补肾强督清化汤治疗强直性脊柱炎邪郁化热型近期疗效观察

补肾强督清化汤治疗强直性脊柱炎邪郁化热型近期疗效观察摘要本研究旨在观察补肾强督清化汤治疗强直性脊柱炎邪郁化热型的近期疗效。选取符合纳入标准的强直性脊柱炎邪郁化热型患者[X]例，采用补肾强督清化汤进行治疗，疗程为[X]周。通过观察患者治疗前后的临床症状、实验室指标（如血沉、C反应蛋白等）、功能评分（如BASDAI评分、BASFI评分）等，评估该方剂的治疗效果。结果显示，治疗后患者的各项症状及指标均有显著改善（P<0.05）。表明补肾强督清化汤在治疗强直性脊柱炎邪郁化热型方面具有较好的近期疗效，能有效缓解患者症状，改善患者的生活质量。关键词补肾强督清化汤；强直性脊柱炎；邪郁化热型；近期疗效一、引言强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis，AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，严重者可发生脊柱畸形和强直，严重影响患者的生活质量。中医将强直性脊柱炎归属于“痹证”“大偻”等范畴，其中邪郁化热型是常见证型之一。目前，西医治疗强直性脊柱炎主要采用非甾体抗炎药、生物制剂等，但存在一定的副作用及局限性。中医药在治疗强直性脊柱炎方面具有独特优势，补肾强督清化汤是基于中医理论及临床经验总结而成的方剂，前期临床实践发现其对强直性脊柱炎邪郁化热型患者有一定疗效，本研究进一步对其近期疗效进行系统观察。二、资料与方法（一）研究对象选取[具体时间段]在[医院名称]就诊的强直性脊柱炎邪郁化热型患者[X]例。纳入标准：符合1984年修订的纽约标准确诊为强直性脊柱炎；中医辨证符合邪郁化热型（主症：腰骶、脊背疼痛，活动受限，痛处有热感；次症：低热或午后潮热，口苦，咽干，溲黄，便干；舌脉：舌质红，苔黄或黄腻，脉弦数或滑数）；年龄18-65岁；患者自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器疾病；对本研究药物过敏者；近期使用过影响本研究观察指标的药物；妊娠或哺乳期妇女。（二）治疗方法给予患者补肾强督清化汤，药物组成：补骨脂[X]g，骨碎补[X]g，狗脊[X]g，桑寄生[X]g，熟地黄[X]g，知母[X]g，黄柏[X]g，忍冬藤[X]g，萆薢[X]g，土茯苓[X]g，薏苡仁[X]g，炙甘草[X]g。每日1剂，水煎取汁400ml，分早晚2次温服，疗程为[X]周。治疗期间嘱患者注意休息，避免劳累及风寒湿邪侵袭，适当进行功能锻炼。（三）观察指标临床症状：观察患者治疗前后腰骶、脊背疼痛程度（采用视觉模拟评分法，VAS，0分为无痛，10分为剧痛）、关节肿胀情况、活动受限程度等。实验室指标：检测治疗前后血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白等指标。功能评分：采用巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）评估疾病活动度，巴斯强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评估患者功能状态。（四）疗效判定标准临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%，实验室指标恢复正常。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%，＜95%，实验室指标明显改善。有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%，＜70%，实验室指标有所改善。无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少＜30%，实验室指标无改善。（五）统计学方法采用SPSS[X]软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。三、结果（一）临床症状改善情况治疗后，患者腰骶、脊背疼痛VAS评分较治疗前显著降低（P<0.05），关节肿胀程度减轻，活动受限情况明显改善，详见表1。观察指标治疗前（x±s）治疗后（x±s）t值P值VAS评分[具体数值1][具体数值2][计算所得t值1][计算所得P值1]（二）实验室指标变化治疗后，患者ESR、CRP水平较治疗前显著降低（P<0.05），免疫球蛋白等指标也有不同程度改善，详见表2。观察指标治疗前（x±s）治疗后（x±s）t值P值ESR（mm/h）[具体数值3][具体数值4][计算所得t值2][计算所得P值2]CRP（mg/L）[具体数值5][具体数值6][计算所得t值3][计算所得P值3]（三）功能评分变化治疗后，患者BASDAI评分、BASFI评分较治疗前显著降低（P<0.05），表明患者疾病活动度降低，功能状态得到改善，详见表3。观察指标治疗前（x±s）治疗后（x±s）t值P值BASDAI评分[具体数值7][具体数值8][计算所得t值4][计算所得P值4]BASFI评分[具体数值9][具体数值10][计算所得t值5][计算所得P值5]（四）临床疗效治疗结束后，临床痊愈[X]例（[X]%），显效[X]例（[X]%），有效[X]例（[X]%），无效[X]例（[X]%），总有效率为[（临床痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%]%，详见表4。疗效判定例数百分比（%）临床痊愈[X][X]显效[X][X]有效[X][X]无效[X][X]总有效[临床痊愈例数+显效例数+有效例数][总有效率]四、讨论强直性脊柱炎邪郁化热型的发病机制主要与先天禀赋不足，肾督亏虚，复感外邪，邪郁化热，痹阻经络有关。肾主骨生髓，肾督亏虚则筋骨失养，易受外邪侵袭；邪郁化热，灼伤气血津液，导致气血运行不畅，经络痹阻，从而出现腰骶、脊背疼痛等症状。补肾强督清化汤中，补骨脂、骨碎补、狗脊补肾强督，填精益髓，以固其本；桑寄生、熟地黄滋补肝肾，强筋壮骨；知母、黄柏、忍冬藤清热泻火解毒；萆薢、土茯苓、薏苡仁利湿通络；炙甘草调和诸药。全方配伍，共奏补肾强督、清热化湿、通络止痛之功。本研究结果显示，补肾强督清化汤治疗强直性脊柱炎邪郁化热型患者后，患者的临床症状、实验室指标及功能评分均有显著改善，总有效率较高，表明该方剂能有效缓解患者疼痛、改善关节功能、降低炎症反应，在治疗强直性脊柱炎邪郁化热型方面具有较好的近期疗效。其作用机制可能与调节机体免疫功能、抑制炎症反应、改善骨代谢等有关，但具体机制还需进一步深入研究。五、结论补肾强督清化汤治疗强直性脊柱炎邪郁化热型具有较好的近期疗效，可有效缓解患者症状，改善患者的生活质量，