医院建筑设计规范实施指南(试行)

医院建筑设计规范实施指南(试行)为进一步落实国家及行业现行医院建筑设计相关规范要求，强化医院建筑的医疗服务属性、公共卫生应急属性、全人群友好属性，指导新建、改建、扩建医院项目的设计、施工、验收全流程管理，保障医院建筑功能合规、运行高效、平疫可转换，结合国内医疗机构运行实际需求，制定本实施指南。本指南适用于各级各类综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构的新建、改建、扩建项目设计与实施，急救中心、独立设置的门诊部、诊所等医疗机构可参照执行。项目实施除符合本指南要求外，应同时满足《综合医院建筑设计规范》GB51039、《传染病医院建筑设计规范》GB50849、《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333、《医疗机构水污染物排放标准》GB18466等国家现行标准规范的要求。第一章基本规定1.1流线管控要求所有医院建筑设计必须严格落实医患分流、洁污分流、人物分流三类核心流线管控要求，三类流线不得出现交叉重叠。清洁区、半污染区、污染区应设置明确物理隔断，区间缓冲间面积不应小于3㎡，缓冲间两侧门应设置机械互锁装置，不得同时开启，缓冲间内应设置非接触式手消毒设施、防护用品存放柜。1.2无障碍设计要求无障碍设计覆盖范围应包含医院所有公共区域、诊疗区域、住院区域，无障碍通道坡度不应大于1:12，通行净宽度不应小于1.2m，通道两侧应设置高度0.85m的连续扶手，无障碍停车位应设置在距医院主入口最近的区域，单车位尺寸不应小于3.6m×6m，停车位旁应设置宽度不小于1.2m的无障碍通道。每层公共区域至少设置1间无障碍卫生间，内部回转直径不小于1.5m，配置坐便器、扶手、非接触式洗手设施、高度0.4m的紧急呼叫按钮。1.3平疫结合要求平疫结合设计应作为所有二级及以上医院项目的强制要求，综合医院应按不低于编制床位10%的比例预留可转换隔离床位，按不低于编制床位2%的比例预留可转换重症监护床位，所有预留转换区域应提前预埋通风、给排水、电力、智能化接口，平疫转换响应时间不应超过24小时，其中发热门诊、隔离病区的转换响应时间不应超过4小时。第二章门急诊区设计实施细则2.1预检分诊所有医院主入口、急诊入口、儿科门诊入口应单独设置预检分诊点，不得与其他功能区域共用空间。预检分诊点面积应结合日门诊量确定：日门诊量1000人次及以下的，面积不应小于20㎡；日门诊量1000-3000人次的，面积不应小于50㎡；日门诊量3000人次及以上的，面积不应小于80㎡。预检分诊点应设置独立的临时隔离留观室，每处预检分诊点至少配置1间，留观室面积不应小于6㎡，设置独立卫生间、机械通风系统，通风换气次数不应小于10次/小时，室内保持负压状态，压差控制在-5Pa至-10Pa之间。预检分诊点应设置一米线等候区、非接触式测温设备、健康码核验终端、手消毒设施，窗口高度不应大于0.8m，满足轮椅人员使用需求。2.2普通门诊普通门诊诊室应按专科分区设置，避免不同专科患者交叉穿行。单人诊室使用面积不应小于10㎡，多人诊室每增加1名医师应增加不小于6㎡的净使用面积，诊桌间距不应小于1.5m，每个诊查位应设置高度不低于1.8m的隔帘或隔断，保障患者隐私。门诊每层应至少设置1间无障碍诊室，面积不应小于12㎡，内部回转直径不应小于1.5m，满足轮椅人员转向需求。挂号收费窗口应按日门诊量每150人次设置1个窗口的标准配置，窗口前应设置一米线等候区，配置排队叫号系统，叫号显示屏应同时显示文字及语音提示，满足听障、视障人员需求。门诊药房应设置独立的发药区、药品存储区、处方审核区，发药窗口间距不应小于1.5m，每个窗口应设置语音对讲系统，自动发药机预留空间不应小于20㎡，药品阴凉库温度控制范围为0-20℃，冷藏库温度控制范围为2-8℃，库房应设置温湿度自动监测系统，数据记录间隔不应大于30分钟，数据存储时间不应少于3年。2.3发热门诊发热门诊应独立设置，与普通门诊、急诊区域保持不小于20m的物理间距，设置独立的出入口，不得与普通患者共用通道。发热门诊应严格落实三区两通道设置要求，污染区包含诊室、留观室、检验室、CT室、输液室、污物暂存间，半污染区包含缓冲间、护士站、治疗室，清洁区包含医护更衣室、值班室、休息室、清洁物品库房。发热门诊留观室每间使用面积不应小于12㎡，设置独立卫生间，负压留观室压差控制在-15Pa至-30Pa之间，换气次数不应小于12次/小时，排风应经过高效过滤器过滤后排放。发热门诊应配置独立的CT设备，不得与普通患者共用，CT机房面积不应小于30㎡，防护等级满足2mmPb的铅当量要求。2.4急诊区急诊区应紧邻医院主入口设置，救护车停靠点至急诊抢救室的通行距离不应超过30m，通行路径应无台阶、无障碍物。急诊抢救室使用面积不应小于20㎡，每增加1张抢救床位应增加不小于10㎡的净使用面积，抢救床间距不应小于2.5m，每床应配置多功能监护仪接口、氧气接口、负压吸引接口、电源接口不少于8个。急诊手术室应紧邻抢救室设置，使用面积不应小于30㎡，预留百级洁净改造条件，配置正负压转换功能。急诊留观室床位规模不应低于医院编制床位的3%，每床使用面积不应小于6㎡，床间距不应小于1.2m。第三章住院病区设计实施细则3.1普通住院病区普通住院护理单元床位规模应控制在40-50张之间，每床净使用面积不应小于6㎡，床间距不应小于1.1m，病房通道净宽度不应小于2.4m。每个护理单元应设置至少1间隔离病房，使用面积不应小于12㎡，设置独立卫生间、独立通风系统，满足疑似感染患者临时隔离需求。护士站应设置在护理单元的中心位置，视野应覆盖所有病房出入口，使用面积不应小于20㎡，设置高度0.75m的无障碍服务台，配置呼叫系统显示屏、护理工作站终端。每个护理单元应至少设置1间无障碍病房，使用面积不应小于16㎡，病房门净宽度不应小于1.2m，内部设置扶手、呼叫按钮，满足2张床位及轮椅通行需求。3.2专科住院病区产科护理单元应设置独立的待产室、分娩室、新生儿抚触室、母婴同室病房，待产室每床使用面积不应小于8㎡，分娩室使用面积不应小于25㎡，母婴同室每床使用面积不应小于7㎡，每个护理单元至少配置2间独立母婴室，面积不应小于10㎡，内部设置洗手池、婴儿护理台、座椅、电源插座，门带锁保障私密性。儿科护理单元应设置独立的游戏区、家长陪护区，病房应设置儿童防护设施，窗台高度不应小于1.2m，窗户设置限位装置，开启角度不应大于30°。3.3重症监护病区重症监护病区（ICU）床位规模不应低于医院编制床位的2%，可转换ICU床位占比不应低于ICU总床位的20%。ICU每床净使用面积不应小于15㎡，床间距不应小于3m，通道净宽度不应小于3m。负压ICU病房压差控制在-10Pa至-20Pa之间，换气次数不应小于15次/小时，医护人员进出应设置双缓冲通道，进入流程为更衣区→第一缓冲间→风淋室→第二缓冲间→ICU污染区，离开流程为污染区→缓冲消毒间→更衣区，不同区域之间设置互锁门。3.4感染性疾病病区感染性疾病住院病区应独立设置，与普通住院楼保持不小于30m的间距，设置独立出入口。每个感染性疾病护理单元床位规模不应超过20张，每间病房床位不应超过2张，床间距不应小于1.2m，每间病房设置独立卫生间。护理单元设置医护专用缓冲间和患者专用缓冲间，每10张床位至少配置2个缓冲间，缓冲间面积不应小于4㎡，设置互锁门。感染性疾病病区产生的污水应设置独立预处理系统，消毒停留时间不应小于1.5小时，出水余氯含量控制在6.5mg/L-10mg/L之间，达标后方可排入医院总污水处理系统。第四章医技科室设计实施细则4.1检验科检验科应按清洁区、半污染区、污染区分区设置，各区之间设置物理隔断，压差梯度为清洁区正压、半污染区微负压、污染区负压，各区压差不应小于5Pa。PCR实验室应独立设置，严格落实三区四室要求，包含试剂准备区、样本制备区、扩增区、产物分析区，每个功能区使用面积不应小于10㎡，设置独立的传递窗，传递窗尺寸不应小于0.6m×0.6m，配置机械互锁和紫外线消毒装置。二级生物安全柜的排风应经过高效过滤器过滤后排放，实验室废物暂存间面积不应小于10㎡，保持负压状态，设置防渗漏、防鼠、防蚊蝇设施。4.2放射科放射科应设置独立的患者通道和医护通道，机房设置在建筑底层或单独区域，避免与儿童科、产科等敏感区域相邻。CT机房面积：16排以下CT不应小于30㎡，16排及以上CT不应小于40㎡，核磁共振机房面积不应小于50㎡。机房墙体、地面、顶面的铅当量不应小于2mmPb，观察窗铅当量不应小于3mmPb，机房门设置防辐射密封条，门口设置电离辐射警示标识和工作状态指示灯。机房内配置紧急停止按钮，安装位置距离操作位不超过1m，同时设置患者紧急呼叫装置，呼叫信号同步传输至操作室和护士站。4.3手术部手术部应独立设置在建筑的低、中层区域，避免与人员密集的公共区域相邻，严格落实医患分流、洁污分流要求，设置医护通道、患者通道、洁净物品通道、污物流道，四类流线不得交叉。洁净手术室等级配置应满足诊疗需求：百级手术室用于器官移植、心脏手术、神经外科手术等，使用面积不应小于40㎡；千级手术室用于骨科、普外科一类切口手术等，使用面积不应小于35㎡；万级手术室用于普通外科、妇产科手术等，使用面积不应小于30㎡。正负压转换手术室占比不应低于手术部总手术室数量的5%，负压手术室压差控制在-5Pa至-10Pa之间。每间手术室门口设置缓冲间，面积不应小于3㎡，缓冲间内设置感应式洗手池，水温控制在37℃±2℃。4.4消毒供应中心消毒供应中心应设置独立的去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区，各区之间设置缓冲间，压差梯度为无菌物品存放区正压≥10Pa、检查包装灭菌区微正压≥5Pa、去污区负压≥-5Pa。去污区每台清洗消毒器预留占地面积不应小于4㎡，配置高压水枪、气枪、个人防护用品存放柜。无菌物品存放区的存储架应离地面不小于20cm、离墙面不小于10cm、离天花板不小于50cm，通道净宽度不应小于1.2m，无菌物品发放口设置互锁传递窗。第五章配套系统设计实施细则5.1通风空调系统通风空调系统应按区域独立设置，不同分区的空调系统不得共用。清洁区新风量不应小于30m³/人·小时，半污染区新风量不应小于40m³/人·小时，污染区新风量不应小于50m³/人·小时。新风应经过初效、中效、高效三级过滤，过滤效率应满足GB51039的要求。污染区、半污染区的排风应经过高效过滤器过滤后排放，排放口应高于周围20m范围内最高建筑屋顶3m以上，排放口不得朝向人员密集区域和通风口。5.2给排水系统给排水系统应按医疗用水、生活用水、污水处理分类设计。透析用水应符合《血液透析及相关治疗用水》YY0572的要求，设置双管路供水和备用消毒装置。手术室、ICU的冲洗用水电阻率不应小于1MΩ·cm。洗手池热水供应温度控制在35℃-40℃，消毒用热水供应温度控制在70℃-80℃。污水处理系统设计处理能力应按医院最大日用水量的120%配置，采用“二级处理+深度消毒”工艺，传染病医院、综合医院发热门诊和隔离病区的污水应先经独立预处理后再排入总污水处理系统，出水水质应符合GB18466的要求。5.3电气系统电气系统应按负荷等级分级配置，手术室、ICU、抢救室、PCR实验室、消防系统、信息中心为一级负荷，采用双回路供电，配置不间断电源（UPS），供电续航时间不应小于30分钟。应急照明系统疏散通道照度不应小于1lx，手术室、抢救室、消防控制室照度不应小于100lx，应急照明续航时间不应小于90分钟。诊疗区域照明色温控制在4000K-5000K，病房区域照明色温控制在3000K-4000K，所有灯具配置防眩光磨砂罩，避免直射患者眼部。5.4智能化系统智能化系统应包含医院信息系统、安防监控系统、呼叫系统、物流传输系统等。医院信息系统应采用双机热备架构，数据备份间隔不应大于1小时，异地备份数据保存时间不应低于5年。安防监控系统应覆盖医院所有出入口、挂号收费处、药房、手术室通道、电梯、停车场，监控数据存储时间不应低于90天。病房呼叫系统响应时间不应超过1秒，护士站配置声光提示装置，卫生间、淋浴间的呼叫按钮安装高度为0.4m，距马桶、淋浴位的距离不大于0.5m。预留5G基站接口、远程会诊专用带宽，远程会诊室网络带宽不应小于1000M。第六章平疫转换与应急预留要求6.1转换空间预留行政办公区、后勤服务区、培训中心等非诊疗区域应作为应急扩容预留区域，转换后人均使用面积不应小于4㎡，提前预埋通风、给排水、电力、网络接口，接口位置应设置清晰标识。每个医院应预留不小于500㎡的临时物资堆放区域，满足应急状态下医疗物资、生活物资的中转需求。6.2物资储备预留应急物资储备仓库面积不应小于100㎡，按编制床位30天的用量储备防护物资、消毒用品、急救药品，仓库温湿度控制在18℃-25℃，相对湿度不超过60%，配置温湿度自动监测系统。防护物资存储应按品类分区摆放，标识清晰，保质期不足3个月的物资应设置自动预警提示。6.3应急通行预留应急专用通道宽度不应小于4m，满足救护车、物资运输车双向通行需求，平时可作为普通通道使用，应急状态下2小时内完成封闭，实现专用通行。医院屋顶应预留直升机停机坪建设条件，三级综合医院停机坪尺寸不应小于22m×22m，承重不小于10t，满足救援直升机停靠需求。6.4转换机制要求平疫转换预案应纳入医院日常管理，每季度开展1次转换演练，演练记录存档时间不应低于3年。所有预留转换设施应每半年开展1次功能测试，确保接口完好、设备可用，测试记录纳入医院运维档案。第七章施工与验收管理要求7.1施工管控要求医疗区域的装