住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题（含参考答案）

住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女，45岁，晨起锻炼时突发右下腹痛4小时，伴恶心，今年有多次相似发作史。查体：右下腹深压痛；尿常规：白细胞少量，红细胞(3+)，诊断首先考虑A、十二指肠溃疡穿孔B、右肾结核C、急性阑尾炎D、急生膀胱炎E、右输尿管结石正确答案：E2.女性，27岁。活动后突感右下腹放射痛，伴恶心。既往有类似发病史。查体：腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。右肾区叩痛明显。尿常规：白细胞3～4个/HP，红细胞20～30个／HP。X线腹部平片：右输尿管上段有一0.8cm阴影。B超检查：右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是A、体外震波碎石B、输尿管切开取石C、肾镜取石D、解痉止痛，体外震波碎石E、非手术排石正确答案：D3.急性乳腺炎形成脓肿后切开引流时，不恰当的是A、不要分离脓肿隔膜，以防扩散B、乳房后脓肿可做弧形切口C、必要时做对口引流D、切口多选择按放射方向切开E、切口应引流通畅正确答案：A4.原发性胆管结石形成的主要因素是A、磷脂增加B、胆固醇含量增加C、胆盐含量增加D、胆盐下降E、胆道有感染正确答案：E答案解析：胆固醇结石与胆色素结石的形成原因不同。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关；肝内胆管结石多为胆色素结石。胆道系统发生感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。5.患者男，28岁，自发性气胸后留置胸腔闭式引流，引流瓶引流管口垂直距离最少为多远？（）A、50cmB、30cmC、120cmD、100cmE、80cm正确答案：A答案解析：咳嗽时最大负压可至50cmH2O。故为防止患者咳嗽时将引流瓶内液体吸入胸腔，引流瓶引流管口垂直距离应至少为50cm。6.下列哪项是构成医患信托关系的根本前提？（）A、患者在医患交往中处于被动地位B、医患交往中加入一些特殊因素C、患者求医行为中包含对医师的信任D、医师的敬业精神E、现代医学服务是完全可以信赖正确答案：C答案解析：医患关系的本质是一种信托关系。信任在先，托付在后。病人看病求医，本身就隐含着对医生的信任，相信医生会把病人的利益放在优先地位。医患信托关系的根本前提是患者求医行为中包含对医师的信任。7.下述部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是（）。A、脾门和胰体尾周围B、腹膜后C、前腹壁D、胃底、食管下段E、直肠下部、肛管正确答案：A答案解析：门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支分别是：①直肠下端、肛管交通支；②胃底、食管下段交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。8.室间隔缺损的临床分级主要以下述哪项为依据？（）A、肺动脉压力B、X线改变C、心电图改变D、全肺阻力E、左向右分流量正确答案：A答案解析：肺动脉压力和阻力的变化基本上反映了室缺的病理过程，是造成各种临床征象的基础。9.有关肠内营养哪项正确A、对肝、肾功能影响较大B、一旦胃肠道功能恢复即应利用之C、应尽量减少纤维，以利于吸收D、要素饮食破坏肠屏障功能E、不会引起糖代谢紊乱正确答案：B10.在下列引起代谢性酸中毒的原因中，哪一项是错误的A、长期禁食B、急性腹膜炎C、长期反复呕吐D、休克E、急性肾衰竭正确答案：C答案解析：长期反复呕吐是导致代谢性碱中毒的常见原因。11.最常用的动脉穿刺部位是（）。A、腋动脉B、颈动脉C、腘动脉D、肱动脉E、股动脉正确答案：E答案解析：股动脉较粗大，且由此插管易达到全身各部位血管。因此最常用的动脉穿刺部位是股动脉。12.阴囊鞘膜腔内液体增多形成的囊肿称为鞘膜积液。其临床特点，下列不正确的是A、根据病因分原发性和继发性，根据部位与鞘状突闭锁情况分4种类型B、一侧多见，少症状，大者下坠感，影响排尿、工作与生活C、连续穿刺抽液，多数可获治愈D、需要与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤、精液囊肿进行鉴别E、透光试验是其诊断要点正确答案：C13.对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证，正确的是A、切除量超过肝脏50％B、严重的肝硬化C、肝功能失代偿D、小肝癌行局部切除E、有明显的门静脉癌栓正确答案：D答案解析：小肝癌行局部切除，预后好，患者术后肝功能衰竭的发生率低。14.关节脱位较为少见的类型是（）。A、桡骨头半脱位B、肘关节后脱位C、胸锁关节前脱位D、肩关节前脱位E、肩关节后脱位正确答案：E答案解析：后胸锁韧带较前胸锁韧带坚韧，故前脱位多见；肩关节前脱位、肘关节后脱位、桡骨头半脱位多见，后脱位罕见。15.关于脾破裂，下列不正确的是A、可合并肋骨骨折B、可有左肩部疼痛C、可出现休克D、并非所有破裂均应行脾切除E、脾切除后，应常规行大网膜脾片移植正确答案：E16.小肠损伤与结肠损伤的不同点在于（）。A、小肠损伤早期出现腹膜炎症状B、小肠损伤常产生膈下游离气体C、大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大D、大肠损伤症状比较明显E、大肠损伤污染轻正确答案：A答案解析：小肠内容物相比于结肠，多为糜状物体，易扩散形成腹膜炎，而结肠内容物一般为固体，不易溢出。17.排尿困难症状很多，下列哪项不正确A、尿频尿急B、排尿费力C、排尿踌躇D、排尿滴沥E、尿线无力正确答案：A答案解析：排尿踌躇、排尿费力、尿线无力、排尿滴沥以及尿线交叉、变细、排尿不尽感均属排尿困难症状，它由膀胱以下尿路梗阻所致。前列腺增生症病人常有以上一项或几项排尿困难症状。而尿频尿急与膀胱有效容积减少、膀胱炎症等因素有关。18.肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约（）。A、2:8B、6:4C、5:5D、3:7E、4:6正确答案：E答案解析：肝脏依据一些结构标志进行分区，其中，正中裂为左右分区标志，左右之比约为4:6。19.目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，最优者是A、CT检查B、放射性核素肝扫描C、B型超声检查D、选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影E、CT+肝动脉造影正确答案：E20.畸胎类肿瘤常发生于下列哪项？（）A、后纵隔B、下纵隔C、上纵隔D、前纵隔E、中纵隔正确答案：D答案解析：畸胎瘤和皮样囊肿，是前纵隔最常见的肿瘤之一。21.患者男，30岁。外伤后支持骨盆骨折诊断的体征是（）。A、下肢短缩B、骨盆分离挤压试验阳性C、Thomas征阳性D、局部肿胀，皮下淤血E、直腿抬高试验阳性正确答案：B答案解析：B项，挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。C项，Thomas征阳性用来检查髋关节有屈曲畸形，阳性征提示的是髋关节结核。因此答案选B。22.下列有关医患关系的叙述不正确的是（）。A、医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感B、随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了C、医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越高的要求D、医患之间不协调的出现和增加在一定程度上说明了医患关系的民主化趋势E、医患关系已从传统的道德调整向道德调整和法律规范的过渡正确答案：A答案解析：医患之间的信托关系在国内仍然是能达成共识的。随着外部环境的变化，对医患关系中医生的道德要求也越来越高，如医患关系物化趋势要求医务人员要加强职业道德修养，合理地应用医疗仪器设备。23.属于乙类传染病但按照甲类管理的是（）。A、艾滋病B、黑热病C、霍乱D、H1N1E、肺炭疽正确答案：E答案解析：《传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙类传染病的管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。2013年，《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。24.用双盲法进行临床试验可以减少（）。A、信息偏倚B、选择偏倚C、混杂偏倚D、入院率偏倚E、易感性偏倚正确答案：A答案解析：双盲法是指在临床试验中研究对象和观察者均不知道分组情况。在这种情况下，调查过程中虽然仍有可能发生信息偏倚，导致错误分类，但由于对比组间信息获取的准确性相似，可以减少由于研究对象和观察者的主观心理因素对研究结果产生的某些干扰作用，即便发生错误分类，属于无差异错误分类的可能性也较大。25.有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确？（）A、应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道B、适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者C、主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞D、术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%E、颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选正确答案：E答案解析：经颈静脉肝内门体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%，远期效果较手术而言差很多，因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。26.腹腔镜手术与传统的开腹手术之间所改变的主要是A、手术种类B、手术目的C、手术原则D、手术方式E、手术时间正确答案：D答案解析：腹腔镜手术只是外科医生利用腹腔镜和电视摄影机，将腹内情况显示在电视屏幕上，并使用细长的手术器械通过穿刺孔进行手术，与传统的开腹手术比较只是改变了手术方式。27.胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不到1/3，首选的治疗方法是A、卧硬板床B、两桌法过仰复位C、石膏背心外固定D、手术内固定E、手术椎体融合正确答案：B答案解析：胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不及1/5时，过伸位仰卧于硬板床即可，伤后第3日即开始腰背肌锻炼，如压缩超过1/5的青少年和中年患者，可采用两桌过仰复位法复位，成功后过伸位石膏背心固定3个月。也可采用双踝悬吊法复位。本例不到1/3，可用B项的方法。28.男性，77岁。有10年排尿不畅病史，近期排尿明显费力，需借助增加腹压排尿，尿液不断从尿道口滴出。最大的可能是A、遗尿B、急迫性尿失禁C、充溢性尿失禁D、压力性尿失禁E、真性尿失禁正确答案：C29.患者女，40岁，左乳房周期性胀痛8个月，月经前加重，月经后缓解，左侧乳房可扪及一边界不清肿块，质韧。关于该病的特点，下列分析中不正确的是（）。A、可能恶变B、多见于中年妇女C、多见于双侧乳房D、与内分泌功能失调有关E、手术治疗为主正确答案：E答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关。可在患者乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧或两侧。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。乳腺囊性增生的主要表现是乳房胀痛和肿块，具有周期性，症状在月经前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失。治疗主要是对症治疗，一般不需要手术治疗。30.甲状腺素中起主要生理作用的是A、碘B、T4C、T3D、T2E、T1正确答案：C31.尿道膜部损伤发生尿液外渗的范围是（）。A、腹膜内B、膀胱前列腺周围C、阴茎D、睾丸E、盆腔正确答案：B答案解析：骨盆骨折常见的损伤为尿道膜部和前列腺部，尿液外渗常见的范围是前列腺膀胱周围。因此答案选B。32.患者男，40岁。B超发现左肾结石1cm大小。平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。为明确诊断还应做的检查是（）。A、膀胱镜检查B、尿培养C、CTD、KUB＋IVUE、MRI正确答案：D答案解析：泌尿系统结石的检查首选B超，之外还应选择KUB＋IVU明确结石位置。33.下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死？（）A、桡骨远端骨折B、股骨转子间骨折C、跟骨骨折D、股骨颈骨折E、股骨干骨折正确答案：D答案解析：股骨颈骨折易损伤旋股内、外侧动脉的分支，这些血管是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。因此答案选D。34.自体输血有很多优点，但下列评价中，不正确的是A、节约血源B、不传播疾病C、不会发生任何并发症D、减少输血反应E、不需配血试验正确答案：C答案解析：自体输血是目前最安全的输血方式，但是在采集过程、储存过程、回输过程中某个环节不当，自体血回输也可能发生输血不良反应。35.腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤。A、肾脏B、胃C、脾D、小肠E、肝正确答案：C答案解析：脾脏组织脆弱，容易遭受外伤，在闭合伤中，脾破裂居首位。36.女性，65岁。跌倒时右手掌着地，伤后腕部疼痛，肿胀，压痛，"餐叉状"畸形明显，无反常活动。最可能的诊断是A、右腕关节脱位B、右舟状骨骨折C、右Colles骨折D、尺骨茎突骨折E、右腕关节挫伤正确答案：C答案解析：腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型体征。37.某艾滋病患者因拒绝接受出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导而受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，该患者应当履行相关义务，但不包括（）。A、采取必要的防护措施，防止感染他人B、就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生C、公开本人及家属的姓名、住址、工作单位等信息D、将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者E、接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导正确答案：C答案解析：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；④采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故