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2025年药学综合知识与技能考试真题及答案一、单项选择题(每题1分,共40分)1.药物与受体结合后,产生激动或拮抗效应取决于A.药物的脂溶性B.药物的内在活性C.药物的剂量大小D.药物的给药途径E.药物的代谢速度2.下列药物中,主要通过抑制细菌细胞壁合成而发挥抗菌作用的是A.青霉素B.红霉素C.氯霉素D.四环素E.磺胺嘧啶3.患者,男,58岁,诊断为高血压2级,伴有稳定性心绞痛。下列药物中,最适合该患者初始治疗的降压药是A.卡托普利B.硝苯地平C.氢氯噻嗪D.美托洛尔E.氯沙坦4.关于药物一级消除动力学的特点,描述错误的是A.单位时间内消除的药物比例恒定B.半衰期与初始血药浓度无关C.药物消除速率与血药浓度成正比D.绝大多数药物在治疗剂量下按此方式消除E.其药-时曲线在半对数坐标图上呈直线5.下列药物中,属于肝药酶诱导剂的是A.西咪替丁B.异烟肼C.氯霉素D.利福平E.环丙沙星6.药师在审核处方时,发现某药品的用法用量超出常规范围,首先应采取的措施是A.直接拒绝调配B.按处方调配C.联系处方医师确认D.自行修改为常规剂量E.询问患者具体情况7.根据《处方管理办法》,急诊处方的颜色应为A.白色B.淡黄色C.淡绿色D.淡红色E.淡蓝色8.药品贮藏条件中,“阴凉处”是指温度不超过A.0℃B.4℃C.10℃D.20℃E.25℃9.治疗社区获得性肺炎,首选覆盖肺炎链球菌和非典型病原体的口服药物是A.阿莫西林B.头孢呋辛酯C.左氧氟沙星D.阿奇霉素E.多西环素10.患者,女,35岁,因甲状腺功能亢进症服用甲巯咪唑治疗。近期出现关节痛、发热、咽痛。实验室检查:白细胞计数1.8×10^9/L,中性粒细胞绝对值0.5×10^9/L。最可能的原因是A.甲亢病情加重B.合并细菌感染C.甲巯咪唑引起的粒细胞缺乏症D.类风湿关节炎急性发作E.病毒感染11.关于他汀类药物的叙述,错误的是A.主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇B.通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶发挥作用C.可能导致横纹肌溶解症D.与贝特类药物联用可增加肌病风险E.服药期间无需监测肝功能12.下列药物中,与华法林合用时,可能增强其抗凝作用,增加出血风险的是A.苯巴比妥B.利福平C.维生素KD.胺碘酮E.卡马西平13.用于治疗胃食管反流病的质子泵抑制剂,其最佳服药时间是A.餐前30分钟B.餐中C.餐后立即D.睡前E.晨起空腹14.根据《中国药典》,药品质量标准中,“性状”项下不包括A.外观B.溶解度C.物理常数D.鉴别反应E.嗅味15.患者,男,72岁,诊断为阿尔茨海默病,使用多奈哌齐治疗。该药最常见的不良反应是A.肝功能损害B.心动过缓C.消化道症状如恶心、腹泻D.血小板减少E.皮疹16.关于胰岛素制剂的储存,错误的是A.未开封的胰岛素应冷藏于2-8℃B.已开封的胰岛素可在室温(不超过25℃)保存C.冷冻后的胰岛素解冻后可继续使用D.应避免阳光直射E.旅行时,胰岛素应随身携带,不可托运17.下列药物中,属于浓度依赖性抗菌药物,疗效评价主要参数是AUC0-24/MIC或Cmax/MIC的是A.β1内酰胺类B.氨基糖苷类C.大环内酯类D.糖肽类E.林可霉素类18.药师进行药学服务时,SOAP药历模式中,“S”代表A.主观资料B.客观资料C.评估D.计划E.总结19.治疗急性痛风性关节炎的一线药物是A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.丙磺舒E.非布司他20.关于缓、控释制剂的叙述,正确的是A.所有药物都适合制成缓、控释制剂B.可以掰开或嚼碎服用以加快起效C.服药间隔通常为24小时D.外包装上常标有“SR”、“ER”、“CR”等字样E.其血药浓度波动比普通制剂更大21.药物不良反应监测中,需要立即报告,最迟不超过15日的是A.新的药品不良反应B.严重药品不良反应C.所有可疑不良反应D.已知的轻微不良反应E.群体不良反应事件22.计算儿童用药剂量时,最常用且相对安全的方法是A.按年龄计算B.按体重计算C.按体表面积计算D.按成人剂量折算E.按身高计算23.患者,女,28岁,孕8周,因尿路感染就诊。下列抗菌药物中,相对安全可选用的是A.左氧氟沙星B.磺胺甲噁唑C.阿莫西林D.四环素E.克拉霉素24.关于药物经济学评价中的成本-效果分析(CEA),正确的描述是A.效果用货币单位表示B.适用于不同疾病治疗方案的比较C.结果表示为成本效果比D.是药物经济学评价最完善的方法E.其效果指标必须是最终健康结果25.下列药物中,属于前体药物,需在体内转化为活性形式的是A.氯沙坦B.奥美拉唑C.洛伐他汀D.左旋多巴E.以上都是26.治疗深部真菌感染,对隐球菌和念珠菌均有效,且能透过血脑屏障的药物是A.两性霉素BB.氟康唑C.伊曲康唑D.伏立康唑E.卡泊芬净27.处方中“q.i.d.”的含义是A.每日一次B.每日两次C.每日三次D.每日四次E.每小时一次28.关于生物等效性试验,说法错误的是A.通常采用交叉设计B.主要比较受试制剂与参比制剂的药代动力学参数C.AUC和Cmax是关键的生物等效性评价指标D.等效标准一般为80%-125%E.必须在患者人群中进行29.患者,男,65岁,因心房颤动长期服用华法林抗凝,INR目标范围2.0-3.0。今日测得INR为4.8,无出血迹象。最恰当的处理是A.停用华法林,等待INR下降B.停用华法林,并口服维生素K11-2.5mgC.华法林减量,1-2天后复查INRD.立即输注新鲜冰冻血浆E.无需处理,继续原方案治疗30.下列药物中,主要通过抑制二氢叶酸还原酶发挥抗肿瘤作用的是A.5-氟尿嘧啶B.甲氨蝶呤C.羟基脲D.阿糖胞苷E.巯嘌呤31.关于药品召回,叙述正确的是A.一级召回是针对可能引起严重健康危害的药品B.药品生产企业是药品召回的责任主体C.三级召回应在72小时内通知到有关经营企业和使用单位D.召回药品的销毁必须有完整记录E.以上都正确32.治疗支气管哮喘急性发作的首选给药途径是A.口服B.肌肉注射C.静脉注射D.吸入E.舌下含服33.下列药物相互作用中,属于药效学相互作用的是A.奥美拉唑升高地西泮血药浓度B.利福平降低华法林抗凝效果C.普萘洛尔与肾上腺素合用导致血压异常升高D.考来烯胺影响地高辛吸收E.西柚汁抑制CYP3A4,增加非洛地平血药浓度34.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》,医疗机构对麻醉药品处方至少保存A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年35.患者,女,45岁,因抑郁症服用帕罗西汀20mgqd。近期因真菌感染加用氟康唑。可能导致的后果是A.帕罗西汀疗效降低B.增加帕罗西汀的血药浓度,诱发5-羟色胺综合征风险C.氟康唑疗效降低D.无明显相互作用E.诱发QT间期延长36.用于治疗骨质疏松症的双膦酸盐类药物,正确的服用方法是A.餐后立即服用B.清晨空腹用大量白水送服,服药后保持上半身直立至少30分钟C.睡前与牛奶同服D.与钙剂同时服用E.咀嚼后吞服37.关于药品不良反应(ADR)与药品不良事件(ADE)的区别,正确的是A.ADR一定与用药有因果关系,ADE不一定B.ADE一定与用药有因果关系,ADR不一定C.ADR和ADE含义完全相同D.ADE的严重程度高于ADRE.ADR仅发生在上市后,ADE仅发生在临床试验中38.治疗缺铁性贫血,为了促进铁剂的吸收,可以同服A.牛奶B.咖啡C.茶D.维生素CE.抗酸药39.关于药物稳定性的叙述,错误的是A.影响因素试验包括高温、高湿、强光照射试验B.加速试验是在超常条件下进行,旨在预测药品有效期C.长期试验是在接近实际贮存条件下进行,确定有效期D.化学不稳定性仅指水解和氧化E.温度升高,反应速度加快,通常用Arrhenius方程描述40.患者,男,50岁,诊断为2型糖尿病,肝肾功能正常。近期服用二甲双胍1gbid,空腹血糖仍控制不佳(8.5-9.8mmol/L)。可考虑联合使用的口服降糖药是A.格列本脲B.阿卡波糖C.罗格列酮D.西格列汀E.以上均可考虑二、配伍选择题(每题1分,共50分)41A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.塞来昔布E.吲哚美辛41.仅有解热镇痛作用,几乎无抗炎作用,过量易导致肝损伤的是42.属于选择性COX-2抑制剂,胃肠道反应风险较低的是43.小剂量用于心脑血管事件一级和二级预防的是44A.毛果芸香碱B.阿托品C.新斯的明D.碘解磷定E.肾上腺素44.用于治疗重症肌无力,可逆性抑制胆碱酯酶的是45.用于有机磷中毒,可恢复胆碱酯酶活性的是46.用于治疗青光眼,可缩小瞳孔、降低眼压的是47A.首过消除B.肝肠循环C.血浆蛋白结合率D.表观分布容积E.生物利用度47.药物随胆汁排入十二指肠,又可被重新吸收入血的过程称为48.药物被吸收进入体循环的速度和程度称为49.假设药物在体内均匀分布时,由血药浓度推算得到的体液容积称为50A.青霉素GB.氨苄西林C.苯唑西林D.哌拉西林E.美西林50.不耐酸、不耐酶,对革兰阳性菌作用强,对革兰阴性杆菌无效的是51.耐酸、耐酶,主要用于耐青霉素葡萄球菌感染的是52.广谱,对铜绿假单胞菌有效的是53A.地高辛B.胺碘酮C.美托洛尔D.维拉帕米E.普罗帕酮53.属于钙通道阻滞剂,可用于治疗室上性心动过速,但禁用于预激综合征伴房颤的是54.属于β受体阻滞剂,可减慢心率,降低心肌耗氧量,用于心绞痛和心律失常的是55.属于Ⅲ类抗心律失常药,半衰期长,需注意肺纤维化和甲状腺功能影响的是56A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.甘露醇56.属于袢利尿剂,作用迅速强大,易致电解质紊乱和耳毒性的是57.属于保钾利尿剂,结构与醛固酮相似,为醛固酮受体拮抗剂的是58.属于渗透性利尿剂,常用于降低颅内压和眼内压的是59A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.孟鲁司特D.茶碱59.属于短效β2受体激动剂,用于快速缓解哮喘症状的是60.属于吸入性糖皮质激素,用于长期控制哮喘炎症的是61.属于白三烯受体拮抗剂,常用于哮喘的预防和长期治疗的是62A.卡马西平B.丙戊酸钠C.苯妥英钠D.乙琥胺E.苯巴比妥62.治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药之一,但治疗窗窄,需监测血药浓度的是63.广谱抗癫痫药,对失神性发作疗效较好,但需注意肝损害和致畸风险的是64.治疗三叉神经痛的首选药物是65A.环磷酰胺B.氟尿嘧啶C.长春新碱D.顺铂E.紫杉醇65.属于烷化剂,需经肝脏活化,主要不良反应为骨髓抑制和出血性膀胱炎的是66.属于抗代谢药,主要干扰DNA合成,常用于消化道肿瘤的是67.属于植物来源抗肿瘤药,可抑制微管蛋白解聚,主要不良反应为骨髓抑制和神经毒性的是68A.A型药品不良反应B.B型药品不良反应C.C型药品不良反应D.新的药品不良反应E.严重药品不良反应68.与药物固有药理作用相关,可预测,发生率较高但死亡率低的是69.与正常药理作用无关的异常反应,通常难以预测,发生率低但死亡率高的是70.导致住院或住院时间延长的不良反应属于71A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量E.处方量可适当延长71.为门(急)诊患者开具的第二类精神药品,一般每张处方不得超过72.为门(急)诊癌症疼痛患者开具的麻醉药品注射剂,每张处方不得超过73.为慢性病患者开具的处方,经医师注明理由,可适当延长至74A.避光B.密闭C.密封D.阴凉处E.冷处74.指用不透光的容器包装,例如棕色容器或黑纸包裹的无色透明容器75.指将容器密闭,以防止尘土及异物进入76.指温度不超过20℃77A.审核处方B.调配药品C.核对发药D.用药指导E.处方点评77.“四查十对”中的“查用药合理性,对临床诊断”属于哪个环节的核心工作78.向患者交代药品用法、用量、注意事项及贮存条件等属于79.定期对处方书写规范性及药物临床使用的适宜性进行评价属于80A.成本-效果分析B.成本-效用分析C.成本-效益分析D.最小成本分析E.预算影响分析80.将成本和效果均用货币单位表示,可进行不同疾病领域比较的经济学评价方法是81.效果指标采用质量调整生命年(QALY)或伤残调整生命年(DALY)的评价方法是82.在效果相同或相近的条件下,比较不同治疗方案成本高低的评价方法是83A.一级信息B.二级信息C.三级信息D.互联网信息E.政府文件83.期刊杂志上发表的原始研究论文属于84.引文和摘要服务,如PubMed、Embase属于85.教科书、手册、数据库(如Micromedex)属于861A.立即B.15分钟内C.30分钟内D.1小时内E.2小时内86.根据《医院处方点评管理规范(试行)》,药师完成处方调剂的时间,急诊处方一般不超过87.药师完成住院医嘱调剂的时间,一般不超过88.需要临时调配的肠外营养液,应在洁净环境下尽快完成,一般不超过89A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年89.医疗用毒性药品的处方保存期限为90.急诊处方的保存期限为三、多项选择题(每题1分,共10分)91.下列药物中,属于妊娠期用药危险性分级为X级(禁用)的有A.利巴韦林B.异维A酸C.辛伐他汀D.甲氨蝶呤E.青霉素V钾92.关于药物剂型的重要性,正确的有A.可改变药物的作用性质B.可调节药物的作用速度C.可降低或消除药物的不良反应D.可产生靶向作用E.可提高药物的稳定性93.下列药物中,服用期间应避免饮酒,以防发生双硫仑样反应的有A.头孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃唑酮D.氯丙嗪E.格列本脲94.需要进行治疗药物监测(TDM)的情况包括A.治疗窗窄的药物B.药代动力学个体差异大的药物C.具有非线性药代动力学特征的药物D.肝、肾功能不全患者使用主要经肝代谢或肾排泄的药物E.长期用药,依从性差或怀疑中毒的患者95.药品零售企业销售药品时,开具销售凭证应注明的内容包括A.药品名称B.生产厂商C.数量D.价格E.批号96.关于高血压患者的用药教育,正确的有A.应长期规律服药,不可随意停药B.降压目标通常为<140/90mmHgC.服药期间应定期监测血压D.注意体位性低血压风险,起身宜缓慢E.限制钠盐摄入,每日食盐量不超过6g97.下列药物相互作用中,可能增加出血风险的有A.华法林与阿司匹林合用B.华法林与维生素K合用C.肝素与阿司匹林合用D.氯吡格雷与奥美拉唑(高剂量)合用E.华法林与对乙酰氨基酚(长期大剂量)合用98.关于抗菌药物联合应用指征,正确的有A.病原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症D.需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染E.为了减少单一药物的剂量,减轻毒性反应99.药品质量特性包括A.有效性B.安全性C.稳定性D.均一性E.经济性100.药师在调剂处方时,对处方用药适宜性进行审核的内容包括A.规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定B.处方用药与临床诊断的相符性C.剂量、用法的正确性D.选用剂型与给药途径的合理性E.是否有重复给药现象四、案例分析题(共10分)患者,女,68岁,因“反复胸闷、心悸5年,加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史15年,2型糖尿病病史10年。入院诊断:1.慢性心力衰竭(心功能III级)2.高血压病3级(极高危)3.2型糖尿病。入院后给予强心、利尿、扩血管、控制心室率、降压、降糖等综合治疗。目前用药方案如下:地高辛片0.125mgpoqd呋塞米片20mgpobid螺内酯片20mgpoqd美托洛尔缓释片47.5mgpoqd贝那普利片10mgpoqd阿司匹林肠溶片100mgpoqd阿托伐他汀钙片20mgpoqn二甲双胍片0.5gpotid格列齐特缓释片60mgpoqd实验室检查:血钾3.2mmol/L(参考范围3.5-5.5),血肌酐112μmol/L(参考范围45-84),估算肾小球滤过率(eGFR)48mL/min/1.73m²。心电图示心房颤动,心室率约98次/分。请根据以上案例,回答下列问题:1.该患者目前用药方案中,存在哪些潜在的不合理之处或需要关注的问题?请至少列出三点,并简要说明理由。(6分)2.针对该患者低血钾的情况,应如何处理?在药物调整上可考虑什么?(4分)答案与解析一、单项选择题1.B.药物的内在活性。药物与受体结合后产生效应的能力称为内在活性。激动剂有内在活性,拮抗剂无内在活性。2.A.青霉素。青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗生素通过抑制细菌细胞壁黏肽的合成而杀菌。3.D.美托洛尔。β受体阻滞剂(美托洛尔)是治疗高血压合并稳定性心绞痛的优选药物,可降低心肌耗氧量,控制心绞痛。4.E.其药-时曲线在半对数坐标图上呈直线。一级消除动力学的药-时曲线在普通坐标图上为曲线,在半对数坐标图上为直线。5.D.利福平。利福平是典型的肝药酶诱导剂,能加速多种药物的代谢。6.C.联系处方医师确认。对于有疑问的处方,药师的首要职责是联系医师进行确认,不可擅自更改或拒绝。7.B.淡黄色。根据《处方管理办法》,急诊处方为淡黄色,普通处方为白色,儿科处方为淡绿色。8.D.20℃。《中国药典》规定,阴凉处系指不超过20℃。9.D.阿奇霉素。对于门诊轻症社区获得性肺炎,需覆盖肺炎链球菌和非典型病原体(如支原体、衣原体),大环内酯类(阿奇霉素)或四环素类(多西环素)是常用选择,其中阿奇霉素更为常用。10.C.甲巯咪唑引起的粒细胞缺乏症。甲巯咪唑最严重的不良反应是粒细胞缺乏症,表现为发热、咽痛、感染等。11.E.服药期间无需监测肝功能。他汀类药物可能引起肝酶升高,用药初期需监测肝功能。12.D.胺碘酮。胺碘酮是肝药酶CYP2C9的抑制剂,可抑制华法林的代谢,增强其抗凝作用。13.E.晨起空腹。质子泵抑制剂(如奥美拉唑)在晨起空腹服用,对壁细胞上激活的质子泵抑制最充分,抑酸效果最佳。14.D.鉴别反应。鉴别反应属于“鉴别”项下的内容。15.C.消化道症状如恶心、腹泻。胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐最常见的不良反应是胆碱能神经兴奋相关的胃肠道反应。16.C.冷冻后的胰岛素解冻后可继续使用。胰岛素冷冻后蛋白质变性,不可再使用。17.B.氨基糖苷类。氨基糖苷类、氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物,评价参数为AUC0-24/MIC或Cmax/MIC。18.A.主观资料。SOAP药历:S(主观资料)、O(客观资料)、A(评估)、P(计划)。19.C.秋水仙碱。急性痛风性关节炎一线治疗药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。20.D.外包装上常标有“SR”、“ER”、“CR”等字样。SR(缓释)、ER(延释)、CR(控释)。21.B.严重药品不良反应。新的、严重的药品不良反应应在15日内报告。22.B.按体重计算。按体重计算是最常用、最基本的方法。23.C.阿莫西林。青霉素类(阿莫西林)在孕期相对安全,属于B类。喹诺酮类(左氧)、磺胺类(磺胺甲噁唑,孕晚期禁用)、四环素类(四环素,D类)在孕期需避免或谨慎使用。24.C.结果表示为成本效果比。成本-效果分析中,效果用临床自然单位表示(如血压降低值、生命年延长数),结果以成本效果比呈现。25.E.以上都是。所列药物均为前体药物。26.B.氟康唑。氟康唑对隐球菌和念珠菌有效,且能良好透过血脑屏障。27.D.每日四次。28.E.必须在患者人群中进行。生物等效性试验通常在健康受试者中进行。29.C.华法林减量,1-2天后复查INR。对于INR4.5-10.0且无出血的患者,可暂停华法林1-2剂或减量,并密切监测INR。30.B.甲氨蝶呤。甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶,影响叶酸代谢,干扰DNA合成。31.E.以上都正确。32.D.吸入。吸入给药是哮喘急性发作的首选途径,药物直接作用于气道,起效快,全身副作用小。33.C.普萘洛尔与肾上腺素合用导致血压异常升高。这是典型的药效学相互作用(β受体阻滞后,α受体效应占优势,导致血压升高)。其他选项多为药动学相互作用。34.C.3年。麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年,第二类精神药品处方保存2年。35.B.增加帕罗西汀的血药浓度,诱发5-c羟色胺综合征风险。氟康唑是强效CYP2C19和CYP3A4抑制剂,帕罗西汀主要经CYP2D6代谢,受CYP2C19影响较小,但两者联用仍需警惕5-羟色胺能效应增强的风险,且氟康唑抑制CYP3A4也可能对帕罗西汀的次要代谢途径产生影响。更准确地说,帕罗西汀本身是CYP2D6强抑制剂,但主要由CYP2D6代谢。氟康唑作为广谱CYP抑制剂,理论上可能干扰其清除,增加血药浓度。但诱发5-羟色胺综合征的风险更常见于与单胺氧化酶抑制剂或其他5-羟色胺能药物联用。此题旨在考察对药物相互作用基本原理的掌握,选项B指出了可能的风险方向。36.B.清晨空腹用大量白水送服,服药后保持上半身直立至少30分钟。此方法可最大限度减少双膦酸盐对食道的刺激并促进吸收。37.A.ADR一定与用药有因果关系,ADE不一定。ADE是指药物治疗过程中出现的任何不良医学事件,不一定与药物有因果关系。38.D.维生素C。维生素C可促进三价铁还原为二价铁,有利于吸收。39.D.化学不稳定性仅指水解和氧化。化学不稳定性还包括异构化、聚合、脱羧等。40.E.以上均可考虑。二甲双胍单药控制不佳时,可联合磺脲类(格列本脲)、α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)、噻唑烷二酮类(罗格列酮)、DPP-4抑制剂(西格列汀)等。二、配伍选择题41.B42.D43.A44.C45.D46.A47.B48.E49.D50.A51.C52.D53.D54.C55.B56.A57.C58.E59.A60.C61.D(注:原题两个D,此处第二个D应为孟鲁司特)62.C63.B64.A65.A66.B67.E68.A69.B70.E71.C72.B73.E74.A75.B76.D77.A78.D79.E80.C81.B82.D83.A84.B85.C86.B87.D88.C89.B90.A三、多项选择题91.ABCD。青霉素V钾为B级。92.ABCDE。93.ABC。头孢哌酮、甲硝唑、呋喃唑酮等药物可抑制乙醛脱氢酶,导致双硫仑样反应。94.ABCDE。95.ABCDE。根据《药品流通监督管理办法》,销售凭证应注明药品名称、生产厂商、数量、价格、批号。96.ACDE。一般高血压患

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