2025年骨科第3季度N1理论试卷及答案

2025年骨科第3季度N1理论试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于骨折专有体征？A.畸形B.反常活动C.局部压痛D.骨擦音/感答案：C2.骨牵引患者护理中，错误的措施是？A.保持牵引锤悬空B.定期检查牵引绳是否受压C.每日用75%酒精消毒牵引针孔D.患者可自行调整牵引重量答案：D3.石膏固定后，若患者主诉“患肢剧烈疼痛，呈进行性加重”，首先应考虑？A.石膏过紧导致骨筋膜室综合征B.正常术后疼痛C.患肢肌肉痉挛D.石膏边缘压迫皮肤答案：A4.关于Colles骨折的典型表现，正确的是？A.腕部呈“枪刺样”畸形B.患肢缩短，外旋畸形C.肘后三角关系异常D.患指呈“爪形手”答案：A5.腰椎间盘突出症最常见的好发部位是？A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5答案：D6.髋关节置换术后患者，早期康复训练不包括？A.股四头肌等长收缩B.直腿抬高训练C.屈髋超过90°D.踝泵运动答案：C7.开放性骨折现场急救时，首要处理措施是？A.止血B.固定患肢C.清洁伤口D.迅速转运答案：A8.骨筋膜室综合征的5P征不包括？A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.麻痹（Paresthesia）D.脉搏增强（Pulserich）答案：D9.关于牵引患者的体位护理，错误的是？A.下肢牵引时抬高床尾15-30cmB.颅骨牵引时取平卧位C.保持牵引轴线与肢体长轴一致D.可在牵引绳上放置重物增加牵引力答案：D10.胸椎压缩性骨折患者卧床期间，最需警惕的并发症是？A.压疮B.尿路感染C.坠积性肺炎D.深静脉血栓答案：C11.下列哪项是股骨颈骨折的典型体征？A.患肢缩短、外旋45°-60°畸形B.患肢延长、内旋畸形C.肘后三角异常D.腕下垂答案：A12.石膏固定后，观察患肢末梢血运的重点不包括？A.皮肤温度B.甲床毛细血管回流时间C.患肢肿胀程度D.患肢肌力答案：D13.腰椎术后患者首次下床活动的正确方法是？A.直接从平卧位坐起后站立B.先侧卧，用手臂支撑上身坐起，再缓慢站立C.由家属直接搀扶站立D.坐起后立即行走答案：B14.关于肩周炎的护理，错误的是？A.鼓励患者主动进行爬墙、钟摆运动B.急性期避免过度活动C.局部可热敷或理疗D.疼痛剧烈时需完全制动答案：D15.闭合性骨折转运前最关键的处理是？A.应用止痛药B.固定患肢C.抬高患肢D.冰敷消肿答案：B16.骨牵引针孔处出现少量血性渗液时，正确的处理是？A.立即拔针重新穿刺B.用无菌棉签擦净后继续观察C.增加酒精消毒频率至每日4次D.局部覆盖抗生素纱条答案：B17.髋关节置换术后预防深静脉血栓的措施不包括？A.术后24小时内开始低分子肝素抗凝B.每日按摩患肢促进血液循环C.使用间歇充气加压装置D.早期进行踝泵运动答案：B18.下列哪项属于病理性骨折的诱因？A.车祸撞击B.骨质疏松患者轻微跌倒C.高处坠落D.运动时突发暴力答案：B19.锁骨骨折患者最适宜的体位是？A.平卧位B.坐位或半卧位，双肩后伸C.患侧卧位D.俯卧位答案：B20.膝关节半月板损伤患者最典型的临床表现是？A.膝关节肿胀、交锁现象B.直腿抬高试验阳性C.托马斯征阳性D.杜加征阳性答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨折的早期并发症包括？A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.坠积性肺炎D.休克答案：ABD2.牵引患者的护理要点包括？A.保持牵引装置的有效性B.观察患肢血运、感觉及运动C.定期测量双侧肢体长度D.鼓励患者进行非制动部位的功能锻炼答案：ABCD3.石膏固定的并发症有？A.压疮B.关节僵硬C.骨筋膜室综合征D.废用性骨质疏松答案：ABCD4.腰椎间盘突出症患者非手术治疗的护理措施包括？A.绝对卧床3周，3周后佩戴腰围下床B.指导患者进行腰背肌锻炼（如五点支撑法）C.给予脱水剂、神经营养药物D.避免弯腰、提取重物答案：ABCD5.关于开放性骨折的处理原则，正确的是？A.伤后6-8小时内彻底清创可一期缝合B.超过12小时的伤口一般不一期缝合C.注射破伤风抗毒素D.应用广谱抗生素预防感染答案：ABCD6.髋关节置换术后预防脱位的措施包括？A.避免患侧卧位B.屈髋不超过90°C.保持患肢外展中立位D.坐矮凳时双腿交叉答案：ABC7.骨筋膜室综合征的高危人群包括？A.前臂骨折患者B.小腿严重挤压伤患者C.石膏固定过紧的患者D.股骨骨折患者答案：ABC8.深静脉血栓形成的三大因素是？A.血流缓慢B.血管内皮损伤C.血液高凝状态D.肢体肿胀答案：ABC9.关于骨折愈合的影响因素，正确的是？A.老年人愈合较慢B.感染会延缓愈合C.反复多次复位有利于愈合D.固定不牢会导致延迟愈合答案：ABD10.骨科患者疼痛评估的常用方法有？A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字评分法（NRS）C.面部表情量表法（FPS-R）D.麦吉尔疼痛问卷（MPQ）答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.骨筋膜室综合征好发于前臂和小腿。（）答案：√2.牵引患者可以自行调整牵引重量以减轻不适。（）答案：×3.闭合性骨折转运前必须进行复位。（）答案：×4.石膏固定后，患肢应低于心脏水平以促进静脉回流。（）答案：×5.髋关节置换术后患者可坐矮板凳。（）答案：×6.腰椎术后患者需轴线翻身，保持脊柱平直。（）答案：√7.开放性骨折伤口有活动性出血时，应立即用止血带止血，每60分钟放松1次。（）答案：√8.肩周炎患者应避免主动活动，以防加重疼痛。（）答案：×9.股骨颈骨折患者患肢呈内收内旋畸形。（）答案：×10.骨牵引针孔处有脓性分泌物时，需立即报告医生处理。（）答案：√四、简答题（每题4分，共20分）1.简述骨折的急救原则。答案：①抢救生命（优先处理危及生命的合并伤，如窒息、大出血）；②止血与包扎（加压包扎为主，必要时止血带）；③固定患肢（避免二次损伤，可就地取材）；④迅速转运（送往有救治条件的医院）。2.骨牵引患者针孔护理的要点有哪些？答案：①每日用75%酒精消毒针孔周围皮肤2次；②保持针孔处清洁干燥，避免敷料潮湿；③观察针孔有无红肿、渗液、脓性分泌物；④避免牵引针左右移动，防止感染；⑤若渗液较多，可增加消毒频率并报告医生。3.石膏固定后患肢肿胀的护理措施有哪些？答案：①抬高患肢，高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流；②观察患肢末梢血运（皮肤颜色、温度、甲床毛细血管回流时间）及感觉运动；③若石膏过紧，及时报告医生调整或切开石膏；④指导患者进行未固定关节的主动活动（如手指、足趾的伸屈运动）；⑤避免在石膏上覆盖过厚衣物，影响散热。4.髋关节置换术后预防脱位的护理措施包括哪些？答案：①保持患肢外展中立位（可使用外展枕或三角垫）；②避免屈髋超过90°（如不坐矮凳、不跷二郎腿）；③避免患侧卧位（术后2周内禁止）；④翻身时两腿之间夹软枕；⑤指导患者正确起床（先移至健侧，用健侧手臂支撑坐起）。5.腰椎间盘突出症非手术治疗的护理要点有哪些？答案：①绝对卧床休息（硬板床，3周内避免坐起或站立）；②骨盆牵引（重量7-15kg，每日1-2次，每次1-2小时）；③疼痛护理（遵医嘱使用非甾体抗炎药、脱水剂）；④指导腰背肌锻炼（如五点支撑法、三点支撑法，术后4-6周开始）；⑤避免弯腰、提取重物，佩戴腰围保护。五、案例分析题（10分）患者男性，56岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限3小时”入院。查体：左下肢缩短，外旋约60°畸形，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示“左股骨颈头下型骨折”，拟行人工全髋关节置换术。术后第3天，患者主诉左大腿肿胀、疼痛加剧，皮温升高，足背动脉搏动减弱，足趾感觉减退。问题：1.该患者术后可能出现了哪种并发症？（2分）2.需要重点观察的指标有哪些？（4分）3.应采取哪些护理措施？（4分）答案：1.可能的并发症：左下肢深静脉血栓形成（DVT）或骨筋膜室综合征（需结合肿胀范围判断，若以大腿为主更倾向DVT，若小腿为主则考虑骨筋膜室综合征）。2.重点观察指标：①患肢肿胀程度（测量双侧大腿周径）；②皮肤颜色（是否苍白或发绀）、温度（是