检验科“三基”训练考试试题及答案

检验科“三基”训练考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.静脉采血时，止血带压迫时间不宜超过：A.30秒B.1分钟C.2分钟D.3分钟答案：B2.下列哪种抗凝剂与血液的比例为1:9，常用于凝血功能检查？A.枸橼酸钠B.肝素C.草酸钾D.EDTA-K₂答案：A3.用于尿液有形成分检查的理想标本是：A.随机尿B.晨尿C.餐后尿D.24小时尿答案：B4.瑞氏染色法中起固定作用的主要成分是：A.伊红B.亚甲蓝C.甲醇D.甘油答案：C5.成人白细胞计数（WBC）的参考区间（×10⁹/L）是：A.2.0-7.0B.3.5-9.5C.4.0-10.0D.6.0-12.0答案：C6.在正常外周血涂片中，占比最多的白细胞是：A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.嗜酸性粒细胞答案：A7.血红蛋白测定的参考方法是：A.十二烷基硫酸钠血红蛋白（SDS-Hb）测定法B.氰化高铁血红蛋白（HiCN）测定法C.碱羟血红蛋白（AHD575）测定法D.叠氮高铁血红蛋白（HiN₃）测定法答案：B8.血沉测定（魏氏法）使用的抗凝剂是：A.109mmol/L枸橼酸钠B.肝素C.EDTA-K₂D.草酸盐答案：A9.尿液干化学试带法检测尿蛋白，主要对哪种蛋白最敏感？A.白蛋白B.球蛋白C.本-周蛋白D.糖蛋白答案：A10.尿液中见到尾形上皮细胞，主要提示病变部位在：A.肾小管B.肾盂、输尿管C.膀胱D.尿道前段答案：B11.粪便隐血试验（化学法）阳性，提示消化道出血量至少达：A.1-2mlB.5-10mlC.20-30mlD.50ml以上答案：B12.脑脊液标本采集后，第一管通常用于：A.微生物学检查B.化学检查C.免疫学检查D.细胞计数与分类答案：A13.正常脑脊液中主要的白细胞为：A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.嗜酸性粒细胞答案：B14.浆膜腔积液李凡他试验（Rivaltatest）用于鉴别：A.漏出液与渗出液B.脓性积液与血性积液C.结核性积液与癌性积液D.细菌性与真菌性积液答案：A15.精液液化时间超过多少小时视为异常？A.0.5小时B.1小时C.2小时D.3小时答案：B16.反映糖尿病长期血糖控制水平的“金标准”是：A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.随机血糖答案：C17.急性心肌梗死发生后，在血清中最早升高的酶是：A.肌酸激酶（CK）B.乳酸脱氢酶（LDH）C.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）D.肌钙蛋白I（cTnI）答案：A18.肝功能检查中，反映肝细胞实质性损伤最敏感的酶是：A.碱性磷酸酶（ALP）B.γ-谷氨酰转移酶（GGT）C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）D.胆碱酯酶（CHE）答案：C19.肾病综合征典型的生化表现是：A.高蛋白血症、低脂血症B.低蛋白血症、高脂血症C.高蛋白血症、高脂血症D.低蛋白血症、低脂血症答案：B20.血钙降低、血磷升高常见于：A.甲状旁腺功能亢进B.维生素D中毒C.慢性肾功能不全D.多发性骨髓瘤答案：C21.高钾血症常见的原因不包括：A.急性肾衰竭少尿期B.严重溶血C.长期使用噻嗪类利尿剂D.大面积组织损伤答案：C22.免疫比浊法常用于测定：A.电解质B.血清酶活性C.特定蛋白质含量D.血气分析答案：C23.酶联免疫吸附试验（ELISA）中，最常用的酶是：A.碱性磷酸酶（ALP）B.辣根过氧化物酶（HRP）C.葡萄糖氧化酶（GOD）D.β-半乳糖苷酶答案：B24.用于梅毒血清学筛查的试验是：A.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）B.荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）C.快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）D.梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）答案：C25.人类ABO血型系统的分型依据是：A.红细胞膜上特异性抗原的有无B.血清中特异性抗体的有无C.红细胞膜上特异性抗原和血清中特异性抗体D.白细胞表面抗原答案：C26.交叉配血试验中，主侧是指：A.供血者红细胞与受血者血清B.供血者血清与受血者红细胞C.供血者红细胞与供血者血清D.受血者红细胞与受血者血清答案：A27.引起输血相关性溶血反应最常见的原因是：A.细菌污染B.输入异型血C.过敏反应D.循环超负荷答案：B28.革兰氏染色中，复染剂是：A.结晶紫B.碘液C.95%乙醇D.稀释复红或沙黄答案：D29.血培养标本采集的最佳时机是：A.体温正常时B.寒战或发热初期C.使用抗生素后D.任意时间答案：B30.临床微生物检验中，用于初步鉴定葡萄球菌属的重要试验是：A.触酶试验B.氧化酶试验C.血浆凝固酶试验D.胆汁溶菌试验答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.影响血沉增快的技术因素包括：A.血沉管倾斜B.室温过高（>25℃）C.抗凝剂比例不当D.标本溶血E.采血后放置时间过长答案：A,B,C2.尿液显微镜检查可见的管理包括：A.透明管型B.细胞管型C.颗粒管型D.蜡样管型E.脂肪管型答案：A,B,C,D,E3.粪便显微镜检查的临床意义在于发现：A.红细胞B.白细胞C.寄生虫卵D.脂肪滴E.淀粉颗粒答案：A,B,C,D,E4.肝功能检查中，反映肝脏合成功能的指标有：A.血清总蛋白（TP）B.血清白蛋白（ALB）C.前白蛋白（PA）D.凝血酶原时间（PT）E.丙氨酸氨基转移酶（ALT）答案：A,B,C,D5.肾脏功能检查项目包括：A.血清尿素（Urea）B.血清肌酐（Cr）C.内生肌酐清除率（Ccr）D.尿微量白蛋白（mALB）E.β₂-微球蛋白（β₂-MG）答案：A,B,C,D,E6.电解质紊乱可表现为：A.低钠血症B.高钾血症C.低氯血症D.高钙血症E.低磷血症答案：A,B,C,D,E7.临床常用的肿瘤标志物有：A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特异性抗原（PSA）D.糖类抗原19-9（CA19-9）E.糖类抗原125（CA125）答案：A,B,C,D,E8.临床输血前，必须进行的检查有：A.ABO血型正反定型B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验E.血红蛋白含量测定答案：A,B,C,D9.临床细菌学检验标本采集和送检的基本原则包括：A.在抗生素使用前采集B.采集真正病灶处的标本C.严格无菌操作D.标本量充足E.尽快送检，必要时使用转运培养基答案：A,B,C,D,E10.临床生化自动分析仪常用的分析方法有：A.终点法B.连续监测法（速率法）C.比浊法D.免疫比浊法E.离子选择电极法答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人外周血中，网织红细胞百分数的参考范围是__________。答案：0.5%-1.5%2.血细胞分析仪采用电阻抗原理进行细胞计数和体积测定，此原理称为__________原理。答案：库尔特3.尿液干化学试带法检测亚硝酸盐（NIT）阳性，常提示可能存在__________感染。答案：革兰氏阴性杆菌4.粪便标本采集时，应挑取含有__________、__________或__________等异常部分。答案：黏液、脓血、可疑部分（顺序可调）5.脑脊液蛋白定性试验（潘氏试验）主要检测的是__________蛋白。答案：球蛋白6.精液常规检查中，精子活动力分为a、b、c、d四级，其中快速前向运动精子属于__________级。答案：a7.空腹血糖（葡萄糖氧化酶法）的正常参考范围是__________mmol/L。答案：3.9-6.18.肌钙蛋白（cTn）是诊断__________的特异性高、敏感性好的标志物。答案：急性心肌梗死（AMI）9.总胆固醇（TC）测定常采用__________法作为参考方法。答案：Abell-Kendall（化学抽提-酶法或同位素稀释-质谱法也可，但前者更经典）10.反映肾小球滤过功能早期损伤的敏感指标是__________。答案：尿微量白蛋白（mALB）或胱抑素C（CysC）11.血清钾（K⁺）测定的参考方法是__________。答案：火焰光度法（或离子选择电极法，但火焰光度法常被视为参考方法）12.ELISA实验中，TMB作为__________的底物，反应后呈__________色。答案：辣根过氧化物酶（HRP）、蓝（终止后为黄）13.直接抗人球蛋白试验（Coombs‘test）阳性，提示红细胞表面结合了__________或__________。答案：不完全抗体、补体（顺序可调）14.血型鉴定时，若红细胞上无A抗原和B抗原，血清中有抗A和抗B抗体，则该血型为__________型。答案：O15.微生物学中，将细菌接种于固体培养基表面，进行划线分离培养的方法称为__________。答案：平板划线分离法四、简答题（每题5分，共20分）1.（封闭型）简述凝血酶原时间（PT）测定的原理、临床意义及报告方式。答案：原理：在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶（含组织因子和磷脂）和钙离子，启动外源性凝血途径，使凝血酶原转变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，观察血浆凝固所需的时间。临床意义：主要用于外源性凝血系统（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ）和共同途径的筛查，是口服香豆素类抗凝药（如华法林）监测的首选指标，也用于肝脏合成功能评估。报告方式：通常报告PT秒数、患者PT与正常对照PT的比值（PTR），以及国际标准化比值（INR）。2.（封闭型）简述尿液干化学试带法检测白细胞酯酶（LEU）和亚硝酸盐（NIT）的临床意义及局限性。答案：临床意义：白细胞酯酶阳性提示尿液中可能存在中性粒细胞，常见于尿路感染。亚硝酸盐阳性提示尿液中可能存在将硝酸盐还原为亚硝酸盐的细菌（主要是肠杆菌科细菌），是尿路细菌感染的筛查指标之一。局限性：白细胞酯酶主要对中性粒细胞敏感，对淋巴细胞和单核细胞不反应；高浓度胆红素、维生素C等可能造成假阴性。亚硝酸盐试验阳性需要细菌在膀胱内停留足够时间（通常>4小时），且饮食中需含硝酸盐；阴性不能排除感染，因为不是所有细菌都能还原硝酸盐（如葡萄球菌、肠球菌等）。3.（开放型）试述临床生化检验室内质量控制（IQC）的主要目的和常用方法。答案：主要目的：监测和评价检测过程的精密度和稳定性，及时发现随机误差和系统误差的变化趋势，确保同一实验室不同时间检测结果的一致性。常用方法：①使用质控品：包括定值和非定值质控品，通常使用两个浓度水平（正常和异常）。②绘制质控图：最常用Levey-Jennings质控图，将质控品的测定值点在图上，观察其分布。③应用质控规则：如1₂ₛ（一个质控结果超过±2s限）、1₃ₛ（超过±3s限）、2₂ₛ（连续两个质控结果同方向超过±2s限）、R₄ₛ（同一批内两个质控结果差值超过4s）等Westgard多规则，来判断批次是否在控。④定期分析：对质控数据进行周期性回顾和统计分析。4.（封闭型）简述临床微生物检验中，细菌药敏试验的常用方法及其报告内容。答案：常用方法：①纸片扩散法（K-B法）：将含定量抗菌药物的纸片贴在已接种细菌的琼脂平板上，药物扩散形成浓度梯度，孵育后测量抑菌圈直径。②稀释法：包括肉汤稀释法和琼脂稀释法，测定药物抑制细菌生长的最低浓度（MIC）。③自动化仪器法：利用微量肉汤稀释原理，由仪器自动判读MIC。报告内容：通常报告细菌对测试药物的敏感性结果，分为“敏感（S）”、“中介（I）”、“耐药（R）”。对于稀释法，报告MIC值（μg/ml）。有时根据折点提供“剂量依赖性敏感（SDD）”等分类。报告应遵循相关标准（如CLSI或EUCAST）。五、应用题（共10分）1.（计算分析类）患者，男性，55岁，因乏力、纳差、尿黄就诊。实验室部分检查结果如下：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）：850U/L（参考区间5-40U/L）血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）：850U/L（参考区间5-40U/L）血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：720U/L（参考区间8-40U/L）血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：720U/L（参考区间8-40U/L）血清总胆红素（TBIL）：180μmol/L（参考区间3.4-20.5μmol/L）血清总胆红素（TBIL）：180μmol/L（参考区间3.4-20.5μmol/L）血清直接胆红素（DBIL）：110μmol/L（参考区间0-6.8μmol/L）血清直接胆红素（DBIL）：110μmol/L（参考区间0-6.8μmol/L）血清总蛋白（TP）：68g/L（参考区间65-85g/L）血清总蛋白（TP）：68g/L（参考区间65-85g/L）血清白蛋白（ALB）：32g/L（参考区间40-55g/L）血清白蛋白（ALB）：32g/L（参考区间40-55g/L）凝血酶原时间（PT）：18.5秒（对照12.0秒），INR：1.75凝血酶原时间（PT）：18.5秒（对照12.0秒），INR：1.75乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性乙肝e抗原（HBeAg）：阳性乙肝e抗原（HBeAg）：阳性抗-HBcIgM：阳性抗-HBcIgM：阳性请根据以上结果回答：（1）计算该患者AST/ALT比值（DeRitis比值）及间接胆红素（IBIL）水平。（2）该患者最可能的临床诊断是什么？请列出主要诊断依据。（3）该患者的肝功能检查结果反映了哪些方面的损伤或功能障碍？答案：（1）计算：AST/ALT比值=720/850≈0.85AST/ALT比值=720/850≈0.85间接胆红素（IBIL）=TBILDBIL=180110=70μmol/L间接胆红素（IBIL）=TBILDBIL=180110=70μmol/L（2）最可能的临床诊断：急性乙型肝炎（或病毒性肝炎乙型急性期）。主要诊断依据：临床症状：乏力、纳差、尿