3月住院医师规范化培训《儿科》试题库（附答案解析）

3月住院医师规范化培训《儿科》试题库（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患儿女，5岁。低热、乏力2周。体格检查：贫血貌，咽部充血，颈部淋巴结肿大，质硬，肝脾肿大9，Hb96g/L，WBC23×10/L，可见幼稚淋巴细胞。考虑诊断为（）。A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、类白血病反应D、川崎病E、传染性单核细胞增多症正确答案：B答案解析：5岁患儿低热、乏力2周，查体：贫血貌，Hb96g/L，提示患儿轻度贫血；患儿颈部淋巴结肿大9，质硬，肝脾肿大，提示患儿可能存在髓外造血或恶性细胞浸润；结合患儿WBC23×10/L，白细胞计数异常增高且可见幼稚淋巴细胞，故考虑患儿为急性白血病。2.非创伤性的Hp检测方法是（）。13A、尿素酶试验B、C呼气试验C、细菌培养D、胃液PCR检查E、组织染色正确答案：B答案解析：C呼气试验：让患儿口服用同位素C标记的尿素，如胃内有Hp，其产生的尿素酶将分解尿素1313产生CO2，经肺呼出。测定呼出_气中的C浓度，可确诊Hp感染。该法为非侵入性，敏感性和特异性均达95%以上，是除培养以外的诊断Hp现行感染的“金标准”及判断疗效的好方法。3.患儿，男，12个月，母乳喂养，不规则添加辅食。因进行性面色苍白3个月，发热、咳嗽、气促2天入院。查体：呼吸促，面色苍白，唇周轻微青紫，心率150次/分，双肺可闻中小水泡音。肝肋下3.0cm，脾肋下未触9129及。查WBC15×10/L，Hb60g/L，RBC2.6×10/L，PLT160×10/L；红细胞大小不等，中心浅染区扩大，网织红细胞、血小板和白细胞数正常范围。正确的输血治疗方法是（）。A、按每次10ml/kg，慢速B、按每次5ml/kg，慢速C、按每次10ml/kg，快速D、按每次5ml/kg，快速E、按每次15ml/kg，慢速正确答案：B答案解析：12个月患儿，母乳喂养，不规则添加辅食，进行性面色苍白3个月，Hb60g/L，RBC2.6×10/L，红细胞大小不等，中心浅染区扩大，提示患儿中度贫血，考虑为营养性缺铁性贫血。患儿发热、咳嗽、9气促2天入院，查体：呼吸促，唇周轻微青紫，心率150次/分，双肺可闻中小水泡音，查WBC15×10/L，考虑患儿合并肺炎。因患儿贫血程度较重，为改善患儿缺氧表现，可行输血治疗，Hb在30～60g/L者，每次可慢速输注红细胞悬液4～6ml/kg。4.某新生儿临床诊断坏死性小肠结肠炎，下列处理正确的是（）。A、可输入新鲜冰冻血浆，预防出血B、每日供给热量可按209kJ/kg计算，以后增加至418～427kJ/kgC、给予稀释奶喂养D、可输大剂量丙种球蛋白加强支持治疗E、有腹腔脓肿但未穿孔可内科保守治疗正确答案：B答案解析：A项，有凝血机制障碍时可输新鲜冰冻血浆，并非常规治疗；B项，禁食期间予以静脉营养，维持能量和电解质及酸碱平衡，每日供给热卡可按209kJ/kg（50kcal/kg）计算，以后增至418～503kJ/kg（100～120kcal/kg）；液体量120～150ml/kg；C项，疑似患儿禁食3天，确诊病例7～10天，重症14天或更长；D项，支持治疗不输丙种球蛋白；E项，如有气腹、腹腔积液，或内科积极治疗后病情仍继续恶化以及出现明显腹膜炎、腹腔脓肿、肠坏死等应考虑外科手术治疗。5.有关毛细支气管炎下列描述不正确的是A、主要并发症是继发细菌感染B、均需要住院治疗C、多由病毒感染引起D、仅见于2岁以前小儿E、约有20%～40%可能发展成为婴幼儿哮喘正确答案：B答案解析：不是所有的毛细支气管炎均需住院治疗，有以下高危因素的患儿应住院治疗：①年龄<2个月；②有青紫和呼吸暂停史；③既往曾有重症喘息病史；④安静时呼吸频率>60次/分；⑤PaO2<7.33kPa(55mmHg)。以上高危因素的患儿均提示已有或易有明显的低氧血症。6.毛细支气管炎的病原体是A、金黄色葡萄球菌B、支原体C、衣原体D、腺病毒E、呼吸道合胞病毒正确答案：E答案解析：毛细支气管炎的病原体是呼吸道合胞病毒。7.芬兰型先天肾病综合征与弥漫性系膜硬化的鉴别是（）。A、前者起病晚，后者常于宫内起病B、前者常于起病后出现肾功能急剧下降C、前者表现为大量蛋白尿，后者以血尿为主要表现D、后者是NPHSI基因突变E、前者是NPHSI基因突变正确答案：E答案解析：E项，芬兰型先天肾病综合征为NPHSI基因突变，弥漫性系膜硬化伴Denys-Drash综合征者为WT1基因突变。8.患儿，男，7个月，主因发热3天、惊厥2次收入院。入院查体：体温38.7℃，烦躁不安，心率120次/分，心音有力，双肺呼吸音清，未闻啰音，腹软，前囟膨隆，张力较高。为明确诊断，此患儿首先应做的检查是（）。A、超声心动图B、血气分析C、头颅B超D、脑脊液检查E、胸片正确答案：D答案解析：7个月患儿，发热3天、惊厥2次，查体：烦躁不安，前囟膨隆，张力较高，提示患儿颅内压升高、颅内感染可能，脑脊液检查是确诊颅内感染的重要依据。9.3岁小儿，因发热1天，伴惊厥1次就诊，惊厥表现为左侧肢体强直，呼之不应，持续约10分钟缓解。体检：T38℃，神清，反应好，咽充血，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征阴性，该患儿最可能的诊断是A、Reye综合征B、单纯性热性惊厥C、复杂性热性惊厥D、中毒性脑病E、颅内感染正确答案：C10.医学伦理学原则不包括（）A、不伤害原则B、有利原则C、公正原则D、生命价值原则E、尊重原则正确答案：D11.儿童哪个时期易罹患免疫性疾病A、学龄期B、幼儿期C、学龄前期D、婴儿期E、青春期正确答案：C答案解析：学龄前儿童易罹患免疫性疾病，如急性肾炎、风湿热等。12.患儿女，4岁。身高90cm，体重8kg，皮肤松弛，皮下脂肪菲薄，面颊消瘦。近期发生腹泻，皮肤干燥，哭时泪少，眼球结膜可见毕脱斑。其诊断应是A、重度营养不良并发维生素A缺乏B、重度营养不良并发维生素D缺乏C、中度营养不良并发维生素A缺乏D、中度营养不良并发维生素B缺乏E、中度营养不良并发维生素D缺乏正确答案：A答案解析：中度体重低下、生长迟缓：低于同年龄、同性别参照人群的均值减2～3SD，查表可知4岁女孩的平均体重为15.81kg±1.68kg，平均身高102.8cm±3.9cm，故应属于重度营养不良。眼部病变是维生素A缺乏最早出现的症状，眼结膜和角膜失去光泽和弹性，眼球向两侧转动时可见球结膜折叠，形成与角膜同心的皱纹圈，在近角膜旁有毕脱斑。故选A。13.患儿，男，17个月，OT1:2000稀释液0.1ml皮内注射，局部硬结直径为6mm，未种卡介苗，考虑为（）。A、活动性结核病B、未感染结核C、曾有结核感染D、非典型分枝杆菌感染E、以上都不是正确答案：A答案解析：17个月患儿，未种卡介苗，OT1:2000稀释液0.1ml皮内注射，局部硬结直径为6mm，提示OT试验阳性（＋）。婴幼儿，尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核可能性越大。14.下列药物属于非甾体抗炎药的是（）A、氯喹B、泼尼松C、甲氨蝶呤D、布洛芬E、金诺芬正确答案：D15.患儿，男，2岁，尚未出牙，头发稀少，无其他异常表现，家长认为是“缺钙”来就诊。其表现最有可能是因为（）。A、黏多糖贮积症B、甲状腺功能减低C、佝偻病D、软骨发育不全E、外胚层发育不良正确答案：E答案解析：A项，黏多糖贮积症是一种遗传性代谢紊乱疾病，患者具有特殊的丑陋面容，骨骼异常，侏儒，运动及智力障碍和角膜混浊等特征性表现。B项，甲状腺功能减低表现为生长迟缓、智力发育落后及基础代谢率低下等。C项，佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等，活动期表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。D项，软骨发育不全表现为四肢短小、躯干近于正常的短肢性侏儒。E项，外胚层是构成胚胎的三个胚层之一，其可分化为：表皮、毛发、指甲、皮脂腺、汗腺、牙釉质等。该男孩出牙延迟、头发稀少，且未见其他异常，考虑外胚层发育不良可能性大。16.下列哪项不是猩红热的临床特点（）A、粟粒样丘疹伴疹间皮肤充血B、疹退后有脱屑伴色素沉着C、口周苍白区D、杨梅舌E、咽炎或扁桃体炎正确答案：B17.母乳喂养的优点，以下不恰当的是（）。A、钙磷比例（2:1）适宜B、缓冲力小，对胃酸中和作用弱C、含乳糖量多，且以乙型乳糖为主D、初乳含较多的分泌型IgAE、含饱和脂肪酸较多易于吸收正确答案：E答案解析：E项，人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，其中含有较多的亚油酸（一种必需的多价不饱和脂肪酸），为婴儿髓鞘形成和中枢神经系统的发育所必需。18.《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是（）。A、行为主体特定性B、医疗活动的违法性C、医疗过失同损害后果的因果关系D、诊疗护理的过失性E、对患者人身造成的危害程度正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：①一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；②二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；③三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；④四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。19.男孩，1岁3个月，因高热2天、惊厥2次入院。体检：嗜睡状，颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)。脑脊液6检查示：外观混浊，潘氏试验(+)，WBC1500×10／L，多核细胞0．86，单核细胞0．14，蛋白0．65g／L，糖1．98mmol／L，氯化物110mmol／L。最可能的诊断是A、结核性脑膜炎B、流行性乙型脑炎C、病毒性脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、化脓性脑膜炎正确答案：E20.小儿肾病综合征的主要临床表现是A、水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症B、少尿、水肿、血尿、高血压C、少尿、水肿、血尿、高脂血症D、少尿、低蛋白血症、蛋白尿、高脂血症E、水肿、血尿、蛋白尿、高脂血症正确答案：A21.产毒性大肠杆菌肠炎的最主要治疗是A、使用有效抗生素B、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡C、给止吐药D、给肠黏膜保护剂E、给止泻药正确答案：B22.6岁男孩，间歇性黄疸3年，发现脾脏肿大3个月入院。常常于感冒后黄疸加重，同时尿色加深，有时排浓12茶色尿，脾脏肋下13cm，质地较硬，母亲有反复黄疸病史，查：Hb60g／L，RBC2．2×10／L，球形红细胞30％，血小板正常，网织红细胞0．09。最可能的诊断是A、红细胞G6PD缺乏症B、遗传性球形红细胞增多症C、地中海贫血D、再生障碍性贫血E、阿司匹林中毒正确答案：B23.关于纯酒精的致死量，以下正确的是A、婴儿为20ml，儿童为50mlB、婴儿为5ml，儿童为10mlC、婴儿为10～15ml，儿童为30mlD、婴儿为6～10ml，儿童为25mlE、婴儿为10ml，儿童为50ml正确答案：D24.紫绀可见于A、急性喉炎B、重症肌无力C、气胸D、先天性心脏病(右向左分流型)E、以上都是正确答案：E25.氟哌啶醇用于治疗多发性抽动最常见的严重副作用是A、急性肌张力不全B、皮疹C、呕吐、腹痛等消化道症状D、诱发癫痫E、头晕、头痛、嗜睡正确答案：C26.突然发生呼吸困难，下列哪项疾病应除外A、气管内异物B、支气管哮喘C、胸膜炎D、癔症E、大片肺梗死正确答案：C答案解析：胸膜炎引起呼吸困难，是由于胸膜炎所产生的积液可对肺部产生压迫症状，因此患者的呼吸困难并不是突然出现的。而其余选项均可引起突然出现的呼吸困难。27.心脏按压的指征是（）A、心音消失或心率＜60次／分伴有无循环征象B、呼吸停止C、心音消失D、外周动脉的搏动消失E、心率＜60次／分正确答案：A28.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A、风疹B、呼吸道合胞病毒C、流感D、单纯性疱疹E、柯萨奇B组病毒正确答案：E答案解析：引起病毒性心肌炎最常见的病毒是柯萨奇B组病毒29.儿童感染结核杆菌发生变态反应时间是（）A、5～7天B、3～4周C、2～3天D、7～10天E、1～3个月正确答案：B30.下列哪一类药物不容易引起药疹A、抗生素B、抗组胺类药C、血清制品及疫苗D、解热镇痛类药E、抗癫痫类药正确答案：B31.DIC做凝血功能测定时，测定方法不包括（）。A、纤维蛋白原含量B、凝血酶原时间C、血小板计数D、玻片法测凝血时间E、3P试验正确答案：D答案解析：目前已经停止使用玻片法和毛细血管法测定凝血时间，而用活化部分凝血活酶时间（APTT）或全血凝固时间（CT，试管法）测定进行替代。32.Alport综合征电镜下最具特征性的改变是（）。A、基底膜弥漫性增厚B、基底膜断裂C、足细胞足突融合D、基底膜弥漫性增厚、致密层分层E、基底膜节段性增厚正确答案：D答案解析：电镜检查可检见Alport综合征的特征性病理改变即肾小球基底膜呈弥漫性增厚、致密层分层化改变，可呈网状改变，但病变早期电镜下可见GBM变薄而易与薄基底膜肾病混淆。33.诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是A、BUN、血清肌酐(SCr)迅速升高B、50%以上肾小球囊内有大新月体形成C、尿量减少但蛋白排泄量增加D、血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性E、影像学检查显示双肾增大正确答案：B答案解析：急进性肾小球肾炎又称新月体肾小球肾炎。若病理活检后，50%以上的肾小球出现新月体，根据临床和实验室检查能除外系统性疾病，基本可以诊断。故选B。34.男孩，16个月，发热、咳嗽4天。体检：呼吸急促，唇发绀，三凹征明显，双肺闻及较多中细湿啰音，诊断为支气管肺炎，患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为（）A、正常AG型代谢性酸中毒B、高AG型代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：C35.患儿，女，出生体重3.2kg。有胎儿窘迫史，生后1min及5min评分分别为3分和6分。生后3h患儿激惹，肌张力增高，有呼吸暂停。下列检查不是必需的是（）。A、头颅超声波检查B、呼吸、心率、血压监测C、血钙D、血清总胆红素和结合胆红素E、血糖正确答案：D答案解析：依题意得，患儿，有胎儿窘迫史，评分示窒息，生后3h患儿激惹，肌张力增高，有呼吸暂