临床输血检验技术专升本试题及答案

临床输血检验技术专升本试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.在ABO血型系统中，天然抗A抗体主要属于哪一类免疫球蛋白？A.IgA  B.IgG  C.IgM  D.IgE  （ ）2.下列哪项试验最能直接证明红细胞表面存在D抗原？A.抗人球蛋白试验  B.酶处理细胞凝集试验  C.试管法Rh分型  D.微柱凝胶卡DiaClonRhD （ ）3.交叉配血“主侧”概念是指：A.受者红细胞+供者血浆  B.供者红细胞+受者血浆  C.受者红细胞+受者血浆  D.供者红细胞+供者血浆 （ ）4.新鲜冰冻血浆（FFP）中，凝血因子Ⅷ的活性在-30℃保存12个月后一般剩余：A.≥10%  B.≥30%  C.≥50%  D.≥70% （ ）5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫机制是：A.供者抗HLA抗体激活受者中性粒细胞  B.受者抗IgA抗体激活补体  C.供者CD4+T细胞攻击受者肺血管内皮  D.受者预存抗供者红细胞抗体 （ ）6.微柱凝胶卡法进行抗体筛查时，若Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号细胞均阳性且自身阴性，最可能提示：A.存在自身抗体  B.存在同种抗体  C.试剂失效  D.红细胞悬液浓度过高 （ ）7.下列哪项属于输血传播感染（TTI）的核酸扩增检测（NAT）窗口期最短？A.HIV-1  B.HBV  C.HCV  D.梅毒螺旋体 （ ）8.在37℃条件下，抗人球蛋白（Coombs）试验阳性，而4℃阴性，提示该抗体最可能为：A.冷抗体  B.温抗体  C.天然抗体  D.多凝集素 （ ）9.大量输血（>1倍血容量）时，最先出现的电解质紊乱通常是：A.高钾血症  B.低钙血症  C.高钠血症  D.低镁血症 （ ）10.关于血小板交叉配血，下列说法正确的是：A.仅需ABO同型  B.需做HLA配型及淋巴细胞毒试验  C.需检测受者血清中抗HPA抗体  D.无需考虑RhD （ ）11.下列哪项不是贮存式自体输血的禁忌证？A.菌血症  B.严重主动脉瓣狭窄  C.癫痫未控制  D.妊娠期妇女 （ ）12.输血前“三查七对”中“七对”不包括：A.血型  B.交叉配血结果  C.血液有效期  D.输血同意书签字时间 （ ）13.抗Fya抗体最常导致：A.急性溶血性输血反应  B.迟发性溶血性输血反应  C.过敏性休克  D.输血后紫癜 （ ）14.下列哪项属于成分血制备中“开放系统”操作？A.无菌导管连接法分离血浆  B.血袋热合封口  C.无菌对接机分离浓缩血小板  D.离心后静置分浆 （ ）15.对于IgA缺乏患者需输注红细胞时，最佳策略为：A.输注洗涤红细胞  B.输注辐照红细胞  C.输注冰冻去甘油红细胞  D.输注年轻红细胞 （ ）16.在抗体鉴定谱细胞反应格局中，若仅与R1R1细胞阳性，与R2R2阴性，提示抗体可能针对：A.anti-c  B.anti-E  C.anti-C  D.anti-e （ ）17.输血后1h出现血红蛋白尿，最可能的免疫学原因是：A.ABO主侧不合  B.血小板抗体  C.白细胞抗体  D.血浆蛋白抗体 （ ）18.下列哪项属于血液辐照的标准剂量中心点剂量？A.15Gy  B.25Gy  C.35Gy  D.50Gy （ ）19.关于冷沉淀的组分，下列哪项描述正确？A.富含vWF、纤维蛋白原、因子Ⅹ  B.富含因子Ⅸ、蛋白C  C.富含AT-Ⅲ、蛋白S  D.富含因子Ⅺ、α2-巨球蛋白 （ ）20.在血栓弹力图（TEG）中，R值延长提示：A.低纤维蛋白原  B.血小板功能低下  C.凝血因子缺乏或抗凝药作用  D.纤溶亢进 （ ）21.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最常侵犯的器官是：A.肺  B.骨髓  C.皮肤  D.肾脏 （ ）22.下列哪项不是红细胞保存液CPDA-1与Adsol（AS-1）的主要区别？A.腺嘌呤含量  B.甘露醇存在与否  C.磷酸盐浓度  D.葡萄糖浓度 （ ）23.在血型基因检测中，ABOO.01.02等位基因导致酶活性丧失的关键突变位点是：23.在血型基因检测中，ABOO.01.02等位基因导致酶活性丧失的关键突变位点是：A.261delG  B.297A>G  C.467C>T  D.803G>C （ ）24.输血前传染病四项筛查不包括：A.抗-HCV  B.HBsAg  C.抗-TP  D.抗-EBV （ ）25.对于RhD阴性育龄期妇女，输注RhD阳性血小板后应：A.无需处理  B.肌注抗D免疫球蛋白300μg  C.口服铁剂  D.监测抗A效价 （ ）26.在交叉配血试管法中，加入低离子强度液（LISS）主要作用是：A.增强补体活性  B.降低红细胞膜电位，促进抗体结合  C.抑制蛋白酶  D.中和肝素 （ ）27.下列哪项属于输血不良反应中的非免疫性发热反应？A.细胞因子累积  B.供者抗HLA抗体  C.受者抗IgA抗体  D.供者血浆中抗粒细胞抗体 （ ）28.在新生儿溶血病（HDN）产后检测中，直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性强度与：A.母亲抗体效价一定平行  B.胎儿贫血程度一定平行  C.红细胞被覆抗体数量相关但非绝对平行  D.与婴儿ABO血型无关 （ ）29.采用全自动血型仪进行RhD检测时，出现“弱D”型结果，下一步最佳处理为：A.直接报告RhD阴性  B.采用间接抗人球蛋白试验确认  C.做PCR-SSP基因分型  D.用酶法重复一次 （ ）30.关于血液库存管理“先进先出”原则，下列哪项例外？A.稀有血型  B.洗涤红细胞  C.照射血液  D.冰冻血浆 （ ）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于红细胞血型系统高频率抗原？A.k（Kell）  B.Kpb  C.Lub  D.Yta  （ ）32.可导致迟发性溶血性输血反应的抗体有：A.anti-Jkb  B.anti-Fya  C.anti-Lea  D.anti-S  （ ）33.关于血小板细菌污染，正确的有：A.20-24℃保存增加风险  B.革兰阳性球菌最常见  C.采血后6h内速冷可降低风险  D.采用细菌培养+核酸筛查可显著降低风险 （ ）34.下列哪些情况需输注辐照血液？A.新生儿换血  B.先天性免疫缺陷  C.亲属间定向献血  D.体外循环心脏手术 （ ）35.关于冷抗体型自身免疫性溶血性贫血（AIHA），正确的有：A.抗体多为IgM  B.直接Coombs试验阳性多为C3型  C.红细胞在4℃自发凝集  D.输血前需37℃交叉配血全程保温 （ ）36.下列哪些属于输血前相容性检测的“核心三步”？A.ABO/RhD正反定型  B.抗体筛查  C.交叉配血  D.传染病筛查 （ ）37.可导致输血后紫癜（PTP）的抗体有：A.anti-HPA-1a  B.anti-HPA-5b  C.anti-CD36  D.anti-HLA-DR （ ）38.关于血液保存液，正确的有：A.CPD保存红细胞35d  B.Adsol（AS-1）保存42d  C.添加甘露醇可减轻储存损伤  D.腺嘌呤用于维持ATP水平 （ ）39.下列哪些属于输血不良反应监测的“即时指标”？A.体温升高>1℃  B.收缩压升高>30mmHg  C.脉搏增快>20次/分  D.血氧饱和度下降>5% （ ）40.在血型基因测序中，可导致B型弱表达的突变有：A.297A>G  B.526G>C  C.657C>T  D.930G>A （ ）三、填空题（每空1分，共20分）41.正常成人血液总量约占体重的________%，按体重70kg估算约为________mL。42.在ABO基因定位中，ABO基因位于第________号染色体，其编码糖基转移酶的EC编号为________。43.交叉配血主侧凝集，次侧不凝集，提示受者血清中存在________抗体，此时应________输血。44.新鲜冰冻血浆（FFP）在1-6℃解冻后，应在________h内输注，若暂不输注可存放于________℃最多________h。45.输血相关循环超负荷（TACO）的核心病理生理是________与________失衡。46.新生儿溶血病产后血清学“三项试验”包括：________、________、________。47.血栓弹力图（TEG）参数中，反映纤维蛋白原水平的指标是________，正常参考范围为________mm。48.红细胞保存损伤中，2,3-DPG下降导致氧解离曲线向________移动，组织氧供________。49.抗人球蛋白试验中，若使用抗IgG单特异试剂阳性，而抗C3d阴性，提示红细胞表面存在________，常见于________型AIHA。50.根据《临床输血技术规范》，同一患者24h内申请红细胞超过________U需履行大量输血方案（MTP），并启动________评估。四、名词解释（每题3分，共15分）51.弱D（weakD）52.输血相关免疫调节（TRIM）53.贮存式自体输血（PAD）54.高频率抗原缺失表型（Rhnull）55.核酸扩增检测（NAT）窗口期五、简答题（每题5分，共25分）56.简述交叉配血“主侧”“次侧”定义及其临床意义。57.列出并说明输血不良反应分级标准中“2级”发热的具体指标。58.简述新生儿溶血病（HDN）产前抗体效价监测的临床意义及临界效价判断。59.说明血栓弹力图（TEG）在产科大出血输血策略中的指导价值。60.比较洗涤红细胞与冰冻去甘油红细胞在适应证、保存条件及有效期方面的差异。六、计算与分析题（共30分）61.（10分）患者，男性，60kg，术前Hb70g/L，目标Hb100g/L，估算血容量65mL/kg。（1）按下列公式计算所需红细胞单位数（每单位红细胞以Hb20g/L提升计）：所（2）若该患者检出anti-c抗体，库存筛选出4Uc阴性红细胞，实际配血仅2U相合，请分析原因并提出解决方案。62.（10分）微柱凝胶卡抗体筛查结果如下：Ⅰ细胞：3+ Ⅱ细胞：3+ Ⅲ细胞：3+ 自身细胞：0谱细胞10份：均阳性，格局一致，无剂量效应。（1）分析可能抗体性质；（2）设计进一步鉴定实验步骤（含实验名称、温度、对照设置）；（3）若患者需紧急输血，写出相容血液选择策略。63.（10分）产科急诊病例：孕妇O型RhD阴性，孕34周，anti-D效价1:256，胎儿MCA-PSV1.55MoM，Hb预计80g/L。（1）判断是否需宫内输血（IUT）并给出依据；（2）若需IUT，写出血液品种、血型、交叉配血要求及辐照剂量；（3）计算预计输注红细胞量（公式：输血七、综合应用题（共20分）64.（20分）患者，男，45岁，车祸大出血，入院2h已输红细胞18U、FFP12U、血小板2个治疗量，仍持续渗血。实验室回报：Hb82g/L，PLT46×10⁹/L，Fib0.8g/L，PT22s，APTT68s，TEG：R12min，K8min，α角25°，MA35mm，LY3015%。（1）根据TEG结果分析主要凝血障碍类型；（2）结合指南提出下一步成分输血方案（含品种、剂量、顺序）；（3）列出需动态监测的实验室指标及频率；（4）若出现低钙血症，给出钙剂补充公式及目标离子钙水平；（5）简述大量输血后酸中毒纠正策略及碳酸氢钠使用指征。【参考答案】一、单项选择题1.C 2.D 3.B 4.C 5.A 6.B 7.A 8.B 9.B 10.C 11.D 12.D 13.B 14.D 15.A 16.C 17.A 18.B 19.A 20.C 21.B 22.C 23.A 24.D 25.B 26.B 27.A 28.C 29.B 30.A二、多项选择题31.ABCD 32.ABD 33.ABD 34.ABC 35.ABCD 36.ABC 37.ABC 38.BD 39.ACD 40.BC三、填空题41.7-8；4900-560042.9；EC2.4.1.-43.同种；禁止或暂缓44.24；2-6；2445.容量负荷；心功能46.直接抗人球蛋白试验；游离抗体试验；抗体释放试验47.K值；1-348.左；下降49.IgG型抗体；温50.8；凝血功能及实验室监测四、名词解释（答案要点）51.弱D：RhD抗原表位完整但数量减少，常规盐水法阴性，需抗人球蛋白或分子方法确认；受者视Rh阳性，供者视Rh阴性。52.TRIM：输血后异体白细胞介导的免疫抑制现象，表现为术后感染率↑、肿瘤复发↑、Th1/Th2失衡。53.PAD：术前3-5周分次采集自体全血，4℃保存，术中回输；降低异体血暴露及传染病风险。54.Rhnull：Rh基因沉默（如RHAG突变），红细胞缺失所有Rh抗原，呈严重球形红细胞增多及代偿性溶血。55.NAT窗口期：从感染到核酸可检出间隔，HIV-1约3-5d，HBV15-20d，HCV2-5d，短于血清学窗口期。五、简答题（答案要点）56.主侧：受者血清+供者红细胞，检测受者同种抗体；次侧：供者血清+受者红细胞，检测供者同种抗体。主侧阳性禁忌输血；次侧阳性可视供者抗体效价及紧急程度酌情输血，但需密切监测。57.2级发热：体温升高1-2℃且≤39℃，或伴寒战、心率增快20-30次/分，无血压下降，无器官功能障碍。58.抗体效价≥1:32（Kell系统≥1:8）提示胎儿风险↑；每2-4周复查，效价升高2管以上或出现新抗体需加强超声及胎儿监测。59.TEG快速区分凝血因子缺乏、血小板功能、纤溶亢进；R>12min提示因子缺乏，优先FFP；MA<45mm提示血小板或纤维蛋白原不足，优先血小板+冷沉淀；LY30>7.5%提示纤溶亢进，考虑抗纤溶药。60.洗涤红细胞：适应证为IgA缺乏、严重过敏反应；保存于4℃，24h内输注；去甘油红细胞：适应证为稀有血型长期储备；解冻后-65℃保存3d，4℃24h内输注；均去除血浆蛋白，但后者保存期更长、制备复杂。六、计算与分析题61.（1）血容量=60×65=3900mL；需提升Hb=30g/L；单位数=(30×3900)/20=5850/20=2.925→3U。（2）原因：c阴性库存不足、抗体额外特异性（如抗E）、高频率抗体。解决方案：扩大谱细胞鉴定、联系血液中心稀有血型库、考虑自体血回输、紧急相容性输血方案。62.（1）广谱同种抗体，可能抗高频抗原（如抗-k、抗-Kpb、抗-Yta）。（2）步骤：①选用缺乏高频抗原谱细胞（如Ko、Yt(a−)、k−）做差异吸附；②4℃