妇产科三基考试试题及答案

妇产科三基考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.关于胎盘早剥的病理生理改变，下列哪项最先出现（）A.底蜕膜血肿形成B.子宫胎盘卒中C.凝血功能障碍D.急性肾衰竭答案：A2.初产妇，孕39周，规律宫缩10h，宫口开大6cm，S=0，胎心监护出现晚期减速，最恰当的处理是（）A.立即剖宫产B.人工破膜+缩宫素加强宫缩C.左侧卧位+吸氧+继续观察D.阴道放置地诺前列酮促宫颈成熟答案：A3.妊娠期糖尿病筛查的“一步法”75gOGTT，诊断界值空腹血糖为（）A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥7.0mmol/L答案：A4.下列哪项不是子痫前期重度表现（）A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶ALT≥2倍正常上限D.尿蛋白(+)/24h尿蛋白0.3g答案：D5.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性（）A.血清ALT升高B.血小板减少C.血肌酐升高D.血清LDH降低答案：B6.胎儿颈项透明层（NT）增厚最常见的染色体异常是（）A.13三体B.18三体C.21三体D.Turner综合征答案：C7.下列哪项药物可用于预防早产新生儿呼吸窘迫综合征（）A.硫酸镁B.地塞米松C.吲哚美辛D.硝苯地平答案：B8.关于产后出血定义，阴道分娩后24h内出血量≥（）A.300mLB.400mLC.500mLD.600mL答案：C9.初产妇，会阴侧切分娩后2h，阴道流血约600mL，子宫软，轮廓不清，首选处理（）A.子宫动脉栓塞B.双手按摩子宫+缩宫素C.宫腔填塞纱条D.立即子宫切除答案：B10.关于口服避孕药禁忌证，下列哪项除外（）A.深静脉血栓病史B.乳腺癌术后5年无复发C.年龄35岁以上吸烟>15支/日D.肝硬化Child-PughC级答案：B11.宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁属于（）A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢB答案：C12.子宫肌瘤最常见的变性类型是（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变答案：A13.关于卵巢子宫内膜异位囊肿，下列哪项超声表现最具特征性（）A.单房无回声B.囊内乳头状突起C.囊内均匀低回声伴“毛玻璃”样D.囊壁血流丰富答案：C14.绝经后妇女，阴道少量流血，超声示子宫内膜厚7mm，下一步首选（）A.孕激素撤退试验B.宫腔镜+活检C.重复超声3个月后D.口服避孕药调经答案：B15.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的鹿特丹诊断标准，下列哪项不是必备条件（）A.稀发排卵或无排卵B.临床/生化高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.血清FSH>25IU/L答案：D16.初孕妇，孕32周，突发下腹痛，子宫张力高，阴道流血约200mL，胎心100次/分，最可能诊断（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.脐带脱垂答案：B17.关于羊水栓塞的病理生理，首要环节是（）A.肺动脉高压B.左心衰竭C.弥散性血管内凝血D.过敏性休克答案：A18.下列哪项不是产褥感染的常见病原菌（）A.大肠杆菌B.B族链球菌C.淋病奈瑟菌D.铜绿假单胞菌答案：D19.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项副作用最常见（）A.肝功能损害B.低雌激素症状C.血小板减少D.高血压答案：B20.关于输卵管妊娠，下列哪项超声表现最支持诊断（）A.宫腔内空囊B.附件区环状回声伴“输卵管环”征C.卵巢黄体囊肿D.直肠窝游离液性暗区答案：B21.下列哪项不是胎儿生物物理评分（BPP）指标（）A.胎儿呼吸运动B.胎儿肌张力C.羊水指数D.脐动脉S/D比值答案：D22.关于妊娠合并甲减，TSH控制目标在妊娠早期应低于（）A.2.5mIU/LB.3.0mIU/LC.4.0mIU/LD.5.0mIU/L答案：A23.下列哪项不是宫颈癌筛查HPV分型中的高危型（）A.16型B.18型C.6型D.58型答案：C24.关于子宫腺肌病，下列哪项MRI表现最具特征性（）A.子宫均匀增大，结合带厚度>12mmB.肌瘤结节边界清晰C.子宫内膜线前移D.宫腔积液答案：A25.下列哪项不是先兆流产的临床表现（）A.少量阴道流血B.阵发性下腹痛C.宫口已扩张D.胎膜未破答案：C26.关于妊娠期高血压疾病，下列哪项实验室指标提示HELLP可能（）A.血小板90×10⁹/L，LDH800U/LB.血红蛋白110g/LC.白蛋白35g/LD.肌酐70μmol/L答案：A27.下列哪项不是口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的禁忌证（）A.肾上腺皮质功能不全B.长期糖皮质激素治疗C.哺乳期D.宫外孕答案：C28.关于胎膜早破，下列哪项处理原则错误（）A.孕34周前无感染征象可期待治疗B.孕34周后立即终止妊娠C.破膜>12h给予抗生素预防感染D.促胎肺成熟用倍他米松答案：B29.下列哪项不是经阴道分娩的四大要素（）A.产力B.产道C.胎儿D.胎心监护答案：D30.关于宫内节育器（IUD），下列哪项放置时间错误（）A.月经干净3～7dB.产后42d子宫复旧良好C.人工流产后立即D.中期引产后立即答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于子痫前期高危因素（）A.年龄≥40岁B.多胎妊娠C.慢性肾炎D.既往子痫前期史E.低BMI<18.5答案：ABCD32.关于卵巢恶性肿瘤标志物，下列哪些组合正确（）A.上皮性癌—CA125B.卵黄囊瘤—AFPC.无性细胞瘤—LDHD.颗粒细胞瘤—抑制素BE.畸胎瘤—CEA答案：ABCD33.下列哪些情况需行会阴侧切（）A.肩难产B.产钳助产C.胎儿窘迫需缩短第二产程D.会阴坚韧估计Ⅲ度裂伤风险高E.早产儿<1500g预防颅内出血答案：BCDE34.关于产后抑郁症，下列哪些说法正确（）A.多在产后2周内发病B.再次妊娠复发率约30%C.5-HT再摄取抑制剂为一线药物D.需停止哺乳以防药物分泌E.严重者可有杀婴意念答案：ABCE35.下列哪些属于紧急避孕药（）A.左炔诺孕酮1.5mg单次口服B.米非司酮10mg单次C.醋酸乌利司他30mgD.炔雌醇30μg+左炔诺孕酮150μgE.黄体酮20mg肌注答案：ABC36.下列哪些属于胎儿窘迫的胎心监护表现（）A.晚期减速B.变异减速伴慢恢复C.基线变异消失D.正弦波型E.早期减速答案：ABCD37.关于宫颈癌保留生育功能手术，下列哪些正确（）A.ⅠA1无淋巴脉管间隙浸润可锥切B.ⅠA2行根治性宫颈切除+盆腔淋巴清扫C.肿瘤直径>2cm禁保留生育功能D.术后需避孕≥6个月E.术后早产率增加答案：ABDE38.下列哪些属于妊娠期绝对禁用药物（）A.沙利度胺B.异维A酸C.华法林D.甲氨蝶呤E.青霉素G答案：ABCD39.关于输卵管再通术，下列哪些正确（）A.适用于输卵管近端阻塞B.宫腔镜下导丝介入再通率约70%C.术后异位妊娠风险增加D.术后建议尽早IVF-ETE.术后3个月可行HSG评估答案：ABCE40.下列哪些属于羊水过多的常见病因（）A.妊娠期糖尿病B.胎儿消化道闭锁C.双胎输血综合征受血儿D.胎儿贫血E.胎盘绒毛膜血管瘤答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.正常妊娠足月时，羊水量约为______mL；若>______mL诊断为羊水过多。答案：800；200042.子痫前期孕妇，收缩压≥160mmHg时，首选静脉降压药物为______，目标降至______mmHg。答案：拉贝洛尔；140～15043.胎儿脐动脉S/D比值在妊娠30周后正常上限为______；若>______提示胎盘阻力升高。答案：3.0；3.044.宫颈癌根治术后，病理提示阴道切缘阳性，FIGO分期升级至______期，需补充______治疗。答案：ⅢC；放化疗45.多囊卵巢综合征患者，LH/FSH比值常>______；若合并胰岛素抵抗，首选药物为______。答案：2；二甲双胍46.产后出血“4T”病因中，Tone代表______，Trauma代表______。答案：子宫收缩乏力；产道损伤47.妊娠期铁缺乏诊断标准：血清铁蛋白<______μg/L，血红蛋白<______g/L。答案：30；11048.卵巢颗粒细胞瘤免疫组化标记物为______，其特征性组织学结构为______。答案：抑制素；Call-Exner小体49.胎膜早破阴道液涂片见______结晶，提示羊水；其原理为羊水含______电解质形成。答案：羊齿状；钠、氯50.经阴道分娩会阴Ⅲ度裂伤是指裂伤累及______及______。答案：肛门括约肌；直肠黏膜四、名词解释（每题3分，共15分）51.胎盘早剥答案：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期严重并发症，可导致母儿生命危险。52.宫颈环扎术答案：用缝线或环扎带在宫颈内口水平环扎缩窄宫颈管，以治疗宫颈机能不全，预防晚期流产或早产的手术方式。53.胎儿生物物理评分（BPP）答案：通过超声观察胎儿呼吸运动、肌张力、胎动、羊水量，结合胎心监护无应激试验，共5项，每项2分，满分10分，用于评估胎儿宫内安危。54.卵巢过度刺激综合征（OHSS）答案：促排卵过程中，卵巢对促性腺激素反应过度，致多卵泡发育，毛细血管通透性增加，出现腹水、胸水、低蛋白血症、血液浓缩等临床综合征。55.产褥感染答案：分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，体温≥38℃持续2次≥24h，排除其他原因，常见子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔脓肿等。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述子痫前期重度终止妊娠的指征。答案：①妊娠≥34周，胎儿可存活；②妊娠<34周但出现母体不可控的严重高血压、子痫、HELLP、胎盘早剥、DIC、心衰、肾衰、肝包膜下血肿、持续头痛或视觉障碍；③妊娠<34周出现胎儿窘迫、严重FGR、羊水过少、脐动脉舒张末期血流缺失或反向；④胎死宫内。57.简述宫颈癌FIGO2018分期中ⅢC期的定义及亚型。答案：ⅢC期指肿瘤扩散至盆腔或腹主动脉旁淋巴结，分为ⅢC1期（盆腔淋巴结转移）和ⅢC2期（腹主动脉旁淋巴结转移），不论肿瘤大小及宫旁是否受累。58.简述产后出血的“四步法”快速处理流程。答案：①呼叫团队：立即通知产科、麻醉、ICU、输血科；②快速评估：4T法找原因（Tone、Trauma、Tissue、Thrombin）；③按摩子宫+双通道输液、交叉配血；④阶梯式止血：一线宫缩剂（缩宫素、卡前列素、米索前列醇），二线宫腔填塞/Bakri球囊，三线手术（B-Lynch缝合、子宫动脉结扎、介入栓塞、子宫切除）。59.简述多囊卵巢综合征（PCOS）长期健康管理策略。答案：①生活方式干预：减重5%～10%，运动≥150min/周；②月经周期调节：口服避孕药或孕激素定期撤退；③胰岛素抵抗：二甲双胍850mgbid；④高雄激素：螺内酯50～100mg/d；⑤生育需求：来曲唑一线促排卵；⑥长期随访：每年监测血糖、血脂、子宫内膜厚度，预防糖尿病、心血管疾及子宫内膜癌。60.简述羊水栓塞的初步抢救要点。答案：①立即气管插管高浓度氧通气，维持SpO₂>90%；②循环支持：快速晶体液复苏，去甲肾上腺素维持MAP>65mmHg；③纠正凝血障碍：早期输注红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原，按1:1:1比例；④多学科协作：产科、麻醉、ICU、血液科；⑤迅速终止妊娠：若胎儿存活，5min内剖宫产；若胎死宫内，待母体稳定后阴道分娩；⑥后续：CRRT、ECMO必要时。六、应用题（含计算/分析/综合，共30分）61.计算题（6分）孕妇，孕30周，口服50g葡萄糖筛查1h血糖8.8mmol/L，次日行75gOGTT结果：空腹5.3mmol/L，1h10.2mmol/L，2h8.9mmol/L，3h7.1mmol/L。（1）给出诊断（2分）（2）计算每日所需总热量及碳水化合物克数（按30kcal/kg，体重70kg，碳水化合物占45%）（4分）答案：（1）妊娠期糖尿病（GDM），依据IADPSG标准，空腹≥5.1mmol/L即可诊断。（2）总热量=30×70=2100kcal；碳水化合物热量=2100×45%=945kcal；克数=945/4=236g。62.病例分析（9分）初产妇，28岁，孕40周，规律宫缩12h，宫口开全1h，胎心突然降至80次/分，宫缩时可见阴道流出暗红色血液约150mL，子宫收缩强，压痛（+），S+2。（1）最可能诊断（2分）（2）需立即进行哪些检查（2分）（3）处理原则及依据（5分）答案：（1）胎盘早剥（重型）。（2）立即阴道检查排除脐带脱垂；持续胎心监护；床旁超声评估胎盘位置及剥离面；血常规、凝血功能、交叉配血。（3）原则：5min内阴道助产（产钳）结束分娩，因宫口开全、S+2、胎儿存活但窘迫；若助产失败立即剖宫产；同时建立双静脉通道，备血，胎