2026年临床输血督导测试题及答案

2026年临床输血督导测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.我国现行《献血法》规定，每次献血量最多不得超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml2.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存的有效期为A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月3.ABO血型鉴定出现“混合视野”最可能提示A.亚型B.近期输注异型红细胞C.冷凝集素D.高胆红素血症4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理基础是A.供者白细胞抗体激活受者白细胞B.供者红细胞抗体激活受者红细胞C.受者HLA抗体攻击供者肺泡上皮D.供者血小板微粒阻塞肺毛细血管5.去白细胞红细胞悬液中残留白细胞数应低于A.1×10⁴/UB.1×10⁵/UC.5×10⁶/UD.1×10⁷/U6.RhD阴性育龄妇女输注RhD阳性红细胞后，应在多少小时内注射抗-D免疫球蛋白A.12hB.24hC.48hD.72h7.输血前交叉配血次侧出现凝集，首要处理措施是A.重复ABO正反定型B.直接抗人球蛋白试验C.抗体筛查D.通知临床暂停发血8.大量输血导致低钙血症的主要原因是输入血液中A.枸橼酸盐结合钙B.高钾C.低pHD.低温9.血小板输注无效最常见免疫原因是A.HLA同种免疫B.Rh不合C.ABO亚型D.血小板自身抗体10.自体贮血采血后血红蛋白应维持不低于A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L二、填空题（每空2分，共20分）11.输血传播疟疾的病原体是________。12.全血采集后应在________小时内分离出血浆。13.输血前“三查八对”中“三查”指查血液有效期、查________、查________。14.血栓弹力图（TEG）参数________反映纤维蛋白原水平。15.输血不良反应报告应在________小时内上报医院输血科。16.新生儿溶血病换血治疗首选________血型红细胞。17.冷沉淀中第Ⅷ因子含量应≥________IU/袋。18.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防的有效措施是使用________照射血液。19.贮存式自体输血每次采血量不超过总血容量的________%。20.输血科冰箱温度记录应每________小时一次并双人签字。三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）21.O型红细胞可安全输注给AB型受者。22.血小板ABO不合输注一定会导致输注无效。23.输血后紫癜主要由抗HPA-1a抗体引起。24.输血前常规给予地塞米松可完全预防过敏反应。25.新鲜冰冻血浆融化后应在4小时内输注完毕。26.自体输血不会引起免疫性输血不良反应。27.输血科发现HIV初筛阳性即可直接报告临床。28.红细胞悬液添加SAGM后保存期为35天。29.输血相关循环超负荷（TACO）与输注速度密切相关。30.孕妇血清抗体效价≥1:64提示胎儿可能发生严重溶血。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准。32.列出输血前相容性试验的三项基本内容并说明其目的。33.说明大量输血方案（MTP）启动的实验室与临床触发指标。34.概述输血后紫癜（PTP）的发病机制及治疗要点。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合临床案例，讨论如何在产科急诊中平衡RhD阴性孕妇输注RhD阳性血液的救命需求与后续同种免疫风险。36.分析肿瘤患者反复输血导致铁过载的监测策略及祛铁治疗时机。37.探讨数字化冷链监测系统在保障血液质量中的优势与潜在漏洞。38.比较限制性输血策略与开放性输血策略在外科围手术期应用的循证证据及对预后的影响。答案与解析一、单项选择题1.C2.D3.B4.A5.C6.D7.D8.A9.A10.C二、填空题11.疟原虫12.613.血液外观、血袋标签14.K值15.2416.O型、Rh阴性17.8018.γ射线19.1220.4三、判断题21.√22.×23.√24.×25.√26.√27.×28.√29.√30.√四、简答题答案要点31.①急性发作，输血后6h内出现低氧血症；②胸片示双肺浸润；③无左心房高压证据；④无输血相关循环超负荷及感染等其他原因；⑤供者抗体或受者白细胞激活证据支持。32.ABO、RhD血型鉴定：确保血型匹配；抗体筛查：发现不规则抗体；交叉配血：验证主侧、次侧相容，防止急性溶血。33.实验室：Hb≤70g/L、PT/APTT>1.5倍、Fib<1.5g/L、血小板<50×10⁹/L；临床：预计成人24h内需输红细胞≥10U、持续出血>150ml/min、创伤大出血伴休克。34.机制：受者产生抗血小板特异性抗体（多为抗HPA-1a），破坏自身及输入血小板；治疗：静脉免疫球蛋白1g/kg×2d，大剂量甲泼尼龙，必要时血浆置换，血小板输注选择HPA相合供者。五、讨论题参考要点35.生命优先：紧急情况下可输RhD阳性血，同时72h内足量抗-D免疫球蛋白300μg覆盖，产后加强抗体监测，二胎孕期实施胎儿宫内输血预案。36.监测：每输10U红细胞测血清铁蛋白，>1000μg/L启动MRIT2评估心脏、肝脏铁浓度；祛铁：地拉罗司20mg/kg/d或去铁胺40mg/kg/d，目标铁蛋白<500μg/L，注意肾功能及听力随访。37.优势：实时温湿度云端记录、异常短信报警、全程追溯；漏洞：传感器漂移、网络中断、电池失效、人为屏蔽信号，需双探头交叉校验、定期校准、