4月住院医师规范化培训《胸心外科》测试题（含参考答案）

4月住院医师规范化培训《胸心外科》测试题（含

参考答案）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.对于股骨颈骨折，下列哪种说法是不恰当的？（）

A、儿童股骨颈骨折容易发生股骨头无菌坏死

B、头下型骨折容易发生股骨头坏死

C、股骨颈骨折分型越高，不愈合概率越小

D、基底型骨折容易愈合

E、股骨颈骨折愈合数年后还会发生股骨头无菌坏死

正确答案：C

答案解析：C项，分型越高，其稳定性越差，恢复后不愈合率越大。

2.女，56岁。1年前洗澡时无意中扪及右侧乳房一肿块，无痛，查

体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷,该部位能扪及3cmX2cm

大小肿块。此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因所致

A、癌肿浸润乳腺管

B、癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管

C、癌肿侵犯Cooper韧带

D、乳房充血水肿

E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡

正确答案：C

3.以下对麻醉的论述，正确的是

A、麻醉的机制完全明确

B、麻醉药的作用是可逆的

C、吸入麻醉药的特点是可控性差

D、静脉麻醉药大部分以原型排出体外

E、BTS是目前判断麻醉深度的唯一指标

正确答案：B

4.伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，应为（）

A、撕脱伤

B、刺伤

C、裂伤

D、切割伤

E、擦伤

正确答案：C

5.在上尿路结石的预防中，不正确的是（）。

A、足够的饮水，保持尿量在2000ml以上

B、少饮用牛奶

C、少食用富含草酸的食物

D、多饮浓茶以起到利尿作用

E、少吃动物内脏

正确答案：D

答案解析：预防结石产生的重要措施是每天饮用足够量的水，至少在

2000ml以上。少吃动物内脏，牛奶和富含草酸的食物。含酒精的饮料和

浓茶等需要减少饮用。

6.决定直肠癌能否保留肛门的主要因素为

A、肿瘤病理类型

B、肿瘤下缘与齿状线的距离

C、肿瘤浸润程度

D、肿瘤的大小

E、左半结肠的长度

正确答案：B

7.关于上腔静脉肺动脉吻合术（Glenn手术），叙述错误的是

A、手术可以减少单心室的容量负荷

B、吻合口血栓形成是手术常见并发症

C、上半身为术后肺血的主要来源

D、肺动脉高压是手术的禁忌证

E、新生儿期行该手术可防止肺血管病变

正确答案：E

8.下列排斥反应，哪个是以组织病理学可见弥漫性向心性动脉内膜

增厚为特征的

A、超急性排斥反应

B、加速性排斥反应

C、急性排斥反应

D、慢性排斥反应

E、以上均不是

正确答案：D

9.可导致急性心脏压塞的心包腔急性出血量为

A、50〜100ml

B、150〜200ml

C、100〜150ml

D、250〜300ml

E、200〜250ml

正确答案：B

10.对于正常人贲门部抗反流的机制，以下哪一项描述是错误的

A、左右膈肌脚的“钳闭”作用

B、存在腹段食管

C、His角

D、贲门环形肌增厚

E、贲门口有粗大的胃皱裳

正确答案：E

答案解析：左右膈肌脚、腹段食管、His角、贲门环形肌增厚均有利于贲

门部抗反流。

11.男性泌尿系损伤最常见下列哪种器官？（）

A、肾

B、阴茎

C、输尿管

D、尿道

E、膀胱

正确答案：D

答案解析：男性泌尿系统损伤最常见的损伤是尿道损伤，骑跨伤多见，

输尿管的损伤最少见。

12.骨肉瘤的化疗策略从联合辅助化疗发展到新辅助化疗的意义是

()o

A、提高整体生存率

B、为手术治疗争取时间

C、减少化疗耐药的发生

D、对患者及肿瘤进行科学评估

E、提高保肢率

正确答案：D

答案解析：术前进行新辅助化疗的意义包括三个方面：①杀灭可能存在

的微小转移灶，包括血液里的微小转移灶；②使肿瘤缩小，边界清楚，

为手术创造条件，增加骨肉瘤的保肢率，降低骨肉瘤的复发率；③判断

化疗效果，便于术后制定化疗方案。也就是对患者及肿瘤进行科学评估,

因此答案选Do

13.关于左、右主支气管的差别，下列哪项是错误的？()

A、左主支气管比右主支气管长

B、气管异物多坠入右主支气管

C、右主支气管走行较为垂直

D、左主支气管走行比较倾斜

E、左主支气管比右主支气管粗

正确答案：E

答案解析：左支气管细而长，比较倾斜；右支气管短而粗，较为陡直。

因而异物易落入右支气管。

14.诊断进行性血胸，错误的是（）。

A、Hb反复测定呈进行性下降

B、经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低

C、脉快、血压持续下降

D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大

E、胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达150nli

正确答案：E

答案解析：进行性血胸有如下临床表现：①脉樽逐渐加快、血压持续下

降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计

数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺

虽无所发现，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流

血量,持续3小时超过200ml/h。

15.下列哪项不符合妊娠合并阑尾炎特点及处理原则？（）

A、腹膜刺激征不明显

B、疼痛位置不典型

C、以保守治疗为主

D、可导致流产

E、炎症易扩散

正确答案：C

答案解析：对于妊娠合并阑尾炎患者，应积极手术治疗，小于3个月和

大于7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与

否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手

术治疗，非此期患者，均应积极手术。

16.下列关于直肠癌的淋巴转移的叙述，错误的是

A、向上转移

B、向两侧转移

C、向下转移

D、向腹股沟淋巴结转移

E、逆行性转移

正确答案：E

答案解析：直肠癌最主要的转移途径是淋巴转移，上段直肠癌向上沿直

肠上动脉、肠系膜下动脉级腹主动脉周围淋巴结转移。发生逆行性转移

的现象非常少见。如淋巴液正常流向的淋巴结发生转移且流出受阻时，

可逆行向下转移。下段直肠癌（以腹膜返折为界）向上方和侧方转移为

主。齿状线周围的癌肿可向上、侧、下方转移。向下方转移可表现为腹

股沟淋巴结肿大。淋巴转移途径是决定直肠癌手术方式的依据。故答案

应选Eo

17.关于肿瘤标记物的临床意义哪一项是不正确的

A、肿瘤治疗疗效观察、预后判断

B、肿瘤高危人群的筛查

C、明确恶性肿瘤的诊断

D、肿瘤复发与转移的监测

E、原发肿瘤的发现及探测

正确答案：C

答案解析：肿瘤标志的生物基础是基因的异常改变的表型，又称肿痫基

因表型标志。其应用意义在对原发肿瘤的发现及探测、肿瘤高危人群的

筛查、肿瘤复发与转移的监测、肿瘤的鉴别诊断、肿瘤治疗疗效观察、

预后判断以及用于分子显像等各方面。但明确诊断仍需病理学的诊断。

18.高位小肠梗阻早期酸碱平衡紊乱的表现为

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、混合型酸中毒

正确答案：B

答案解析：高位小肠梗阻的特点是呕吐发生早而频繁，腹胀不明显c酸

性胃液大量丢失，丧失大量的H和-3-十3-3-Clo肠液中的HCO

未能被胃液的H所中和，HCO被重吸收入血，使血浆HCO增高。另外，

胃液中CI-的丢-3-失使肾近曲小管的CI减少。为维持离子平衡，代

偿性地重吸收HCO增加，导致碱中毒。大量胃液的丧失也++++++

++丢失了Na,在代偿过程中，K和Na的交换、H和Na的交换增加,

即保留了Na,但排出了K及H,造成低钾血症和碱中毒。故答案应选

Bo

19.食管癌最常见转移部位是（）。

A、骨骼

B、肝

C、肺

D、肾

E、脑

正确答案：B

答案解析：记忆知识点：肝脏是食管癌最常见转移部位。

20.冷晶体停跳液的基本原理是

A、高钾灌注使心脏停搏于收缩状态

B、高钾灌注使心脏停搏于舒张状态

C、高钙灌注使心脏停搏于收缩状态

D、低钠灌注使心脏停搏于舒张状态

E、以上都不是

正确答案：B

21.骨软骨瘤的临床特点包括（）。

A、局部肿块，无触痛，多于外伤后才发现

B、表面静脉怒张

C、多发生于扁平骨及不规则骨

D、发病后迅速出现瘫痪

E、病理性骨折后可自愈

正确答案：A

答案解析：A项，骨软骨瘤多因无意中发现骨性包块而就诊。B项，肿瘤

表面静脉怒张可见于骨肉瘤。C项，骨软骨瘤好发于长骨的十二断端。D

项，临床表现可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发

生炎症，可产生疼痛。E项，肿瘤自身发生骨折时，做切除术。因此答案

选A。

22.下列泌尿系结石中，最适合行输尿管硬镜碎石取石术的是（）0

A、输尿管中、下段结石

B、输尿管上段结石

C、肾盂结石

D、肾盏结石

E、膀胱结石

正确答案：A

答案解析：A项，最适合行输尿管硬镜碎石取石术的是输尿管中、下段结

石。BCDE四项，适合行经皮肾镜碎石取石术。

23.在医疗实践中，能体现公正原则的措施是（）。

A、一视同仁地对待所有患者

B、尊重患者的隐私权

C、同情所有患者

D、选择对患者、社会均有利的卫生保健措施

E、在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害

正确答案：A

答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正原则。

公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医

疗和健康利益的伦理原则。

24.在有疼痛存在时，下列哪种药可引起谣妄和不安

A、氟哌利多

B、氯丙嗪

C、东葭若碱

D、咪达嘎仑

E、地西泮

正确答案：C

25.口对口人工呼吸要求做到（）

A、频率8〜10次/分，潮气量600ml

B、心率与呼吸频率之比为（4〜5）：1,潮气量800ml

C、频率12〜16次/‘分，潮气量800nli

D、频率12〜16次/‘分，潮气量600nli

E、频率16〜20次/‘分，潮气量800nli

正确答案：A

26.动脉导管未闭最典型的X线征象是（）。

A、左心室增大

B、右心室增大

C、主动脉结增宽凸出

D、左心房增大

E、肺血增多

正确答案：C

答案解析：动脉导管未闭X线平片可见肺血赠多，心脏呈主动脉型，90%

主动脉结增宽，最典型的X线征象是主动脉结增宽凸出，其下方降主动

脉在与肺动脉交界处骤然内收，肺动脉段突出，左心房、室增大。伴有

肺动脉高压者双室增大甚至以右室大为主；因此答案选C。

27.6岁女孩，出生后反复患呼吸道感染，平时少活动，体检：无发

蛆，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间3/6级粗糙全收缩期杂音、

伴震颤，P2亢进，最可能的诊断是

A、房间隔缺损

B、动脉导管未闭

C、室间隔缺损

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

正确答案：C

28.巨大淋巴结增生症最易侵犯的器官是（）。

A、颈部

B、肌肉

C、纵隔

D、腋下

E、腹部

正确答案：C

答案解析：巨大淋巴结增生症为单纯性淋巴结增生、增大，可沿淋巴链

发生在人体的任何部位，但是最常