中小学肥胖防控指南(试行)

中小学肥胖防控指南(试行)一、总体要求以提升中小学生健康水平为核心，坚持“预防为主、防治结合、家校协同、分类干预”原则，建立健全学校-家庭-社区协同联动的肥胖防控体系，将肥胖防控融入中小学校日常教育管理全过程，有效遏制中小学生肥胖率上升趋势。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，我国6-17岁儿童青少年超重肥胖率已超过1/4，其中肥胖率接近10%，超重肥胖已经成为影响中小学生身心健康的突出公共卫生问题，科学规范开展肥胖防控工作刻不容缓。二、肥胖判定标准依据《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T586-2018）国家标准，采用体质指数（BMI）判定超重肥胖，BMI计算公式为：BMI=体重（千克）/身高²（平方米）。1.超重判定：BMI≥同年龄同性别的BMI超重筛查界值点；2.肥胖判定：BMI≥同年龄同性别的BMI肥胖筛查界值点。学校每学年应组织1次学生体质健康监测，对监测数据进行汇总分析，准确掌握不同年级、性别学生超重肥胖检出情况，建立超重肥胖学生健康档案，实行动态跟踪管理。三、学校防控措施（一）营养健康教育1.将营养健康知识纳入中小学健康教育课程内容，保证每班每学期开展4课时以上营养专题教学，明确各学段教学重点：小学阶段重点培养学生识别健康食物、建立规律进餐意识；初中阶段重点掌握不同食物营养特点、理解合理膳食结构；高中阶段重点学会自主选择平衡膳食、识别不良饮食行为。2.每学期至少开展2次营养健康主题活动，包括营养知识竞赛、健康食谱设计大赛、肥胖危害主题班会等，利用学校宣传栏、校园广播、官方公众号等平台，每月推送至少1篇肥胖防控科普内容，普及“吃动平衡”“拒绝隐形糖”“减少久坐”等核心健康知识。3.邀请营养专业技术人员每学年进校开展不少于1次肥胖防控专题讲座，明确告知学生超重肥胖可能引发的健康危害：包括高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病提前发生，以及心理健康问题（自卑、焦虑、抑郁）、运动能力下降、生长发育异常等，提升学生主动防控意识。（二）校园膳食管理1.严格落实《学校食品安全与营养健康管理规定》，学校食堂必须配备专（兼）职营养指导人员，或委托有资质的第三方机构提供营养指导服务，按照《中国居民膳食指南（2022）》中小学生平衡膳食要求制定带量食谱，保证餐品营养均衡：保证谷薯类摄入，每人每天谷薯类食物摄入占膳食总能量的50%-65%，其中全谷物和杂豆类占1/3以上；保证充足优质蛋白，每天保证摄入相当于300-500毫升奶量的奶制品，1个鸡蛋，100-150克瘦肉、鱼虾及豆制品；保证新鲜蔬菜水果供应，每人每天摄入蔬菜300-500克（其中深色蔬菜占1/2以上），水果200-350克，禁止将高糖饮料、油炸食品、腌制食品作为校园餐主打品种。2.校园餐售饭区域应公示每份餐品的能量、主要营养素含量以及食材重量，设置“小份菜”“半份饭”选购窗口，满足不同食量学生的需求，避免食物浪费与能量摄入过量。3.严格管控校园食品销售，中小学校内小卖部、自动售货机禁止销售高糖饮料（游离糖含量≥5g/100ml）、油炸食品、膨化食品、糖果等高能低营养食品，全面推广销售白开水、低糖茶饮、新鲜水果、原味坚果等健康食品。4.规范学生进餐管理，引导学生细嚼慢咽，每餐进餐时间不少于20分钟，纠正暴饮暴食、狼吞虎咽、进餐时玩手机等不良饮食行为，全面推行校园餐光盘行动，同时禁止学生将校外高能低营养食品带入校园。（三）体育活动干预1.严格落实国家体育与健康课程标准，保证中小学生每天校内体育活动时间不少于1小时：小学1-2年级每周4课时，小学3-6年级和初中每周3课时，高中每周2课时，任何学校不得以任何理由挤占、挪用体育课时。2.落实大课间体育活动制度，每天上午安排不少于30分钟的大课间活动，组织全体学生开展广播体操、集体跑操、跳绳、球类等群体性体育活动，下午课后安排不少于20分钟的课外体育活动。3.针对超重肥胖学生制定差异化运动方案，遵循“循序渐进、量力而行、长期坚持”原则，每周累计完成中高强度运动不少于150分钟，每次运动持续时间不少于30分钟，具体方案参考：学生肥胖程度运动类型运动频率注意事项超重快走、慢跑、游泳、骑自行车每周5次，每次30分钟运动前充分热身，避免关节损伤轻度肥胖游泳、椭圆机、羽毛球、快走每周5次，每次40分钟减少快跑、跳跃对膝关节的压迫中重度肥胖游泳、水中走步、骑自行车、太极每周4-5次，每次30-40分钟运动中实时监测心率，避免过度疲劳4.完善校园体育设施，向学生免费开放操场、体育馆、器材室等场地，鼓励学生在校期间减少久坐行为，每坐40分钟起身活动至少5分钟，引导超重肥胖学生主动参与课外体育训练，学校运动队、体育社团要吸纳有运动意愿的超重肥胖学生参与，不得歧视。（四）健康行为引导1.指导学生养成规律作息习惯，保证充足睡眠：小学生每天睡眠时间达到10小时，初中生达到9小时，高中生达到8小时，引导学生睡前不使用电子产品，避免熬夜，研究显示，睡眠不足会导致瘦素分泌减少、饥饿素分泌增加，会提升肥胖发生风险25%-30%。2.规范学生电子产品使用，非学习用途使用电子产品单次不超过15分钟，每天累计不超过1小时，引导学生减少静坐玩手机、看电视等行为，多参与户外游戏活动。3.开展心理健康疏导，超重肥胖学生容易出现自卑、社交退缩等心理问题，学校心理教师要定期开展一对一心理辅导，引导学生正确认识体型，建立积极的自我认知，避免因肥胖产生心理压力，同时教育全体学生不得歧视超重肥胖同学，营造包容友好的校园氛围。（五）监测与分级管理1.学校每学年将超重肥胖筛查结果记入学生健康档案，及时反馈给学生家长，按照超重、轻度肥胖、中重度肥胖进行分级分类管理：超重学生：每月监测体重1次，由班主任、体育教师开展常规健康行为指导；轻度肥胖：每两周监测体重1次，由学校保健医生开展个性化膳食运动指导；中重度肥胖：每周监测体重1次，联合家长、医疗机构制定专项干预方案，每两个月开展一次效果评估。2.对干预6个月以上体重仍持续增长，或已经出现高血压、高血糖、血脂异常等合并症的学生，学校应当及时告知家长，建议家长带领学生到正规医疗机构接受临床干预。四、家庭防控措施（一）营造健康饮食环境1.家长要主动学习营养健康知识，带头践行健康饮食行为，不在孩子面前食用高能低营养食品，主动规避“家长胖孩子一定胖”的误区，研究显示，不健康的家庭饮食行为是儿童青少年肥胖的核心影响因素，遗传因素对肥胖的影响占比不超过30%，后天行为习惯占比超过70%。2.保证孩子三餐规律，坚持吃早餐，早餐能量占全天总能量的25%-30%，早餐要包含谷薯类、优质蛋白、蔬菜水果三类食物，不吃早餐会导致午餐过度饥饿，引发午餐能量摄入超标，肥胖风险提升3倍左右。晚餐要适量，能量占全天总能量的30%-35%，避免晚餐后额外加餐，不给孩子买高糖饮料、油炸食品、甜点等高能量零食放在家中，用新鲜水果、原味坚果、无糖酸奶替代不健康零食。3.烹饪方式优先选择蒸、煮、炖、凉拌，减少油炸、红烧，每人每天烹调用油不超过25克，食盐不超过5克，添加糖摄入不超过25克，最好控制在10克以内，少喝含糖饮料，多喝白开水，12岁以下儿童禁止饮酒。4.带孩子外出就餐时，主动选择清淡菜品，避免点油炸、含糖量高的菜品，不强迫孩子进餐，不将食物作为奖励或惩罚孩子的工具。（二）保障充足身体活动1.家长每天要保证孩子至少1小时的户外活动时间，周末、假期带孩子参与爬山、骑行、游泳、球类等体育活动，减少孩子在家久坐、玩手机看电视的时间，每坐1小时起身活动10分钟。2.根据孩子的兴趣选择合适的运动项目，鼓励孩子参与家务劳动，比如扫地、洗碗、整理房间，每日家务活动可以额外消耗100-150千卡能量，相当于步行30分钟的能量消耗。3.陪伴孩子一起运动，帮助孩子养成长期运动的习惯，不要以学习为由占用孩子的运动时间，针对超重肥胖孩子，要多给予鼓励，不批评指责，帮助孩子建立运动信心。（三）培养规律生活习惯1.帮助孩子制定科学的作息计划，保证孩子按时睡觉、按时起床，创造良好的睡眠环境，卧室不放置电视、电脑等电子产品，避免睡前玩电子游戏，保证孩子达到要求的睡眠时间。2.定期给孩子测量身高体重，计算BMI，及时掌握孩子体重变化，发现体重增长过快时，及时调整饮食和运动习惯，不要盲目给孩子使用减肥药、减肥茶、减肥产品，避免对生长发育造成损伤。3.不过度喂养孩子，尊重孩子的饱腹感，孩子不吃的时候不强迫，避免从小养成过量进食的习惯。五、协同干预要求（一）家校协同建立超重肥胖学生家校联动机制，学校每学期至少召开1次肥胖防控家长会，向家长普及肥胖防控知识，反馈孩子在校的饮食运动情况，指导家长开展家庭干预，班主任每月至少和超重肥胖学生家长沟通1次，跟踪家庭干预进展，及时调整干预方案。家长要主动配合学校，按照学校指导的方法开展家庭干预，如实反馈孩子在家的饮食运动睡眠情况，不隐瞒孩子的健康问题。（二）医校协同学校要和辖区内的基层医疗卫生机构建立固定合作关系，每学年邀请医疗卫生机构进校开展1次肥胖防控免费咨询服务，为超重肥胖学生提供专业的干预指导，基层医疗卫生机构要将中小学生肥胖防控纳入基本公共卫生服务范围，为辖区内超重肥胖中小学生建立健康管理档案，每半年开展1次血压、血糖、血脂检测，及时发现肥胖相关并发症，给予规范干预。对中重度肥胖合并并发症的学生，及时转诊到上级医疗机构接受治疗。（三）社校协同社区要为中小学生提供免费的体育活动场所，开放社区公园、健身步道、体育场馆，支持中小学生开展校外体育活动，社区卫生服务中心要定期在社区开展中小学生肥胖防控科普宣传，面向社区居民普及儿童肥胖防控知识，营造全社会关注中小学生肥胖防控的良好氛围。六、保障措施1.组织保障：教育行政部门要将中小学生肥胖防控纳入学校绩效考核内容，学校要成立肥胖防控工作领导小组，由校长担任组长，明确德育、教务、体育、后勤、校医室等部门的职责，分工落实各项防控措施，每季度召开一次肥胖防控工作推进会，解决防控工作中的问题。2.人员保障：学校要定期组织校医、体育教师、班主任参加肥胖防控专业培训，提升工作人员的专业能力，每学年培训不少于1次，保证所有直接参与学生管理的教师掌握基本的肥胖筛查、干预指导