4月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟考试题与答案

4月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟考试题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.2cm肿大淋巴结。对下一步诊治描述正确的是A、术前支气管镜检查对该患者不适合B、纵隔镜检查了解气管前肿大淋巴结的性质C、胸腔镜行肺周围型肿物切除术D、经胸壁穿刺活组织检查阴性即可除外肺癌E、最适当的治疗措施是剖胸探查，右上肺叶切除正确答案：E答案解析：右上肺肿块及右主气管分叉肿大淋巴结均可术中切除，术中送冰冻切片，根据病理决定术中处理方式及术后治疗方案。2.低钾血症患者补钾速度一般不宜超过A、12mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h正确答案：B答案解析：临床上判断缺钾的程度很难。补钾量可参考血清钾降低程度，每天补钾40～80mmol。外科患者一般不能经口补钾，都需要静脉补充。静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g），溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol/h以下。当患者存在休克时，应等待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。故答案应选B。3.女性，49岁。进食哽噎感6个月，加重伴消瘦1个月。食管吞钡X线造影检查：食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏。诊断首先要考虑A、食管炎B、食管腐蚀性狭窄C、食管癌D、食管痉挛E、贲门失弛缓症正确答案：C4.男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。X线胸片：左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内。首先要考虑的诊断是A、胸腹联合伤B、左胸盲管伤C、左胸开放伤D、左膈肌贯通伤E、胸腹复合伤正确答案：A5.十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括A、腹肌呈板样紧张B、立位X线摄片常有助于诊断C、上腹部阵发性绞痛D、立即出现腹膜炎症状E、发病短期内患者处于虚脱状态正确答案：C答案解析：急性穿孔表现为骤发腹痛，十分剧烈，为持续性。6.患者男，65岁，3年前因右上肺腺癌行肺叶切除术。1个月前发现左上肺后段直径2cm肿物影，边缘有毛刺，余肺野清晰，常规检查未发现异常。治疗应首选（）。A、抗生素治疗B、化疗C、放疗D、手术治疗E、生物治疗正确答案：D答案解析：肺癌术后，对侧肺出现单发可疑恶性结节，病人条件允许，应积极考虑手术治疗，因此答案选D。7.在病例对照研究中，调查对象的情况是（）。A、病例和对照均是未确诊患某特定疾病的人B、病例组是确诊患某病的病例，对照组一定是未患病的人C、病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组也是患特定疾病的人D、病例组是怀疑患某特定疾病的人，对照组是未患某特定疾病的人E、病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组是未患该种特定疾病的人正确答案：E答案解析：病例对照研究中，病例组选择的病例应有明确的诊断标准，即经过金标准确诊的患病者。而对照组是病例组所来源的人群中经过与病例相同的诊断技术确认的未患所研究疾病的人，不一定不患有其他疾病，但不应患有与所研究因素有关的其他疾病。8.有关脊柱外伤与脊髓损伤关系的叙述，下列错误的是（）。A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B、胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E、椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤正确答案：B答案解析：B项，胸椎脱位常合并脊髓损伤。A项，由于脊髓节段与椎骨节段不对应，因此脊髓损伤阶段与椎骨受伤平面不一致。C项，无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位。D项，屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多。E项，椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤。因此答案选B。9.描述一组偏态分布资料的离散趋势，最好采用（）。A、全距B、标准差C、方差D、四分位数间距E、变异系数正确答案：D答案解析：A项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。B项，标准差常用于描述单峰对称分布资料的集中趋势，特别是正态分布或近似正态分布资料的离散趋势。C项，方差是描述对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料变异程度的指标。D项，四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的离散趋势。E项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。10.隐匿性疝属于A、易复性疝B、难复性疝C、滑动性疝D、嵌顿性疝E、以上都不是正确答案：A答案解析：隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内，疝内容物很容易回纳，属易复性疝。11.顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按《献血法》的规定，应承担法律责任的直接责任者是（）。A、献血者B、医院C、血站与医院D、医师E、血站正确答案：E答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。12.腹部损伤的急救，下列不正确的是（）。A、疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药B、对已休克的伤员不宜过多搬动C、腹壁伤口宜及早妥善包扎D、先抢救威胁生命的情况E、肠管脱出要立即送回腹腔正确答案：E答案解析：因胸腹部外伤造成肠管脱出体外时，千万不要将脱出的肠管送回腹腔，以免因出血过多或脏器严重感染而危及伤者生命。如自行将外脱的肠管送回腹腔，极易造成严重感染。应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类保护，再用干净的碗或盆扣在伤口上，用绷带或布带固定，迅速送医院抢救。13./9.33kPa(90/70mmHg)，血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的A、静脉滴注碳酸氢钠液B、切开引流C、补充血容量D、应用抗菌药物E、静脉滴注间羟胺正确答案：E14.上消化道出血最常见的原因是A、胃十二指肠溃疡B、胆道感染出血C、门静脉高压症D、胃癌E、出血性胃炎正确答案：A15.高位腰椎间盘突出症的特点是A、应尽量保守治疗B、下肢肌肉无力少见C、直腿抬高试验多阴性D、腰腿痛症状重，范围大E、括约肌功能障碍多见正确答案：D16.女性，30岁，反复发作进食不畅伴呕吐10年，加重半年，吐出物为酸臭食物，钡餐示食管管腔扩大，食管下段呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊断是A、胃溃疡继发幽门梗阻B、贲门失迟缓症C、贲门癌D、Barrett食管E、食管裂孔疝正确答案：B答案解析：钡餐示食管管腔扩大，食管下段呈鸟嘴样狭窄是贲门失迟缓症的典型影像学表现。17.男性，17岁。被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(±)，腹穿(-)。以下处理错误的是A、禁食、胃肠减压B、血、尿常规，淀粉酶检查C、静脉输液，补充血容量D、腹腔穿刺阴性，可保守治疗E、B超检查正确答案：A18.有关脾破裂的叙述，下列不正确的是A、脾破裂的治疗原则是紧急处理B、成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％C、脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌D、真性破裂占脾破裂的85％E、发病率占腹部损伤的40％～50％正确答案：C答案解析：脾是腹部内脏中最容易受伤的器官，其发病率占各种腹部损伤的40％～50％。临床所见的脾破裂，约85％是真性破裂。脾破裂一经诊断，原则上应紧急处理。成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％。脾切除术后暴发型感染主要病原菌是肺炎球菌。19.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为A、输平衡液B、输全血C、输血浆D、输葡萄糖液E、输右旋糖酐正确答案：A答案解析：创伤性休克短时间内扩容效果最好的是输平衡液，但晶体液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。20.患者女，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°，BMR＋20%～30%，T₃、9T₄均增高，白血细胞数6×10/L。采用哪一种治疗较为合适？（）131A、手术B、碘剂C、放射性ID、抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E、盐酸普萘洛尔（心得安）正确答案：D答案解析：患者为年轻女性，基础代谢率轻度增高，白细胞正常，使用抗甲状腺药物缓解可能性较大，故采用药物治疗较为合适。13121.下列哪种情况应首选肿瘤切除淋巴结清扫手术治疗A、食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大B、食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大C、颈段食管癌合并左锁骨上淋巴结肿大D、贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大E、食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大正确答案：D答案解析：食管癌出现锁骨上淋巴结转移及食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大为肿瘤远处转移征象，为手术禁忌证，不宜手术。只要选项D可行手术治疗，故选D。22.上腔静脉梗阻最常见的病因是A、静脉血栓形成B、恶性肿瘤C、先天性疾病D、外伤E、不明原因正确答案：B23.关于三房心，叙述错误的是（）。A、典型的三房心是指右型B、三房心常合并房间隔缺损C、三房心分为隔膜形、漏斗形、管状形D、三房心可分为典型三房心和不典型三房心E、分隔左心房的隔膜可有1个或多个孔正确答案：A答案解析：三房心是指左或右心房被纤维或纤维肌性隔膜分隔成两个心房，左房被分隔者为左型，右心房被分隔者为右型。典型的三房心是指左型。24.男性右腹沟疝多见的原因（）。A、未闭的鞘状突为一条细小管道B、鞘状突下段闭锁而上段未闭C、鞘状突两段闭锁而中段不闭D、右侧睾丸下降迟于左侧E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高正确答案：D答案解析：右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭合也较迟，故右侧腹股沟疝较多见。因此答案选D。25.肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病是A、肺动脉狭窄B、动脉导管未闭C、继发性房间隔缺损D、原发性房间隔缺损E、法洛四联症正确答案：B26.临床上非淋菌性尿道炎的潜伏期是（）。A、1～3周B、2～3周C、3～5周D、3～5天E、4～6周正确答案：A答案解析：非淋菌性尿道炎是指在临床表现上表现为尿道炎的症状，但比淋菌性尿道炎症状较轻，尿道分泌物呈黏液性或者脓性，潜伏期一般为1～3周。27.对于股骨颈骨折，下列哪种说法是不恰当的？（）A、儿童股骨颈骨折容易发生股骨头无菌坏死B、头下型骨折容易发生股骨头坏死C、股骨颈骨折分型越高，不愈合概率越小D、基底型骨折容易愈合E、股骨颈骨折愈合数年后还会发生股骨头无菌坏死正确答案：C答案解析：C项，分型越高，其稳定性越差，恢复后不愈合率越大。28.男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次/天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指检未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。目前可诊断为A、直肠癌B、直肠炎伴瘢痕狭窄C、直肠绒毛状腺瘤D、乙状结肠癌E、溃疡性结肠炎正确答案：A29.胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术？（）A、急性完全性输入段梗阻B、胃肠吻合口破裂C、输出段梗阻D、胃吻合口排空障碍E、十二指肠残端破裂正确答案：D答案解析：胃大部切除术的常见术后并发症：早期并发症包括手术后出血、吻合口漏、吻合口梗阻、胃吻合口排空障碍、十二指肠残端破裂（见于毕Ⅱ式手术后）、术后胃瘫等，晚期并发症包括营养不良、贫血、碱性反流性食管炎、吻合口空肠边缘溃疡、残胃癌（见于毕Ⅱ式手术后）、倾倒综合征等。对于胃吻合口排空障碍需要保守治疗，禁忌再次手术。30.股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸形，首先应进行的检查是（）。A、包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片B、包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片C、股骨下1/3横断面的CTD、检查有无骨摩擦音E、检查有无异常活动正确答案：B答案解析：由题干可知，患者局部肿胀，疼痛，畸形，考虑诊断为股骨骨折，进一步拍包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片以明确骨折移位情况。31.下列哪项是我国门静脉高压症主要发病原因？（）A、门静脉血栓形成B、门静脉主干先天性畸形C、Budd-Chiari综合征D、肝硬化E、Banti综合征正确答案：D答案解析：在我国，肝炎肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。32.手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是A、疝块与内环的关系B、精索与疝囊的关系C、是否产生嵌顿D、疝囊颈与腹壁下动脉的关系E、疝块是否进入阴囊正确答案：D33.下列动脉瘤中，哪种动脉瘤发病率最高A、脾动脉瘤B、腹主动脉瘤C、股动脉瘤D、肝动脉瘤E、肾动脉瘤正确答案：B34.下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是（）。A、小腿下1/3外侧B、小腿下1/3内侧C、足趾D、小腿中1/3内侧E、足背正确答案：B答案解析：下肢静脉曲张病程较长者，在小腿尤其是踝部（特别是内侧）可出现皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡。踝上足靴区为静脉压较高的部位，又有恒定的穿通静脉，一旦瓣膜功能破坏，皮肤发生营养性改变，易在皮肤损伤破溃后引起难愈性溃疡，是下肢静脉曲张的主要并发症。35.下列哪项是肠外营养最严重的并发症A、局部感染B、损伤胸导管C、气胸D、空气栓塞E、局部出血正确答案：D答案解析：空气栓塞严重者可致猝死。36.闭合性肋骨