中国危重新生儿救治中心建设指南2025版

中国危重新生儿救治中心建设指南2025版一、总则（一）建设目标到2025年末，构建覆盖全国、分层分级、互联互通、快速响应的危重新生儿救治网络，实现省级危重新生儿救治中心覆盖率100%，地市级覆盖率不低于98%，县域覆盖率不低于90%；全国危重新生儿救治成功率稳定在90%以上，新生儿死亡率降至3.1‰以下，早产儿死亡率较2020年下降15%，出生缺陷相关新生儿死亡率下降10%；建立完善院前转运-院内救治-出院后随访的全链条救治管理体系，缩短危重新生儿救治响应时间，县域内危重新生儿救治率不低于85%，切实降低新生儿致残率和死亡率，保障新生儿生命安全与健康。（二）功能定位1.省级危重新生儿救治中心：承担全省危重新生儿救治指导、疑难病例会诊、技术培训、科研推广、质量控制职能，接收下级救治中心转诊的极危重新生儿，开展极低出生体重儿（出生体重<1500g）、超极低出生体重儿（出生体重<1000g）、复杂先天性心脏病、严重出生缺陷等疑难危重症救治，牵头开展区域危重新生儿救治网络建设与信息化管理。2.地市级危重新生儿救治中心：承担全市危重新生儿救治、基层技术指导、人员培训、病例转诊职能，接收县域转诊的危重新生儿，开展辖区内危重新生儿院前转运调度，完成辖区危重新生儿救治数据汇总上报。3.县级危重新生儿救治中心：承担县域内危重新生儿早期识别、初步急救、稳定生命体征、常规危重症救治与向上级转诊职能，开展辖区新生儿窒息复苏、高危孕产妇分娩新生儿监护技术推广，落实出院新生儿随访管理。二、基本设置要求（一）床位配置省级危重新生儿救治中心新生儿重症监护病房（NICU）开放床位不少于30张，每床位净使用面积不少于6㎡，单间隔离病房床位不少于4张，每间隔离病房净面积不少于10㎡；附属新生儿普通病房床位不少于NICU床位的1.2倍，满足恢复期新生儿转诊过渡需求。地市级危重新生儿救治中心NICU开放床位不少于15张，每床位净使用面积不少于5㎡，单间隔离病房床位不少于2张。县级危重新生儿救治中心NICU开放床位不少于6张，每床位净使用面积不少于4.5㎡，至少设置1张隔离抢救床位。（二）人员配置1.医师配置：省级救治中心NICU医师人数与床位数比不低于0.6:1，其中高级职称医师不少于3名，从事新生儿专业10年以上医师不少于2名，具备儿科或新生儿专业博士学位医师不少于2名；每8张NICU床位至少配置1名主治医师。地市级救治中心NICU医师人数与床位数比不低于0.5:1，其中高级职称医师不少于1名，从事新生儿专业5年以上医师不少于2名。县级救治中心NICU医师人数与床位数比不低于0.4:1，至少有2名从事新生儿专业的主治医师及以上职称医师，其中1名具备5年以上新生儿临床工作经验。所有NICU执业医师必须完成新生儿重症救护专项培训，考核合格后方可上岗。2.护士配置：省级救治中心NICU护士人数与床位数比不低于3:1，其中从事新生儿护理工作3年以上护士占比不低于60%，专科护士占比不低于20%；配备专职新生儿护理质量管理员1名、感染控制管理员1名。地市级救治中心NICU护士人数与床位数比不低于2.5:1，其中从事新生儿护理工作3年以上护士占比不低于50%，至少配置2名经过专项培训的新生儿专科护士。县级救治中心NICU护士人数与床位数比不低于2:1，其中从事新生儿护理工作2年以上护士占比不低于40%，至少配置1名经过专项培训的新生儿专科护士。所有NICU护士必须完成新生儿重症护理专项培训，考核合格后方可上岗。3.其他人员配置：省级、地市级救治中心必须配置专职转运医师、专职转运护士各不少于2名，专职信息管理员1名；可根据需求配置新生儿神经发育评估、康复、遗传咨询、呼吸治疗、母乳支持等专职或兼职专业人员。县级救治中心配置兼职转运人员、信息管理员各1名。（三）设备配置1.生命支持类设备：每2张NICU床位至少配置1台有创或无创呼吸机，省级救治中心配备高频振荡呼吸机不少于2台，地市级不少于1台；每床位配置1台多功能监护仪，可实时监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度、体温；配置不间断电源（UPS），保证断电后生命支持设备正常运转不少于30分钟；配备蓝光治疗设备数量不低于NICU床位数的80%，省级、地市级配置双管换血设备不少于1台，降温毯/亚低温治疗设备不少于1台，胸腔闭式引流装置不少于4套。2.诊断检查类设备：配置移动式床边X线机，省级、地市级配置移动式床边超声仪不少于1台，县级配置便携式超声仪至少1台；配置经皮胆红素测定仪、血糖检测仪、血气分析仪，省级、地市级配置振幅整合脑电图仪、脑干诱发电位仪、新生儿听力筛查仪，配置新生儿眼底筛查设备。3.转运类设备：省级、地市级配置专用新生儿转运救护车不少于1辆，配备转运暖箱、转运呼吸机、监护仪、负压吸引器、供氧装置、急救药品箱；配置便携式血气分析仪、静脉输液泵等设备，转运设备保持24小时待命状态。县级救治中心配置转运暖箱、便携式监护仪、转运供氧装置等基本转运设备。4.辅助设备：配置中心供氧、中心负压吸引装置，每床配备输液泵、注射泵，省级、地市级NICU配置肠内营养泵不低于每2床1台；配置母乳储存冰箱、新生儿专用辐射抢救台，省级配置数量不低于NICU床位数的20%，地市级不低于15%，县级至少配置2台；配置空气消毒设备，满足NICU消毒隔离要求。三、技术能力要求（一）通用技术能力所有危重新生儿救治中心必须常规开展以下技术：新生儿窒息复苏技术、中心静脉置管（脐静脉置管、外周静脉中心静脉置管）技术、有创/无创呼吸支持技术、胸腔闭式引流术、新生儿换血术、蓝光治疗、新生儿感染综合防治、全肠外营养支持技术、新生儿低血糖/高血糖防治、水电解质酸碱平衡紊乱纠正、早产儿综合管理。（二）省级危重新生儿救治中心技术要求除通用技术外，必须常规开展：高频振荡通气、一氧化氮吸入治疗、肺表面活性物质应用、亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病、连续动静脉血液滤过/腹膜透析、新生儿外科疾病术前评估与术后监护、复杂先天性心脏病内外科协同救治、极超低出生体重儿精细化管理、新生儿脑功能监测、新生儿神经发育评估、遗传代谢病筛查与诊断、经外周静脉中心静脉置管（PICC）、新生儿疼痛评估与管理、母乳喂养支持技术。能够开展新生儿重症救治相关新技术临床研究，接收下级中心人员进修培训，每年开展不少于4次区域新生儿救治技术培训。（三）地市级危重新生儿救治中心技术要求除通用技术外，必须常规开展：高频通气、肺表面活性物质应用、亚低温治疗、脐动静脉置管、PICC、腹膜透析、新生儿呼吸衰竭综合救治、中重度新生儿高胆红素血症诊疗、早产儿小于1500g精细化管理、新生儿遗传代谢病筛查、新生儿听力与眼底筛查。能够接收县级中心转诊病例，每年开展不少于2次辖区基层新生儿救治技术培训。（四）县级危重新生儿救治中心技术要求除通用技术外，必须能够开展：肺表面活性物质应用、新生儿常见呼吸衰竭的呼吸支持管理、高危新生儿血糖与体温管理、新生儿重度窒息初步复苏与稳定、小于2500g早产儿管理、新生儿高胆红素血症换血治疗、新生儿窒息后多器官损伤初步处理，具备向上级中心转诊危重新生儿的能力，能够完成高危新生儿出院后随访管理。四、转运网络建设（一）转运体系建立“基层助产机构-县级危重新生儿救治中心-地市级危重新生儿救治中心-省级危重新生儿救治中心”四级双向转运体系，落实分级转诊原则：基层助产机构发现危重新生儿，首先转运至县级救治中心；县级救治中心无法救治的，转诊至地市级；地市级无法救治的，转诊至省级；病情稳定后逐步向下转诊至基层完成康复与随访。（二）转运要求建立区域统一的危重新生儿转运调度平台，省级平台覆盖全省，地市级平台接入省级平台，实现转运信息实时共享；转运前必须完成危重新生儿生命体征稳定处理，充分评估转运风险，提前告知转出机构与接收机构，携带齐全转运救治设备与急救药品，转运途中持续监护生命体征，做好转运记录；接收机构提前做好抢救准备，接到转运患儿后10分钟内启动救治流程；双向转诊率不低于80%，转运途中死亡率不高于1%。（三）信息化建设所有危重新生儿救治中心必须接入全国新生儿救治信息网络平台，实现病例信息、转诊信息、救治结局、随访信息实时上传；省级救治中心建立区域新生儿救治数据库，开展质量控制与数据分析；信息化系统必须包含高危孕产妇登记、危重新生儿预警、院前转运调度、院内救治记录、出院随访管理五大核心模块，实现高危孕产妇分娩前新生儿救治预判，提前做好准备；所有病例信息保存时间不低于15年，信息传输符合国家医疗数据安全管理要求。五、质量控制与安全管理（一）核心制度落实严格落实医疗质量安全核心制度，重点落实首诊负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、急危重症抢救制度、术前讨论制度、查对制度、病历书写管理制度、信息安全管理制度；NICU建立危重新生儿病例讨论制度，极危重新生儿、疑难病例每日进行全科查房讨论，每月开展死亡病例讨论与质量分析。（二）感染控制管理NICU严格执行分区管理，划分清洁区、半污染区、污染区，人流物流分开；落实手卫生规范，手卫生依从性不低于95%；定期开展环境微生物监测，物体表面菌落总数≤10cfu/cm²，空气菌落总数≤200cfu/m³；NICU医院感染发生率控制在10%以下，导管相关血流感染发生率低于2‰，呼吸机相关性肺炎发生率低于5‰；耐药菌感染患儿严格落实单间隔离措施，避免交叉感染。（三）质量控制指标所有救治中心必须常规监测以下核心质量指标，并按季度上报区域救治管理部门：1.死亡率：NICU总体死亡率≤8%，极极低出生体重儿（出生体重<1000g）死亡率≤30%，极低出生体重儿（出生体重<1500g）死亡率≤15%；2.严重并发症发生率：早产儿支气管肺发育不良发生率≤20%，早产儿颅内出血Ⅲ-Ⅳ度发生率≤10%，新生儿坏死性小肠结肠炎发生率≤5%；3.平均住院日：NICU平均住院日≤14天，极极低出生体重儿平均住院日≤60天；4.院前转运到位时间：城区转运响应时间≤30分钟，农村转运响应时间≤90分钟；5.出院随访率：危重新生儿出院后1年随访率不低于90%，极极低出生体重儿随访率不低于95%。省级救治中心每半年开展一次区域救治质量评估，通报各地市质量指标，提出改进意见；地市级每季度开展辖区质量评估，县级每月开展内部质量自查。六、多学科协作与全周期管理（一）产儿协作建立高危孕产妇产前会诊制度，对于孕周<34周、估计胎儿体重<1500g、存在出生缺陷、存在宫内窘迫等高危情况，产科提前邀请NICU医师产前会诊，共同制定分娩方案与新生儿复苏计划，高危新生儿分娩时NICU医师必须到场参与复苏，产儿协作到位率达到100%。（二）多学科联合会诊对于复杂先心病、严重出生缺陷、外科急危重症新生儿，建立儿科、心脏外科、新生儿外科、神经外科、超声科、医学遗传科、影像科等多学科联合会诊（MDT）制度，省级、地市级救治中心MDT开展率不低于90%，提高疑难危重症救治成功率。（三）出院后随访与康复管理建立危重新生儿出院后随访档案，随访内容包括生长发育监测、神经发育评估、听力视力筛查、并发症监测，随访周期为：出院后1个月内首次随访，前半年每月1次，半年后每3个月1次，至生后2年，极极低出生体重儿、脑损伤患儿随访至生后5年；发现发育异常或后遗症的，及时转至儿童康复机构进行干预，早期康复干预率不低于90%。（四）出生缺陷综合管理对于确诊严重出生缺陷的新生儿，建立从产前诊断、出生后救治、术后康复、遗传咨询的全链条管理，与产前诊断中心、出生缺陷救助机构建立对接通道，提高出生缺陷患儿救治可及性。七、人才培养与科研能力建设（一）人才培养省级救治中心每年培养不少于10名来自基层的新生儿重症专业医师、护士，地市级每年培养不少于5名基层专业人员；所有NICU在岗医师每3年完成不少于1次国家级或省级新生儿重症救治新技术培训，护士每2年完成不少于1次省级或市级专科培训；鼓励县级救治中心人员到上级中心进修，进修时间不少于6个月，进修考核合格后方可上岗。（二）科研能力省级危重新生儿救治中心每三年至少承担1项省级及以上新生儿救治相关科研项目，每年发表核心期刊论文不少于3篇；地市级救治中心每五年至少承担1项市级及以上科研项目，每年发表专业论文不少于1篇；推广应用新生儿救治适宜技术，推动新技术向基层下沉。八、保障措施（一）组织保障各级卫生健康行政部门将危重新生儿救治中心建设纳入当地母婴安全行动实施方案，统筹区域医疗资源，明确各级救治中心职责，建