中医馆建设服务技术指南（试行）

中医馆建设服务技术指南（试行）一、规划选址与空间布局（一）选址要求1.区域适配：优先选择常住人口密度≥0.8万人/平方公里的城镇居住核心区、社区服务中心配套区或医疗资源集聚带，覆盖服务半径不小于1.5公里，服务常住人口不少于3万人，保障稳定服务流量；乡镇中医馆选址需依托乡镇卫生院公共服务平台，优先设置于集镇核心公共服务区，覆盖周边全部行政村。2.交通配套：距离最近公交站点或轨道交通站点步行不超过500米，预留不少于总建筑面积10%的机动车停车位，其中设置不少于2个无障碍停车位，满足老年、残障就诊群体通行需求。3.环境要求：远离噪声污染源、化学危险品储存区、传染病院等高风险区域，馆内外部环境噪音昼间≤60dB(A)、夜间≤50dB(A)，符合《民用建筑设计统一标准》GB50352要求。（二）空间规模中医馆总建筑面积不得小于150㎡，其中功能诊疗区面积占比不低于70%；按照服务能力分级，社区级中医馆建筑面积150-300㎡，区域中心级中医馆建筑面积不小于300㎡，区县龙头中医馆建筑面积不小于800㎡，满足多学科诊疗需求。（三）功能分区严格按照“预检-诊疗-康复-辅助”功能逻辑设置分区，各分区物理分隔清晰，标识明确：1.预检分诊区：面积不小于15㎡，设置体温监测点、手卫生设施、预检登记台、候诊座椅，配备流行病学调查登记本、口罩、手消液等防疫物资，设置1米线引导标识。2.中医诊室：每间诊室面积不小于10㎡，至少设置独立诊室2间，每间配备中医诊桌、诊椅、脉枕、中医四诊采集设备、诊查床、屏风，保护患者隐私。3.中医外治区：面积不小于30㎡，按照项目分隔独立操作单元，每个单元面积不小于6㎡，配备针灸床、帷幔或隔断，每床间距不小于1.2米，通风换气次数不低于3次/小时。4.中药服务区：包含中药饮片调剂区、煎药区、颗粒剂储存区，总面不小于30㎡；调剂区操作台长度不小于3米，配备净料容器、戥秤、电子秤、药斗柜，药斗柜层数不少于25层，可容纳常用饮片400种以上；煎药区独立设置，配备密闭煎药机、包装机、冷藏存储设施，上下水通畅，通风排气设施完善，符合《医疗机构中药煎药室管理规范》要求。5.中医康复区：面积不小于20㎡，配备中医康复设备与训练器械，设置无障碍通道，地面做防滑处理。6.中医文化展示区：面积不小于10㎡，展示中医经典条文、本地中医药文化沿革、道地药材标本、名医介绍等内容，传播中医养生理念。7.辅助功能区：设置卫生间、污物处置间、医疗废物暂存点，卫生间配备无障碍设施，医疗废物暂存点密闭独立，符合医疗废物管理规范。二、基础设施与设备配置（一）基础设施要求1.建筑安全：主体结构符合建筑安全标准，耐火等级不低于二级，疏散通道宽度不小于1.5米，安全出口不少于2个，配备符合要求的消防设施与应急照明装置。2.通风采暖：自然通风不良的区域安装机械通风设施，夏季室内温度控制在24-26℃，冬季室内温度不低于18℃，针灸、推拿等裸露操作区域冬季温度不低于20℃。3.给水排水：供应符合国家标准的生活饮用水，煎药区、污物处置区设置独立上下水，排水管道管径不小于100mm，防止堵塞，地面做防水处理，坡度不小于1%，设置地漏。4.电气照明：诊疗区域照度不低于300lx，走道、卫生间照度不低于150lx，配备应急备用电源，保证关键设备连续运行，插座高度距离地面不低于0.3m，卫生间、潮湿区域插座配备防水盒。5.信息化基础：布设千兆宽带网络，覆盖所有诊疗区域，预留医保结算、区域医疗信息平台接口，配置就诊叫号系统。（二）核心设备配置按照《中医馆服务能力提升工程建设标准》要求，基础配置与升级配置分级落实：1.基础设备（所有中医馆必须配置）：设备类别配置要求数量要求诊察设备脉枕、舌诊板、中医四诊仪四诊仪至少1台，脉枕每诊室不少于2个针灸类设备针灸针、艾灸盒、艾灸架、电针仪电针仪每操作单元不少于1台，一次性针灸针按日接诊量储备，存量不低于500支推拿类设备推拿床、推拿治疗仪每操作单元1张推拿床，治疗仪不少于2台拔罐类设备玻璃火罐、抽气罐各规格储备不少于50个中药设备中药戥秤、电子调剂秤、中药药斗柜、密闭冷藏柜戥秤不少于2杆，调剂秤精度≤1g，冷藏柜容积不小于200L消毒设备高压蒸汽灭菌器、紫外线消毒灯每100㎡配置紫外线灯不少于1支，灭菌器容积不小于30L应急设备急救箱、氧气袋、血压计、血糖仪急救箱设备按二级医院急救标准配置，各1台/套（三）中药配置要求1.饮片种类：基础级中医馆中药饮片品种不少于300种，中心级不少于400种，龙头级不少于500种，覆盖《国家基本药物目录》内全部中药饮片品种，优先配置道地药材，建立道地药材标识制度。2.质量管控：所有中药饮片从具备合法资质的供应商采购，建立进货查验、索证索票、进销存台账制度，毒性饮片按照《医疗用毒性药品管理办法》专库专柜储存，双人双锁管理，储存环境符合温湿度要求，饮片储存仓库温度控制在25℃以下，相对湿度控制在45%-75%，定期开展饮片养护，防止霉变、虫蛀。三、人员配置与资质要求（一）人员配置标准1.基础级中医馆（150-300㎡）：至少配备2名执业类别为中医类别的执业医师（含执业助理医师），1名具备中药炮制、调剂资质的中药专业技术人员，1名护士，至少有1名医师具备5年以上中医临床工作经验。2.中心级中医馆（300-800㎡）：至少配备4名中医类别执业医师，其中至少2名具备中级以上中医专业技术职称，2名中药专业技术人员，其中至少1名具备中药师以上职称，2名注册护士，配备1名信息化、医保结算专职人员。3.龙头级中医馆（800㎡以上）：按照至少每100㎡配备1名中医类别执业医师的标准配置，每个特色专科至少配备1名副高级以上职称的中医医师，配备至少3名中药专业技术人员，其中至少1名主管中药师以上职称，配备不少于3名注册护士，设置专职的质量管理员、后勤管理员。（二）人员资质要求1.所有医师必须持有中医类别《医师资格证书》《医师执业证书》，执业范围注册为中医专业，开展中医微创类技术、拔罐针灸类侵入性操作的医师，必须经过相应技术培训并考核合格。2.中药专业技术人员必须持有中药学专业中专以上学历，或具备中药调剂员职业资格证书，煎药人员必须经过中药煎药知识培训并考核合格。3.护士必须持有《护士执业证书》，消毒供应、医疗废物管理相关人员必须经过院感知识培训考核合格。（三）人员能力要求所有在岗人员每年完成不少于25学分的中医药继续教育，其中中医类别医师每年参加中医药适宜技术培训不少于40学时，定期开展中医基础理论、四诊操作、适宜技术考核考核，合格率必须达到100%；推广不少于5项国家中医药管理局发布的中医适宜技术，中心级以上中医馆推广不少于10项。四、医疗质量与安全管理（一）核心制度落实严格落实18项医疗质量安全核心制度，结合中医馆服务特点细化要求：1.首诊负责制度：首诊医师必须完成四诊信息采集、病历书写，明确辨证结论，不得推倭急危重症患者，超出能力范围的及时转诊并做好交接记录。2.中医辨证制度：所有中医诊疗必须遵循辨证论治原则，门诊病历必须明确中医病名、证型诊断，理法方药一致，处方符合中医处方规范，不得无辨证开具中药处方。3.处方管理制度：中药处方格式符合《处方管理办法》要求，饮片处方药物调剂、复核双签字，处方保存期限：普通处方保存1年，毒性饮片处方保存2年，麻醉中药处方保存3年。4.查对制度：开展针灸、推拿、拔罐等操作前，必须核对患者姓名、操作部位、项目，调剂中药必须核对处方姓名、药名、剂量、炮制规格，做到“四查十对”。5.感染控制制度：针灸针一人一用一灭菌，进入人体组织的针灸器具必须采用高压蒸汽灭菌，接触皮肤的器具一人一用一消毒，操作前医护人员手卫生符合规范，环境物体表面每日消毒不少于2次，医疗废物按照分类要求处置，感染性废物置于黄色医疗废物袋，损伤性废物置于利器盒，定期交由具备资质的机构转运处置。（二）病历管理要求按照《中医病历书写基本规范》开展病历书写，门诊病历内容包含一般信息、四诊摘要、中医辨证、西医诊断（如有）、中医诊断（病名、证型）、处理意见、医师签名，门诊病历保存期限不少于15年，电子病历符合《电子病历应用管理规范》要求，数据定期备份。（三）重点技术管控开展中医艾灸、穴位埋线、小针刀等侵入性或有创操作，必须制定专项操作规范与不良反应处置预案，操作前告知患者操作风险与注意事项，签署知情同意书；开展艾灸操作区域必须配备防火设施，排烟装置通畅，防止一氧化碳蓄积与火灾风险。（四）应急管理建立急危重症转诊预案，配备急救设备与药品，定期开展应急演练，每年不少于2次；与附近二级以上医院建立转诊绿色通道，明确转诊联系人与流程，发生药物不良反应、操作意外及时处置并上报辖区卫生健康行政部门。五、中医药文化建设（一）环境文化融入馆内外部装饰体现中医文化特色，采用中国传统元素，招牌、标识使用规范中医术语，主色调选择原木色、藏青色等契合中医文化的色系；候诊区、走廊张贴中医养生格言、经典名句，内容选自《黄帝内经》《伤寒论》等中医经典，不得虚假夸大宣传中医疗效。（二）文化传播服务每年开展不少于4次中医药进社区、进乡村、进家庭科普宣传活动，为居民提供中医体质辨识、养生指导服务，中心级以上中医馆建立中医养生知识库，向居民免费发放中医养生宣传手册；建立重点人群中医药健康管理档案，为老年人、慢性病患者、儿童提供针对性中医药健康指导。（三）诚信文化建设公开中药价格、诊疗项目收费标准、医护人员资质信息，公示投诉举报电话，建立医患沟通制度，及时处理患者投诉，投诉办结率达到100%；不得虚假宣传中医诊疗效果，不得夸大疗效、虚假宣传保健品、自制药品，严禁出租承包科室、违规开展诊疗活动。六、信息化建设要求（一）基础信息系统配置所有中医馆必须配备中医馆信息管理系统，包含挂号分诊、门诊收费、中医电子病历、处方调剂、进销存管理功能，支持医保电子凭证、电子社保卡结算，对接区域全民健康信息平台，实现患者信息共享。（二）中医特色信息功能支持中医四诊信息采集存储、中医证型编码、辨证论治辅助推荐、中医药适宜技术项目登记管理，支持中药饮片处方调剂复核全流程追溯，建立中药饮片溯源信息库，实现饮片来源可查、去向可追。（三）数据安全管理信息系统按照网络安全等级保护2.0要求完成备案与测评，三级以上中医馆信息系统达到等保二级标准，数据定期备份，采用本地备份加云端备份双重备份方式，防止患者信息泄露，严格落实个人信息保护法要求，不得违规泄露患者信息。七、验收与持续改进（一）验收标准中医馆建成后，由辖区县级卫生健康行政部门（中医药管理部门）组织验收，验收核心指标合格标准为：1.建筑面积、功能分区达标率100%；2.核心设备配置达标率≥95%；3.人员资质合规率100%；4.中药饮片品种达标率100%；5.核心制度建立落实率≥90%；6.院感防控符合要求率100%。所有核心指标全部合格方可通过验收，不合格项限定1个月内整改，整改后重新组织验收。（二