2026年应急预案考核患者发生过敏性休克应急程序试题及答案

2026年应急预案考核患者发生过敏性休克应急程序试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.患者静脉输注头孢类抗生素5分钟后，出现面色苍白、喉头紧缩感、血压85/50mmHg，首先应采取的措施是A.立即皮下注射肾上腺素0.3mgB.停止输注可疑药物并更换输液管路C.高流量吸氧（6-8L/min）D.建立第二条静脉通道答案：B2.成人过敏性休克患者首次肾上腺素的推荐剂量及给药途径是A.0.1-0.2mg，皮下注射B.0.3-0.5mg，大腿外侧肌肉注射C.1mg，静脉推注D.0.01mg/kg，三角肌肌肉注射答案：B3.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、无法通气时，紧急气道管理首选措施是A.环甲膜穿刺B.经口气管插管C.面罩加压给氧D.喉罩置入答案：A4.儿童（12kg）发生过敏性休克时，首次肾上腺素剂量应为A.0.12mg（0.01mg/kg），肌肉注射B.0.3mg（固定剂量），肌肉注射C.0.06mg（0.005mg/kg），皮下注射D.0.5mg（成人剂量），静脉注射答案：A5.过敏性休克患者急救过程中，需持续监测的核心指标不包括A.动脉血气分析B.血压（每5分钟1次）C.血氧饱和度（SpO2）D.意识状态答案：A6.过敏性休克患者出现心脏骤停时，应立即启动A.基础生命支持（BLS）B.高级心血管生命支持（ACLS）C.持续肾上腺素静脉输注D.大量液体复苏答案：B7.过敏性休克急救中，糖皮质激素的最佳使用时机是A.肾上腺素使用前B.肾上腺素使用后10-30分钟C.患者血压稳定后2小时D.急救结束后24小时答案：B8.以下哪项不属于过敏性休克的典型表现A.双肺哮鸣音B.腹痛、腹泻C.体温升高至39℃D.皮肤荨麻疹答案：C9.急救现场发现患者因食物过敏出现过敏性休克，已停止进食，下一步关键措施是A.立即肌肉注射肾上腺素B.口服抗组胺药物（如氯雷他定）C.建立静脉通道输注葡萄糖D.等待家属提供过敏史答案：A10.过敏性休克患者经急救后血压仍低于90/60mmHg，应采取的措施是A.每15分钟重复肌肉注射肾上腺素B.静脉输注去甲肾上腺素（2-10μg/min）C.限制液体入量以防肺水肿D.立即转至ICU答案：B11.老年过敏性休克患者（75岁）使用肾上腺素时需特别注意A.剂量加倍以防效果不足B.优先选择静脉注射C.监测心电图（ECG）以防心律失常D.与β受体阻滞剂联用增强疗效答案：C12.过敏性休克急救中，抗组胺药物（如苯海拉明）的主要作用是A.快速升高血压B.缓解支气管痉挛C.减轻皮肤黏膜过敏症状D.预防迟发性过敏反应答案：C13.患者输注生物制剂过程中出现过敏性休克，已停止输注，护士下一步应A.保留剩余药液及输液器送检B.立即丢弃剩余药液避免污染C.用清水冲洗输液管路D.更换同一类型药物继续输注答案：A14.过敏性休克患者急救时，正确的体位是A.坐位，双腿下垂B.平卧位，下肢抬高15-20°C.侧卧位，头偏向一侧D.俯卧位，胸部垫高答案：B15.以下哪种情况提示过敏性休克病情恶化A.血压从70/40mmHg升至95/60mmHgB.SpO2从85%升至98%（吸氧状态）C.意识从烦躁转为嗜睡D.荨麻疹范围缩小答案：C16.儿童过敏性休克急救中，肾上腺素重复使用的间隔时间是A.1-2分钟B.5-15分钟C.30分钟D.1小时答案：B17.过敏性休克患者出现严重呕吐时，首要处理是A.肌肉注射甲氧氯普胺B.头偏向一侧防止误吸C.禁食禁水4小时D.静脉输注奥美拉唑答案：B18.急救团队在过敏性休克处理中的核心分工不包括A.医生负责评估病情并开具医嘱B.护士负责执行操作并记录时间节点C.药师负责核对药物剂量及配伍禁忌D.护工负责联系家属告知病情答案：D19.过敏性休克患者经急救后，需留观的最短时间是A.2小时B.6小时C.24小时D.48小时答案：B20.以下哪项不符合过敏性休克的急救原则A.等待实验室检查结果后再处理B.早期、快速使用肾上腺素C.多途径联合用药（激素+抗组胺药）D.持续监测至病情稳定答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.过敏性休克的常见诱因包括A.青霉素类抗生素B.蜂蜇伤C.海鲜（如虾、蟹）D.新型冠状病毒疫苗E.局部麻醉药（如利多卡因）答案：ABCDE2.过敏性休克急救中，需立即采取的措施有A.停止接触可疑过敏原B.呼叫急救团队（启动院内急救系统）C.测量血压、心率、SpO2D.准备肾上腺素、激素、抗组胺药E.记录发病时间及症状进展答案：ABCDE3.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括A.激动α受体收缩血管，升高血压B.激动β1受体增强心肌收缩力C.激动β2受体缓解支气管痉挛D.抑制组胺释放E.减少毛细血管通透性答案：ABCE4.过敏性休克患者需警惕的并发症有A.喉头水肿导致窒息B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.心肌缺血D.急性肾功能衰竭E.迟发性过敏反应（双相反应）答案：ABCDE5.儿童过敏性休克的特殊表现可能包括A.inconsolablecrying（无法安抚的哭闹）B.面色苍灰C.呼吸急促（＞年龄相关正常范围）D.尿量减少E.皮疹不典型（仅表现为苍白）答案：ABCDE6.过敏性休克急救中，液体复苏的原则是A.首选晶体液（如0.9%氯化钠）B.成人初始剂量500-1000ml快速输注（15-20分钟）C.儿童初始剂量20ml/kg快速输注D.根据血压、尿量调整补液量E.合并心功能不全者需限制补液速度答案：ABCDE7.过敏性休克患者使用激素的注意事项包括A.选择起效快的药物（如甲泼尼龙）B.剂量需足够（成人甲泼尼龙120-240mg）C.静脉给药优于口服D.可预防双相反应E.糖尿病患者需监测血糖答案：ABCDE8.过敏性休克急救后的随访内容包括A.24-48小时内电话随访症状变化B.指导患者避免接触已知过敏原C.建议携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）D.转诊至变态反应科行过敏原检测E.记录患者过敏史于电子病历系统答案：ABCDE9.急救现场判断过敏性休克的关键依据是A.接触过敏原后快速发病（数分钟至1小时）B.累及2个及以上器官系统（皮肤+呼吸/循环）C.收缩压下降＞30%基础值或＜90mmHg（成人）D.单纯皮肤瘙痒无其他症状E.有明确过敏史答案：ABCE10.过敏性休克急救中，护士的核心职责包括A.立即停止可疑操作（如输液）B.保持气道通畅（清理口腔分泌物）C.执行肾上腺素肌肉注射D.记录用药时间、剂量及患者反应E.协助医生进行气管插管或环甲膜穿刺答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共10题）1.过敏性休克患者必须等待血压测量结果确认低血压后再使用肾上腺素。（）答案：×（应立即使用，无需等待血压结果）2.肾上腺素肌肉注射的吸收速度快于皮下注射，因此首选大腿外侧肌肉注射。（）答案：√3.过敏性休克患者出现心脏骤停时，肾上腺素剂量应调整为1mg静脉注射（每3-5分钟1次）。（）答案：√4.抗组胺药物（如西替利嗪）可替代肾上腺素用于过敏性休克急救。（）答案：×（不能替代，仅作为辅助用药）5.过敏性休克患者急救时，可同时使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）以稳定心率。（）答案：×（β受体阻滞剂可能拮抗肾上腺素的β效应，加重病情）6.儿童过敏性休克肾上腺素最大单次剂量不超过0.5mg。（）答案：√7.过敏性休克患者经急救后症状缓解，可立即离院无需留观。（）答案：×（需留观至少6小时，警惕双相反应）8.过敏性休克合并支气管哮喘的患者，可同时使用沙丁胺醇雾化吸入。（）答案：√9.过敏性休克患者出现意识丧失时，应取仰卧位，头后仰开放气道。（）答案：√10.急救记录应包括过敏原接触时间、症状出现时间、用药时间及剂量、生命体征变化等关键信息。（）答案：√四、简答题（每题10分，共5题）1.简述过敏性休克应急处理的核心步骤（按时间顺序）。答案：①立即停止接触可疑过敏原（如停止输液、移除食物等）；②快速评估病情（意识、呼吸、循环），呼叫急救团队；③取平卧位（或头低脚高位），下肢抬高15-20°，保持气道通畅；④立即肌肉注射肾上腺素（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg，大腿外侧）；⑤高流量吸氧（6-8L/min），维持SpO2≥95%；⑥建立静脉通道，快速输注晶体液（成人500-1000ml，儿童20ml/kg）；⑦根据病情重复使用肾上腺素（每5-15分钟），使用激素（如甲泼尼龙120-240mg）及抗组胺药（如苯海拉明25-50mg）；⑧持续监测生命体征（血压、心率、SpO2、意识）；⑨病情稳定后留观至少6小时，警惕双相反应；⑩记录全过程，完善过敏史登记。2.肾上腺素用于过敏性休克时，不同给药途径的适用场景及注意事项。答案：①肌肉注射（首选）：适用于意识清醒或轻度低血压患者，部位为大腿外侧中1/3（吸收最快），剂量成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）；注意避免三角肌注射（吸收较慢），无需稀释。②静脉注射：仅用于心跳呼吸骤停或肌肉注射无效、严重低血压患者，需稀释为1:10000（0.1mg/ml），缓慢推注（1mg需10分钟），严格监测心率和血压，避免心律失常。③皮下注射：不推荐（吸收慢，效果不可预测），仅在无肌肉注射条件时使用，剂量同肌肉注射。3.过敏性休克与心源性休克的鉴别要点。答案：①诱因：过敏性休克有明确过敏原接触史；心源性休克多有冠心病、心衰等基础病或心肌梗死症状（胸痛、心电图ST段抬高）。②起病速度：过敏性休克通常数分钟至1小时内急性发作；心源性休克多逐渐进展（数小时至数天）。③伴随症状：过敏性休克有皮肤黏膜表现（荨麻疹、血管性水肿）、呼吸症状（喉头水肿、哮鸣音）；心源性休克有呼吸困难（端坐呼吸）、肺部湿啰音、颈静脉怒张。④血压与心率：过敏性休克早期心率增快，血压下降；心源性休克心率可增快或减慢（房室传导阻滞），伴CVP升高。⑤对肾上腺素反应：过敏性休克对肾上腺素敏感；心源性休克需针对病因（如溶栓、PCI）。4.儿童过敏性休克的特殊处理要点。答案：①快速识别不典型症状（如无法安抚的哭闹、面色苍灰、呼吸急促＞年龄正常值）；②肾上腺素剂量按体重计算（0.01mg/kg，最大0.5mg），优先大腿外侧肌肉注射；③液体复苏剂量20ml/kg快速输注（15-20分钟），根据反应调整；④避免使用成人固定剂量（如直接0.5mg）；⑤监测尿量（婴儿＞1ml/kg/h，儿童＞0.5ml/kg/h）；⑥家长沟通（明确过敏原，指导家庭急救）；⑦留观时间延长至8-12小时（儿童双相反应风险更高）。5.过敏性休克急救后需完成的后续工作。答案：①病情稳定后留观至少6小时（儿童8-12小时），监测生命体征及症状变化；②记录完整过敏史（过敏原、反应时间、处理措施）于电子病历，标注“过敏性休克”警示标识；③指导患者及家属避免接触已知过敏原，提供书面过敏清单；④建议至变态反应科完善过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE）；⑤发放肾上腺素自动注射器（EpiPen）使用指导，培训自救方法；⑥24-48小时电话随访，了解是否出现迟发性反应；⑦科室内部进行病例讨论，优化应急预案（如过敏药物标识、急救药品摆放）。五、案例分析题（20分）患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，医嘱予头孢曲松钠2g静脉滴注（用药前皮试阴性）。输液10分钟后，患者诉“喉咙发紧、胸闷”，护士查体：呼吸28次/分，心率125次/分，血压80/50mmHg，面部及躯干可见荨麻疹，双肺可闻及散在哮鸣音。请结合上述场景，回答以下问题：（1）该患者是否符合过敏性休克诊断？依据是什么？（2）作为现场护士，应立即采取哪些措施？（3）若肌肉注射肾上腺素后5分钟，患者仍感呼吸困难，血压75/45mmHg，下一步应如何处理？答案：（1）符合过敏性休克诊断。依据：①有明确过敏原接触史（头孢曲松钠输注）；②发病时间符合（用药后10分钟内）；③累及2个以上器官系统：呼吸系统（喉头紧缩、哮鸣音）、循环系统（低血压，收缩压＜90mmHg）、皮肤系