先治愈已存在的腹压增高因素如慢性咳嗽、排尿困难等。手术常规探查对侧没有必要。疝囊高位结扎后，远端疝囊不必处理，以免发生血肿。25.吸入性损伤感染期大多发生在A、伤后1个月以后B、伤后6～24小时C、伤后6小时以内D、伤后1周以后E、伤后48小时以后正确答案：E26.2岁患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查：胸骨左缘3～4肋间可闻4/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，P₂亢进，双肺呼吸音清晰，肝右肋下2.5cm，脾左肋下1.5cm。9ESR50mm/h，Hb86g/L，WBC18×10/L，N0.89，L0.11，血培养（－）。最可能的诊断是（）。A、风心病、风湿活跃B、室间隔缺损合并感染性心内膜炎C、室间隔缺损D、房间隔缺损合并败血症E、病毒性心肌炎正确答案：B答案解析：胸骨左缘3～4肋间可闻4/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，为室间隔缺损特有体征。患者发热时间长，伴贫血，有肝大，血沉偏快，血象提示细菌感染，均符合感染性心内膜炎临床表现。27.男，1岁半。生后发现左颈部乒乓球大小软块，无痛，入院前2天感冒低热，左颈部包块突然增大。查体：左颈部包块6cm×6cm×3cm，界清，表面皮肤正常，囊性张力较高，穿刺为不凝暗红血性液体。诊断首先考虑为A、囊性淋巴管瘤伴出血B、囊状水瘤C、腮囊肿出血D、淋巴瘤E、血管瘤正确答案：A28.诊断肠旋转不良最可靠的方法是以下哪一项()A、CTB、B超C、腹部直立位平片D、钡剂灌肠E、钡餐检查正确答案：D29.属于乙类传染病的是（）。A、流行性腮腺炎B、黑热病C、霍乱D、鼠疫E、新型冠状病毒肺炎正确答案：E答案解析：国家卫健委将新型冠状病毒感染的肺炎纳入传染病防治法规定的乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施，同时将其纳入检疫传染病管理。30.患儿男，10岁。近一月来时常出现阵发性腹部绞痛伴呕吐，近3天解暗红色血便。既往有肠套叠病史。查体：贫血貌，唇颊黏膜和手指尖掌侧面散在蓝褐色色素斑，腹部轻压痛。根据患儿临床表现，考虑哪种疾病的可能性大A、痔B、肠套叠复发C、过敏性紫癜D、多发性胃肠道息肉病E、痢疾正确答案：D31.女性，17岁，腰痛半年伴低热，近日发现左股外侧肿胀、皮肤破溃并不断有脓液渗出。查体：体瘦，腰部明显叩痛，左股外侧可见皮肤窦道，压迫腰部有脓液溢出。病变原发部位很可能在()A、颈椎B、腰椎体C、骶尾部D、腹腔E、股管内正确答案：B32.下列哪项不是新生儿皮下坏疽的病理分型A、脓肿型B、肉芽肿型C、坏疽型D、坏死型E、蜂窝织炎型正确答案：B答案解析：根据新生儿皮下坏疽的临床表现不同可分为四型：坏疽型、脓肿型、蜂窝织炎型、坏死型。33.关于脐疝手术疗法的适应证下列哪项不正确A、疝较大，脐孔直径在2cm以上B、经一年保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上C、已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连D、脐部疼痛，推测有大网膜粘连者E、婴幼儿脐疝应及早手术治疗正确答案：E答案解析：婴幼儿发育正常时，生后18个月内，脐环可以继续缩窄，脐疝有自愈可能，不应急于手术。34.低心排综合征的表现不包括（）。A、神志淡漠B、中心静脉压低C、无尿D、脉搏细弱E、动脉压降低正确答案：B答案解析：低心排综合征中心静脉压上升。35.属于抑癌基因的是A、RbB、rasC、erb-B2D、c-mycE、SIS正确答案：A答案解析：常见的癌基因有ras、c-myc、erb-B2、SIS等。常见的抑癌基因有APC、Rb、p53、WT-1、P16、NF-1、BRCA-1、BRCA-2等。36.法洛四联症杂音描述错误的是（）。A、杂音来源于肺动脉狭窄B、病变越重杂音越响C、胸骨左缘2～4肋间2～3/6级收缩期喷射音D、肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮的第二音E、P2减弱正确答案：B答案解析：法洛四联症临床上的杂音是由于右室流出道梗阻所致。狭窄极严重者或在阵发性呼吸困难发作时可听不到杂音。37.下面关于包扎疗法的描述，错误的是A、四肢关节包扎应固定在功能位B、肢体包扎后垫高C、如果创面有绿脓杆菌感染应尽早采用暴露疗法D