黑龙江2026年临床助理医师妇产科学慢性宫颈炎考试试题（含答案）

黑龙江2026年临床助理医师妇产科学慢性宫颈炎考试试题（含答案）单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.慢性宫颈炎最常见的病理类型是A.宫颈息肉B.宫颈肥大C.宫颈糜烂样改变D.宫颈腺体囊肿E.宫颈管黏膜炎答案：C2.关于宫颈糜烂样改变的描述，错误的是A.可为生理性柱状上皮外移B.一定需要LEEP刀治疗C.可合并分泌物增多D.可合并接触性出血E.需先行宫颈癌筛查答案：B3.慢性宫颈炎患者白带呈“白色稠厚豆腐渣样”时，应首先考虑合并A.滴虫性阴道炎B.细菌性阴道病C.外阴阴道假丝酵母菌病D.淋菌性宫颈炎E.沙眼衣原体感染答案：C4.宫颈息肉的最佳处理方案是A.全身抗生素B.息肉钳夹摘除+病理检查C.冷冻治疗D.观察随访E.子宫全切答案：B5.慢性宫颈炎行物理治疗的最佳时间为A.月经来潮第1天B.月经干净后1～3天C.月经干净后3～7天D.排卵期E.黄体中期答案：C6.下列哪项不是慢性宫颈炎的临床表现A.阴道分泌物增多B.经间期出血C.腰骶部酸痛D.痛经进行性加重E.性交后出血答案：D7.宫颈肥大最主要的病理基础是A.鳞状上皮增生B.柱状上皮化生C.慢性充血、水肿、腺体增生D.病毒感染E.鳞癌浸润答案：C8.慢性宫颈炎患者行宫颈癌筛查首选方案A.传统巴氏涂片B.HPV分型+TCT联合筛查C.阴道镜下活检D.血清SCCE.盆腔MRI答案：B9.宫颈腺体囊肿（纳氏囊肿）的处理原则是A.必须切开引流B.必须LEEPC.无症状可观察D.全身抗病毒E.子宫切除答案：C10.慢性宫颈炎合并HPV16持续阳性，下一步首选A.直接行子宫全切B.阴道镜+宫颈活检C.冷冻治疗D.观察6个月复查E.广谱抗生素静滴答案：B11.慢性宫颈炎物理治疗后禁止性生活的时间为A.1周B.2周C.4～8周D.3天E.12周答案：C12.宫颈息肉病理提示“复合性增生伴鳞化”，下一步处理A.子宫切除B.宫颈锥切C.随访观察D.放疗E.化疗答案：C13.慢性宫颈炎患者分泌物有臭味，最可能合并A.需氧菌性阴道炎B.滴虫感染C.沙眼衣原体D.支原体E.念珠菌答案：A14.慢性宫颈炎行LEEP刀治疗，切除深度一般要求A.2mmB.5mmC.7～10mmD.15mmE.20mm答案：C15.慢性宫颈炎患者术后第5天出现阴道大量流血，最可能原因A.月经提前B.创面脱痂出血C.息肉复发D.宫颈癌E.凝血障碍答案：B16.慢性宫颈炎患者伴不孕，首要检查A.输卵管通液B.男方精液C.排卵监测D.宫腔镜E.宫颈分泌物培养+药敏答案：E17.慢性宫颈炎合并支原体感染，首选抗生素A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.甲硝唑E.庆大霉素答案：C18.慢性宫颈炎患者TCT提示ASC-US，HPV阴性，下一步A.宫颈锥切B.阴道镜C.6～12个月复查TCTD.子宫切除E.放疗答案：C19.慢性宫颈炎物理治疗后最常见的并发症A.宫颈狭窄B.子宫穿孔C.卵巢衰竭D.直肠损伤E.尿瘘答案：A20.慢性宫颈炎患者术后随访，推荐A.每月B超B.术后1、3、6个月妇科检查+TCTC.术后1年MRID.术后2周PET-CTE.无需随访答案：B21.慢性宫颈炎患者伴CINⅠ，首选A.子宫全切B.宫颈锥切C.观察12个月复查TCT+HPVD.放疗E.化疗答案：C22.慢性宫颈炎患者行冷冻治疗后阴道排液持续时间一般A.1～2天B.3～5天C.1～3周D.6周E.3个月答案：C23.慢性宫颈炎患者术后妊娠，应评估A.宫颈长度B.胎盘位置C.羊水指数D.胎儿性别E.脐带长度答案：A24.慢性宫颈炎患者行LEEP后早产风险增加的主要原因是A.感染B.宫颈机能不全C.胎膜早破D.胎盘早剥E.羊水过多答案：B25.慢性宫颈炎患者术后创面愈合的金标准是A.阴道镜下新生鳞状上皮完全覆盖B.患者无自觉症状C.白带减少D.出血停止E.HPV转阴答案：A26.慢性宫颈炎患者伴糖尿病，物理治疗前需A.空腹血糖≤10mmol/L即可手术B.血糖控制理想（空腹≤6.1mmol/L，餐后≤8.0mmol/L）C.无需特殊处理D.胰岛素停用E.直接手术答案：B27.慢性宫颈炎患者术后使用抗生素的指征A.常规预防使用广谱抗生素14天B.创面大、出血多或合并急性感染C.只要手术就用D.患者要求E.术后发热≥37℃即用答案：B28.慢性宫颈炎患者合并HIV感染，治疗原则A.禁止一切手术B.与普通患者相同，但加强感染控制C.直接子宫切除D.仅全身化疗E.放弃治疗答案：B29.慢性宫颈炎患者术后3个月复查TCT提示LSIL，HPV16仍阳性，下一步A.观察B.再次LEEPC.阴道镜+活检D.子宫切除E.放疗答案：C30.慢性宫颈炎患者行宫颈锥切，切缘阳性，下一步A.观察B.再次锥切或子宫全切C.放疗D.化疗E.无需处理答案：B多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.慢性宫颈炎的常见病原体包括A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原体C.支原体D.高危型HPVE.白色念珠菌答案：ABC32.慢性宫颈炎物理治疗方法包括A.冷冻B.激光C.电熨D.LEEPE.微波答案：ABCE33.慢性宫颈炎患者术前必须完善的检查A.白带常规B.TCT或TCT+HPVC.阴道镜D.血常规凝血E.心电图答案：ABDE34.慢性宫颈炎患者术后出现宫颈狭窄的表现A.痛经进行性加重B.月经量减少甚至闭经C.周期性下腹痛D.不孕E.阴道大量流脓答案：ABCD35.慢性宫颈炎患者合并CINⅡ，可行A.观察B.LEEP锥切C.冷刀锥切D.子宫全切E.激光消融答案：BCE36.慢性宫颈炎患者术后健康宣教内容包括A.保持外阴清洁B.禁盆浴及性生活4～8周C.出现多量鲜红色流血随诊D.术后1周可游泳E.定期复查TCT+HPV答案：ABCE37.慢性宫颈炎患者行LEEP的禁忌证A.急性生殖道炎症B.妊娠期C.严重凝血功能障碍D.宫颈浸润癌E.月经干净后5天答案：ABCD38.慢性宫颈炎患者术后阴道流血的处理A.少量咖啡色分泌物可观察B.鲜红色多于月经量需急诊C.阴道纱布填塞压迫D.电凝止血E.直接子宫切除答案：ABCD39.慢性宫颈炎患者伴不孕的相关因素A.宫颈黏液脓性影响精子穿透B.支原体上行感染致输卵管炎C.宫颈息肉机械阻塞D.抗精子抗体产生E.宫颈狭窄致月经逆流答案：ABCD40.慢性宫颈炎患者术后随访发现复发，危险因素A.高危HPV持续阳性B.吸烟C.切缘阳性D.免疫抑制E.多产答案：ABCD填空题（每空1分，共20分）41.慢性宫颈炎最常见的症状是________和________。答案：阴道分泌物增多；性交后出血42.宫颈息肉根部多位于________或________。答案：宫颈管；宫颈外口43.慢性宫颈炎物理治疗后创面脱痂出血多发生在术后第________至________天。答案：7；1444.宫颈锥切标本应标记________、________、________三点送病理。答案：12点；3点；6点；9点（任填3）45.慢性宫颈炎合并CINⅢ且切缘阳性，首选二次________或________。答案：锥切；子宫全切46.慢性宫颈炎患者术后复查TCT提示ASC-H，应行________检查。答案：阴道镜+活检47.慢性宫颈炎患者行冷冻治疗，冷冻-解冻-再冷冻周期称为________技术。答案：双冻融48.慢性宫颈炎患者术后妊娠，孕________周起应定期超声测宫颈长度。答案：14～1649.慢性宫颈炎患者行LEEP，切除宽度应超过病变范围________mm。答案：3～550.慢性宫颈炎患者术后禁骑自行车、重体力劳动________周。答案：4简答题（每题8分，共24分）51.简述慢性宫颈炎的诊断步骤及要点。答案：（1）详细询问病史：白带性状、接触性出血、月经生育史、性传播疾病高危因素。（2）妇科检查：窥器暴露宫颈，观察糜烂样改变、息肉、肥大、囊肿，触血。（3）实验室检查：白带常规、线索细胞、胺试验、病原体培养（淋、衣、支原体）、真菌镜检。（4）宫颈癌筛查：TCT+HPV联合，异常者阴道镜+活检。（5）辅助检查：盆腔超声排除内膜病变；血常规、凝血、血糖术前评估。（6）诊断要点：症状+体征+病原+筛查结果综合，排除宫颈癌及CIN。52.列举慢性宫颈炎物理治疗的适应证、禁忌证及术后护理要点。答案：适应证：1.宫颈糜烂样改变、肥大、腺体囊肿伴症状；2.CINⅠ或持续LSIL且HPV阳性；3.息肉摘除后基底部处理。禁忌证：1.急性生殖道炎症；2.妊娠期；3.严重凝血障碍；4.宫颈浸润癌；5.全身状况不能耐受。术后护理：1.保持外阴清洁，每日温水清洗；2.禁性生活、盆浴、游泳4～8周；3.观察阴道排液及出血，多于月经量随诊；4.术后1、3、6个月复查，行妇科检查及TCT；5.避免重体力劳动及骑自行车4周；6.给予抗生素及止血药依据病情。53.慢性宫颈炎合并高危HPV持续感染的处理流程。答案：（1）首次发现高危HPV阳性，TCT阴性：12个月复查TCT+HPV。（2）复查仍HPV阳性或TCT≥ASC-US：立即阴道镜+宫颈活检。（3）活检病理CINⅠ：观察12个月复查；CINⅡ/Ⅲ：行LEEP或冷刀锥切。（4）切缘阴性：术后6个月复查TCT+HPV；切缘阳性：二次锥切或子宫全切。（5）术后HPV持续阳性：再次阴道镜评估，排除隐匿病变；必要时多学科讨论。（6）宣教：戒烟、避孕套使用、增强免疫力、接种HPV疫苗。应用题（含计算/分析/综合，共26分）54.（计算题，8分）患者女，38岁，G3P1，因“白带多伴接触出血6个月”就诊。妇科检查：宫颈外口见2cm×1cm息肉，蒂粗0.5cm，触血阳性；TCT：LSIL，HPV16阳性；阴道镜下活检病理：CINⅡ，切缘无法评估。拟行LEEP锥切。（1）若采用LEEP锥切，切除深度需达多少mm？（2分）（2）若锥切标本病理提示CINⅡ，内外切缘均阴性，术后多久复查？复查项目？（3分）（3）若术后1年HPV16仍阳性，TCT提示HSIL，下一步处理？（3分）答案：（1）7～10mm。（2）术后6个月复查TCT+HPV，并行妇科检查；以后每年一次，连续3次阴性改为常规筛查。（3）立即阴道镜+宫颈活检；若病理≥CINⅡ，再次锥切或按规范处理。55.（分析题，9分）患者女，29岁，未育，因“反复脓性白带2年”就诊。白带培养：淋病奈瑟菌阳性，衣原体阳性；TCT：ASC-US，HPV阴性；阴道镜：宫颈外口糜烂样改变，碘不染区位于8～10点，活检病理：慢性宫颈炎伴鳞状上皮增生。（1）给出完整治疗方案（药物、剂量、疗程）。（4分）（2）治疗后何时复查病原体？复查项目？（2分）（3）若病原体转阴但糜烂样改变仍明显，是否需物理治疗？请权衡利弊并给出建议。（3分）答案：（1）头孢曲松500mg单次肌注+阿奇霉素1g单次口服；或多西环素100mg口服每日2次×7天；性伴同时治疗；治疗期间禁性生活。（2）治疗后4周复查宫颈分泌物核酸扩增试验（NAAT）查淋+衣原体。（3）未育女性尽量保守，若分泌物症状明显且排除癌变，可选择激光或微波浅表治疗，减少宫颈管损伤；术后严格避孕6个月，妊娠时监测宫颈长度。56.（综合题，9分）患者女，45岁，G5P2，因“月经间期点滴出血1年”就诊。既往：糖尿病5年，血糖控制差。妇科检查：宫颈肥大、质硬，触血阳性；TCT：AGC-FN；HPV18阳性；阴道镜下宫颈管刮出物病理：腺上皮异型增生，不除外腺癌；盆腔MRI：宫颈管增粗，未见明显间质浸润；肿瘤标志物：CA12542kU/L。（1）列出目前最需完善的进一步检查。（2分）（2）若确诊宫颈腺癌ⅠA1期（间质浸润≤3mm，宽≤7mm），患者强烈保留子宫，给出可行方案及依据。（3分）（3）若行宫