9月住院医师规范化培训《全科医学》复习题含参考答案

9月住院医师规范化培训《全科医学》复习题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，45岁。嗜酒。Hb：56g／L，MCV：65fl，血清铁蛋白11μg／L，口服铁剂治疗两个月无效。下一步采取哪种措施最重要A、戒酒B、胃肠道检查进一步查找病因C、加服止血药D、改用注射铁剂E、加大铁剂用量正确答案：B答案解析：缺铁性贫血口服补铁治疗无效，需作胃肠道检查进一步查找病因。2.对群众需求与期望的评估属于A、教育与组织诊断B、社会诊断C、流行病学诊断D、行为与环境诊断E、管理与政策诊断正确答案：C3.接近震颤麻痹病因治疗的药物是A、新靳的明B、左旋多巴C、利舍平D、地西泮E、安坦正确答案：B4.新生儿生后12天，不规则发热已5天，近2天皮肤黄染加重，神萎，脐部少许分泌物，肝右肋下2cm，脾左肋下1cm，母血型为“O”，子血型为“A”。可能的诊断为A、新生儿ABO溶血症B、新生儿生理性黄疸C、新生儿败血症D、新生儿肝炎E、先天性胆道闭锁正确答案：C5.Koebner现象见于A、寻常疣B、扁平疣C、跖疣D、寻常狼疮E、尖锐湿疣正确答案：B6.最常见的鼻及鼻窦癌的病理类型是（）A、腺样囊性癌B、淋巴上皮癌C、乳头状癌D、鳞状细胞癌E、肉瘤正确答案：D7.手术器械和敷料最常用的灭菌方法是（）。A、化学消毒液浸泡B、高压蒸气灭菌C、煮沸灭菌D、甲醛熏蒸法E、紫外线照射正确答案：B答案解析：高压蒸气灭菌法是目前医院内应用最多的灭菌法，效果很可靠。一般当蒸汽压力达到8.下列关于发病率的描述不正确的是A、发病率的准确性受疾病报告、登记制度以及诊断的正确性的影响B、发病率的高低取决于疾病报告、登记制度以及诊断的正确性C、发病率的变化意味着病因的变化D、发病率可用来探讨发病因素，提出病因假设，评价防治措施效果E、发病率可用作描述疾病的分布情况正确答案：B9.幼儿急疹的病原体是A、带状疱疹病毒B、人疱疹病毒6型C、风疹病毒D、腺病毒E、合胞病毒正确答案：B答案解析：幼儿急疹由人疱疹病毒6型引起，传染性不强。10.判断疝是否绞窄的依据是（）。A、有无肠梗阻表现B、疝局部是否有红肿或疼痛C、梗阻时间的长短D、疝内容物是否能完全回纳E、疝内容物是否有血液循环障碍正确答案：E答案解析：当疝环狭小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性疝，如果嵌顿不及时解除，疝囊内的肠管及其系膜受压不断加重可使动脉血流减少以致完全阻断，而发生肠壁坏死，伴有肠梗阻，为绞窄疝。故可以看出，嵌顿疝和绞窄疝是疝气病变过程的两个发展阶段，区别就在于有无血循环障碍。11.对医疗机构内的甲类传染病病人的密切接触者，医疗机构应采取的措施是（）。A、在指定场所单独隔离治疗B、对疫点进行卫生处理C、隔离治疗D、在指定场所进行医学观察E、强制隔离治疗正确答案：D答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他预防措施；④拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可由公安机关协助医疗机构进行强制隔离治疗。12.某患者，男，40岁，突然起病，剧烈头痛，呕吐，意识不清，颈部强直，脑脊液呈血样，CT示脑池内高密度区。可诊断（）A、蛛网膜下腔出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、脑出血E、短暂性脑缺血正确答案：A13.粉碎药物时应注意A、中药材中难粉碎的叶脉等必粉碎B、粉碎完一种药物后，为节省人工可直接粉碎另一种药物C、粉碎过程中及时筛去细粉D、药物粉碎越细越好E、粉碎毒性药物时只要注意劳动保护即可正确答案：C14.抽样误差是指A、样本统计量与总体参数问的差异B、总体参数间的差异C、总体参数与总体参数间的差异D、个体值与样本统计量间的差异E、以上都不对正确答案：A答案解析：在同一总体中做随机抽样，因抽样而造成的样本指标与总体参数之差或样本指标与总体指标之差称为抽样误15.一个65岁的患者来到诊室，诉最近有心肌梗死病史并住院5天。他说他那时被告知有轻度充血性心力衰竭，但现在无症状，体检正常。您推荐下列哪项药物体液积蓄过多的患者。肼屈嗪加硝酸酯类是ACEI不耐患者的一个选择。A、ACEIB、速尿C、地尔硫（艹卓）D、肼屈嗪加硝酸酯类E、地高辛确的收缩功能不全的患者。钙通道阻滞剂不能用于心力衰竭或常规用于心梗后。噻嗪类利尿剂用于正确答案：A答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂已被证明可以防止或延缓心力衰竭患者左心功能不全的进展，且当心梗开始后不久开始服药可减少长期死亡率。这涉及抑制肾素血管紧张素系统，并减轻了前后负荷。其他可以考虑可防止心肌功能恶化的还包括β受体阻滞剂、ARB，伴或不伴醒固酮受体拮抗剂，如螺内酯。一般治疗措旖还包括限盐和定期适度运动。地高辛用于那些有明16.男，40岁，体格检查时发现鼻中隔显著左偏，左侧有棘突形成，但未诉何不适，应做何处理?（）A、根据本人要求决定是否住院手术B、1%麻黄素滴鼻C、1%呋麻液滴鼻D、建议住院手术矫正鼻中隔E、不诊断“鼻中隔偏曲”，也不予处理正确答案：E17.病人呆坐于一旁，对医生的任何提问均不作回答，医生让其开口喝水时，患者却双唇紧闭，扭头逃避面前的杯子，该患者的症状可能是A、木僵B、被动违拗C、主动违拗D、缄默症E、作态正确答案：C18.颈内动脉系统供应脑区为A、眼部和大脑半球前3／5部分B、眼部和大脑半球前2／3部分C、大脑半球前3／5部分D、大脑半球前2，／3部分E、大脑半球后2／3部分正确答案：A19.关于全科医学的学科特点，正确的一项是（）。A、坚持生物-心理-社会医学模式B、通全而不专C、范围宽广、内容丰富，与各专科有交叉，有独特的知识技能和态度/价值观D、强调预防为主，防治结合E、不分科、大综合正确答案：C答案解析：全科医学又称家庭医学，是一门面向个人、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。全科医学具有独特的医学观和方法论以及系统的学科理论，填补了高度专科化的生物医学的不足，它充分发掘和利用社区资源，突出社区特点，满足社区卫生服务的需要，真正实现了医学模式的转变。全科医学虽然是原有通科医疗的回归和发展，但是全科医学是一门全新的医学学科，它的科学基础、知识结构、学科内涵、服务类型和服务方式，与以往的通科医疗是不能同日而语的。20.气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的A、迷走神经B、面神经C、三叉神经D、听神经E、交感神经正确答案：A答案解析：食管、气管的痛觉是通过迷走神经干内的传入纤维进入中枢而上传的。21.社区卫生服务的特点不包括A、针对性B、可及性C、连续性D、广泛性E、综合性正确答案：A22.偏瘫患者肩痛常发生于（）A、BrunnstromⅠ期B、BrunnstromⅡ期C、BrunnstromⅢ期D、BrunnstromⅣ期E、BrunnstromⅤ期正确答案：C23.施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是A、15%B、5%C、18%D、10%E、16%正确答案：E24.一足月儿，经阴道分娩，生后1minApgar评分，见皮肤苍白，心率80次/min，弹足底有皱眉反应，四肢略屈曲，无呼吸，评分为（）。A、3分B、4分C、2分D、5分E、1分正确答案：A答案解析：足月儿皮肤苍白（0分），心率80次/min（1分），弹足底有皱眉反应（1分），四肢略屈曲（1分），无呼吸（0分），1minApgar评分为3分。Apgar评分：①皮肤颜色：“青紫或苍白”记0分，“身体红、四肢紫青”记1分，“全身红”记2分；②心率（次/分）：“无”记0分，“＜100”记1分，“＞100”记2分；③弹足底或鼻管反应：“无反应”记1分，“有些动作，如皱眉”记1分，“哭，喷嚏”记2分；④肌张力：“松弛”记0分，“四肢略屈曲”记1分，“四肢活动”记2分；⑤呼吸：“无”记0分，“慢，不规则”记1分，“正常，哭声响”记2分。25.描述计数资料的主要指标为（）。A、平均数B、相对数C、中位数D、变异系数E、决定系数正确答案：B答案解析：B项，描述定性变量的数据特征既可以用统计表或统计图的形式表达其频率分布，也可以计算相对数指标。相对数包括：频率型指标、强度型指标、相对比。ACD三项，平均数、中位数和变异系数均用于描述计量资料。E项，决定系数是指线性回归中的回归平方和与总离均平方和之比，反映了回归贡献的相对程度。26.慢性胃炎常见哪种症状和体征？（）A、贫血，消瘦，上腹部可见胃型B、上腹饱胀不适，食后加重C、上腹不适，反酸，腹泻D、长期上腹痛，进食后缓解E、上腹部疼痛，向肩背部放射正确答案：B27.蝶窦黏液囊肿侵犯眶内引起（）A、眼球向外下移位B、眼球向外移位C、眼球向内下移位D、眼球突出E、眼球向外上移位正确答案：D28.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是A、除外肛裂B、了解直肠内有无出血C、了解直肠内有无合并炎症D、除外直肠癌及息肉E、了解内痔的程度正确答案：D29.内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为A、违规操作，构成医疗事故B、非法行医，构成医疗事故C、超范围执业，构成医疗事故D、紧急情况下见义勇为，不构成医疗事故E、造成不良后果，不属于医疗事故正确答案：D答案解析：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。根据第三十三条规定，有下列情形之一的，不属于医疗事故：（一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的（二）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；（三）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；（四）无过错输血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。该医生行为不是在医疗活动中造成的，不属于医疗事故。而本题主要的考察点是见义勇为，我们所说的见义勇为是指国家、社会和人民群众的利益遭到侵害或者威胁的时候，为了维护正义，不顾个人安危，英勇奋斗的行为。现实生活中，常见的见义勇为有以下几种：①制止犯罪。②抵抗犯罪。③抓获犯罪。④抢险救灾。⑤救死扶伤。该医生的行为属于见义勇为中的第五种：救死扶伤，是应当大力提倡的。所以答案选D。30.冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是A、左冠状动脉内旋支B、左冠状动脉主干C、右冠状动脉主干D、右冠状动脉内旋支E、左冠状动脉前降支正确答案：E31.寿命表通常包括的指标中，不包括（）。A、寿命差异性B、死亡概率C、死亡人数D、平均预期寿命E、生存人数正确答案：A答案解析：寿命表是根据某国家或某地区居民年龄别死亡率编制的，它包括一系列表示居民平均期望寿命与生存情况的统计指标，寿命表通常包括下列四种指标：生存人数、死亡人数、死亡概率和平均预期寿命。32.急性扁桃体炎涂片检查出病原体多为（）A、梭形杆菌及樊尚螺旋菌B、阴性或一般细菌C、喉杆菌D、链球菌E、肺炎球菌正确答案：D33.按照世界卫生组织国际分类法(ICIDN)，疾病或外伤引起的解剖结构、生理及心理功能暂时、永久丧失或异常应是A、残障B、结构功能缺损C、社会能力障碍D、残损E、残疾正确答案：B34.哪类风心痛心尖部第一心音亢进A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉高压正确答案：B35.男性患者，35岁，头痛、呕吐4小时来诊。查体：血压170/100mmHg，浅昏迷，肢体无瘫痪，脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。应立即给予的紧急治疗是A、氨基己酸B、依那普利C、甘露醇D、尼莫地平E、青霉素正确答案：C36.角膜反射和瞳孔对光反射减弱的意识障碍类型是（）。A、中度昏迷B、浅昏迷C、嗜睡D、意识模糊E、深昏迷正确答案：A答案解析：中度昏迷时，患者对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。意识模糊、嗜睡及浅昏迷的角膜反射及瞳孔对光反射均存在，深昏迷时全身反射均消失。37.霍奇金淋巴瘤患者，病变累及两侧颈部淋巴结，无发热、消瘦及盗汗等全身症状，骨髓涂片找到R-s细胞，该患者临床分期为A、ⅢAB、ⅣBC、ⅣAD、ⅡAE、ⅡB正确答案：C答案解析：淋巴瘤的临床分期分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，单个淋巴结区或单个结外器官局部受累；Ⅱ期，病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区；Ⅲ期，横膈上下均有淋巴结病变；Ⅳ期，1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。全身症状包括三个方面：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10%以上；③盗汗。38.烧伤休克低血容量的最主要原因是（）。A、烧