输血相关知识试题及答案

输血相关知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL  E.600mL答案：C2.全血在4℃保存时，红细胞存活率下降50%所需的时间约为A.12h  B.24h  C.48h  D.72h  E.96h答案：C3.下列哪种血型个体血浆中天然不含抗-A抗体A.A型  B.B型  C.AB型  D.O型  E.孟买型答案：A4.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要免疫学机制是A.供者HLA抗体激活受者中性粒细胞B.供者红细胞碎片阻塞肺毛细血管C.受者IgE介导肥大细胞脱颗粒D.供者白细胞形成微聚体E.受者补体过度激活答案：A5.去白细胞红细胞悬液中残留白细胞数应低于A.1×10⁴/U  B.1×10⁵/U  C.1×10⁶/U  D.5×10⁶/U  E.1×10⁷/U答案：C6.新鲜冰冻血浆（FFP）中凝血因子Ⅷ的活性在-30℃保存12个月后应不低于A.0.3IU/mL  B.0.5IU/mL  C.0.7IU/mL  D.1.0IU/mL  E.1.5IU/mL答案：C7.输血前交叉配血的主侧是指A.供者红细胞+受者血清B.供者血清+受者红细胞C.供者红细胞+供者血清D.受者红细胞+受者血清E.供者血浆+受者血浆答案：A8.下列哪项不是输血传播疟疾的实验室确诊依据A.血涂片查到疟原虫环状体B.供者血清PCR阳性C.受者输血后7d内发热D.受者血清抗原检测阳性E.受者血清IgM抗体阳转答案：C9.大量输血导致低钙血症的主要原因是输入血液中A.枸橼酸盐与钙螯合B.乳酸堆积C.高钾D.低pHE.低温答案：A10.血小板ABO同型输注无效时，优先考虑A.增加剂量  B.输注HLA配型相合血小板  C.静脉注射免疫球蛋白  D.血浆置换  E.脾切除答案：B11.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是A.抗-HPA-1a  B.抗-HPA-2b  C.抗-HPA-3a  D.抗-HPA-4b  E.抗-HPA-5b答案：A12.贮存式自体输血采血时血红蛋白应不低于A.90g/L  B.100g/L  C.110g/L  D.120g/L  E.130g/L答案：C13.下列哪项不是输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群A.新生儿换血  B.霍奇金淋巴瘤患者  C.自体输血者  D.亲属间输血  E.免疫缺陷患者答案：C14.红细胞悬液加入生理盐水稀释后，最长应在多少时间内输注完毕A.2h  B.3h  C.4h  D.5h  E.6h答案：C15.输血前需做抗体筛查，其目的是发现受者血清中A.不规则红细胞抗体B.抗核抗体C.抗磷脂抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体E.抗线粒体抗体答案：A16.下列哪种细胞成分在血液成分中保存期最短A.红细胞  B.血小板  C.粒细胞  D.新鲜冰冻血浆  E.冷沉淀答案：C17.冷沉淀中不包含A.纤维蛋白原  B.vWF  C.因子Ⅷ  D.因子ⅩⅢ  E.因子Ⅶ答案：E18.输血导致循环超负荷时，首要处理措施是A.立即停输血并取坐位双腿下垂B.静脉注射速尿C.给予高流量吸氧D.静脉放血E.静脉注射地塞米松答案：A19.ABO非同型血小板输注时，若供者血浆含高滴度抗-A，可能引发A.急性溶血反应  B.发热反应  C.过敏反应  D.细菌污染反应  E.输血后紫癜答案：A20.输血前核对“四查”不包括A.查血型  B.查交叉配血结果  C.查血液有效期  D.查血袋完整性  E.查受者体温答案：E21.下列哪项属于输血迟发性溶血反应的实验室表现A.输血后第1天血红蛋白升高10g/LB.输血后第7天直接抗人球蛋白试验阳性C.输血后2h血浆游离血红蛋白升高D.输血后30min血压下降E.输血后1h尿血红蛋白阳性答案：B22.粒细胞输注适应证中，中性粒细胞计数需低于A.0.5×10⁹/L  B.1.0×10⁹/L  C.1.5×10⁹/L  D.2.0×10⁹/L  E.2.5×10⁹/L答案：A23.输血导致铁过载时，血清铁蛋白通常高于A.500μg/L  B.800μg/L  C.1000μg/L  D.1500μg/L  E.2000μg/L答案：C24.下列哪项不是输血传播病原体筛查的强制项目A.HBsAg  B.抗-HCV  C.抗-HIV-1/2  D.梅毒螺旋体抗体  E.疟原虫核酸答案：E25.输血相关免疫调节（TRIM）的可能机制不包括A.供者白细胞分泌细胞因子B.受者Th1/Th2平衡漂移C.受者巨噬细胞吞噬供者微泡D.受者Treg细胞减少E.受者NK细胞活性下降答案：D26.新生儿溶血病换血治疗时，换血量一般按A.单倍血容量  B.1.5倍血容量  C.2倍血容量  D.2.5倍血容量  E.3倍血容量答案：C27.输血前预防性使用对乙酰氨基酚的主要目的是减少A.非溶血性发热反应  B.过敏反应  C.溶血反应  D.细菌污染反应  E.循环超负荷答案：A28.下列哪项不是自体输血的禁忌证A.菌血症  B.恶性肿瘤血行转移  C.严重主动脉狭窄  D.缺铁性贫血  E.癫痫发作未控制答案：D29.输血导致高钾血症时，心电图最早出现A.T波高尖  B.P波消失  C.QRS波增宽  D.正弦波  E.QT间期缩短答案：A30.输血后1h测得受者血浆游离血红蛋白50mg/dL，最可能的并发症是A.急性溶血反应  B.细菌污染反应  C.过敏反应  D.循环超负荷  E.低钙血症答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血传播病毒A.HBV  B.HCV  C.HDV  D.HEV  E.GBV-C答案：ABCE32.输血导致低体温的临床表现包括A.心律失常  B.血压升高  C.凝血功能障碍  D.氧解离曲线左移  E.枸橼酸中毒加重答案：ACDE33.下列哪些措施可有效降低TA-GVHD风险A.γ射线25Gy辐照血液  B.使用白细胞滤器  C.避免亲属间输血  D.输注新鲜冰冻血浆  E.输注去白细胞红细胞答案：AC34.冷沉淀可用于治疗A.低纤维蛋白原血症  B.血管性血友病  C.甲型血友病  D.获得性因子ⅩⅢ缺乏  E.抗凝血酶Ⅲ缺乏答案：ABCD35.输血导致过敏反应的实验室检查可见A.血清IgE升高  B.补体C3下降  C.血浆组胺升高  D.嗜碱性粒细胞脱颗粒  E.直接抗人球蛋白试验阳性答案：ABCD36.下列哪些属于红细胞储存损伤A.pH下降  B.2,3-DPG减少  C.钾离子外漏  D.红细胞膜磷脂外翻  E.血红蛋白氧亲和力下降答案：ABCD37.输血前必须双人核对的要素包括A.受者姓名  B.受者住院号  C.ABO血型  D.RhD血型  E.交叉配血结果答案：ABCDE38.下列哪些情况需输注辐照血小板A.新生儿换血  B.先天性免疫缺陷  C.造血干细胞移植后  D.淋巴瘤化疗后  E.体外循环心脏手术答案：ABCD39.输血导致循环超负荷的高危因素A.慢性贫血  B.老年人  C.肾功能不全  D.输液速度过快  E.既往心力衰竭答案：ABCDE40.下列哪些属于输血后铁过载的靶器官A.心脏  B.肝脏  C.胰腺  D.甲状腺  E.垂体答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.正常成人血容量约占体重的________%，新生儿约为________%。答案：7–8；8–942.ABO基因位于第________号染色体，RhD基因位于第________号染色体。答案：9；143.全血采集后应在________分钟内开始离心制备成分，室温保存不得超过________小时。答案：30；644.1单位红细胞悬液由全血________mL去除血浆后加入________mL保存液制成。答案：200；50–10045.血小板在20–24℃振荡保存的有效期为________天，特殊保存袋可延长至________天。答案：5；746.输血导致急性溶血时，血浆游离血红蛋白超过________mg/dL可出现血红蛋白尿，其肾阈约为________mg/dL。答案：50；10047.新生儿ABO溶血病中，母亲血型多为________型，婴儿血型为________型。答案：O；A或B48.输血前抗体筛查细胞应至少包含________种抗原，其中必须包括________抗原。答案：2；D49.冷沉淀中纤维蛋白原含量应不低于________mg/单位，因子Ⅷ含量应不低于________IU/单位。答案：150；8050.输血导致铁过载时，每输入1单位红细胞约含元素铁________mg，去铁胺治疗每日最大剂量不超过________mg。答案：200–250；12000四、简答题（每题6分，共30分）51.简述输血相关性急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准。答案：①输血后6h内出现急性呼吸窘迫；②PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%吸空气；③胸片示双肺弥漫性浸润；②无左心房高压（肺动脉楔压≤18mmHg或无心衰表现）；③排除其他原因如感染、液体过负荷、心衰等。52.写出ABO正反定型不符时，应进行的4项补充试验。答案：①受者红细胞洗涤后重复正定型；②受者血清与A₂红细胞反应排除亚型；③受者血清与O型红细胞反应排除不规则抗体；④受者红细胞做吸收放散试验检测弱抗原。53.简述大量输血导致凝血功能障碍的机制。答案：①稀释性血小板减少；②稀释性凝血因子缺乏；③低体温抑制酶活性；④枸橼酸中毒致钙离子下降；⑤酸中毒影响凝血酶复合物；⑥纤维蛋白原消耗加速。54.列出预防输血传播HIV的“窗口期”缩短策略。答案：①核酸扩增检测（NAT）联合血清学；②推行无偿献血；③高危人群永久屏蔽；④血液追溯系统；⑤病原体灭活技术。55.简述新生儿换血疗法的目的与指征。答案：目的：去除致敏红细胞、抗体、胆红素，纠正贫血，防止核黄疸。指征：①脐血胆红素≥4mg/dL或每小时上升>0.5mg/dL；②血红蛋白<110g/L伴水肿；③出现核黄疸早期表现；④抗体滴定效价极高且胎儿水肿。五、计算与分析题（共30分）56.（10分）患者男，体重70kg，术前Hb70g/L，拟行择期手术，目标Hb100g/L。求需输注红细胞单位数（每单位红细胞按60g/L提升量计算），并列出计算式。答案：所需Hb提升量=100–70=30g/L总需红细胞量=30g/L×70kg×7%=30×4.9=147g每单位红细胞含血红蛋白约60g需单位数=147/60≈2.45→向上取整3单位答：需输3单位红细胞。57.（10分）患儿生后48h，血清总胆红素26mg/dL（445μmol/L），体重3kg，血细胞比容0.45。拟行双倍血容量换血，问：（1）计算换血量（mL）；（2）若使用CPD保存的全血（Hct0.55），换血后预期胆红素下降百分比（假设胆红素仅分布于血管内且均匀去除）。答案：（1）新生儿血容量按80mL/kg计算：3kg×80=240mL双倍血容量换血量=2×240=480mL（2）理想去除率=1–e⁻²≈0.865，即86.5%答：换血量480mL，预期胆红素下降约86%。58.（10分）患者女，55kg，急性失血2000mL，已输注晶体液2000mL、胶体液1000mL，测得Hb65g/L，PLT45×10⁹/L，PT22s（对照12s），APTT58s（对照30s），纤维蛋白原1.0g/L。请制定成分输血方案并说明理由。答案：①红细胞：失血量>40%血容量（55×7%≈3.85L），Hb<70g/L，输4–6单位红细胞；②血小板：PLT<50×10⁹/L伴活动性出血，输1个治疗量（≥2.5×10¹¹血小板）；③新鲜冰冻血浆：PT、APTT>1.5倍对照，输10–15mL/kg，即600–800mL（3–4单位）；④冷沉淀：纤维蛋白原<1.5g/L，输10单位（约含纤维蛋白原1500mg），目标>1.5g/L。顺序：红细胞与血浆按1:1交替，血小板最后输注，冷沉淀与血浆同时给予。六、综合病例题（20分）59.患者男，28岁，因“车祸肝破裂”急诊手术。术中出血3500mL，已输红细胞10单位、FFP8单位、晶体液3000mL。手术结束时血压80/50mmHg，中心静脉压2cmH₂O，Hb72g/L，血气：pH7.18，BE–12mmol/L，K⁺5.8mmol/L，Ca²⁺0.9mmol/L，乳酸6mmol/L。问题：（1）列出目前存在的主要问题（至少4条）；（2）给出下一步处理方案（含输血及非输血措施）。答案：（1）问题：①失