静脉输血及雾化吸入并发症相关试题与答案

静脉输血及雾化吸入并发症相关试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.静脉输血开始后15min内，护士应重点观察的并发症是（）A.高钾血症 B.循环负荷过重 C.急性溶血反应 D.枸橼酸钠中毒答案：C2.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理基础是（）A.抗原-抗体复合物沉积肺毛细血管 B.微血栓形成 C.肺泡出血 D.支气管痉挛答案：A3.雾化吸入布地奈德后最常见局部并发症是（）A.口腔念珠菌感染 B.喉头水肿 C.肺不张 D.代谢性碱中毒答案：A4.输血前需常规静注地塞米松5mg，其主要目的是预防（）A.非溶血性发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.细菌污染反应答案：B5.下列哪项不是雾化吸入β₂受体激动剂过量的心血管表现（）A.窦性心动过速 B.室性早搏 C.低血压 D.Q-T间期缩短答案：D6.输血后1h出现腰背痛、酱油色尿、血压下降，应首先考虑（）A.细菌污染 B.急性溶血 C.过敏反应 D.循环负荷过重答案：B7.雾化吸入时，药液温度低于10℃最易诱发（）A.支气管痉挛 B.肺泡出血 C.喉头水肿 D.肺栓塞答案：A8.输血导致枸橼酸钠中毒时，最具特征性的心电图改变是（）A.T波高尖 B.QRS波增宽 C.QT间期延长 D.出现δ波答案：C9.雾化吸入乙酰半胱氨酸后，护士应即刻协助患者（）A.清水漱口 B.俯卧位引流 C.高流量吸氧 D.静注钙剂答案：A10.输血后紫癜（PTP）的发病机制主要是（）A.抗HPA-1a抗体破坏血小板 B.免疫复合物沉积 C.巨噬细胞吞噬增强 D.血管内凝血答案：A11.雾化吸入时，氧流量低于5L/min将导致（）A.气溶胶粒径>5μm，肺沉积率下降 B.气溶胶粒径<1μm，肺沉积率升高 C.气道阻力增加 D.药液降解答案：A12.输血前交叉配血主侧阳性，说明受者血清中存在（）A.抗A抗体 B.抗B抗体 C.抗D抗体 D.针对供者红细胞抗原的抗体答案：D13.雾化吸入异丙托溴铵后，患者出现视物模糊、排尿困难，最可能并发（）A.抗胆碱能综合征 B.过敏反应 C.低钾血症 D.心律失常答案：A14.输血后6h出现发热、皮疹、关节痛，最可能为（）A.迟发性溶血反应 B.非溶血性发热反应 C.过敏反应 D.移植物抗宿主病答案：A15.雾化吸入时，若面罩与皮肤接触处出现苍白、疼痛，应警惕（）A.冷烫伤 B.皮肤过敏 C.局部血管收缩 D.压力性损伤答案：D16.输血导致循环负荷过重的早期敏感指标是（）A.颈静脉怒张 B.肺部湿啰音 C.心率增加10次/min D.血压升高20mmHg答案：C17.雾化吸入肾上腺素用于喉头水肿，推荐浓度为（）A.1:100 B.1:1000 C.1:10000 D.1:100000答案：B18.输血后1周出现黄疸、直接抗人球蛋白试验阳性，应诊断为（）A.急性溶血 B.迟发性溶血 C.过敏反应 D.胆红素负荷增加答案：B19.雾化吸入时，若患者突发呛咳、喘息加重、SpO₂下降，应首先（）A.停止雾化，取下咬嘴 B.加大氧流量 C.静注氨茶碱 D.改换药液答案：A20.输血导致低钙抽搐时，静注葡萄糖酸钙的剂量为（）A.0.1g B.0.5g C.1g D.2g答案：C21.雾化吸入抗生素妥布霉素，最常见毒性反应是（）A.耳毒性 B.肾毒性 C.神经肌肉阻滞 D.肝毒性答案：A22.输血前15min，护士应调节滴速为（）A.10–20滴/min B.40–60滴/min C.80–100滴/min D.120滴/min答案：A23.雾化吸入时，若发现药液出现絮状沉淀，正确处理是（）A.摇匀后继续使用 B.过滤后使用 C.立即弃去 D.稀释后使用答案：C24.输血导致铁过载，血清铁蛋白高于下列哪项需开始祛铁治疗（）A.500μg/L B.1000μg/L C.1500μg/L D.2000μg/L答案：B25.雾化吸入沙丁胺醇过量致低钾，静脉补钾最大速度为（）A.5mmol/h B.10mmol/h C.20mmol/h D.40mmol/h答案：C26.输血导致移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群是（）A.早产儿 B.老年人 C.免疫缺陷者 D.多次妊娠女性答案：C27.雾化吸入时，若患者突发胸痛、呼吸困难、咯血，应警惕（）A.肺栓塞 B.气胸 C.肺水肿 D.支气管哮喘答案：B28.输血导致过敏性休克，首选升压药是（）A.多巴胺 B.去甲肾上腺素 C.肾上腺素 D.间羟胺答案：C29.雾化吸入时，药液pH低于5.0最易引起（）A.支气管痉挛 B.肺纤维化 C.肺泡蛋白沉积 D.肺出血答案：A30.输血后发生铁过载，祛铁胺（DFO）常规皮下输注时间不少于（）A.2h B.4h C.8h D.12h答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将所有正确选项字母填入括号内）31.急性溶血反应的现场急救措施包括（）A.立即停止输血 B.更换输液器并生理盐水维持通道 C.高流量吸氧 D.静注地塞米松 E.立即行血浆置换答案：ABCD32.雾化吸入导致口腔念珠菌感染的高危因素有（）A.联合使用糖皮质激素 B.雾化后未漱口 C.长期使用广谱抗生素 D.糖尿病 E.雾化器未定期消毒答案：ABCDE33.输血相关循环负荷过重的临床表现包括（）A.突发呼吸困难 B.咳粉红色泡沫痰 C.颈静脉怒张 D.肺部湿啰音 E.血压升高答案：ABCDE34.雾化吸入β₂受体激动剂可能导致的电解质紊乱有（）A.低钾血症 B.低镁血症 C.低磷血症 D.高钙血症 E.高钠血症答案：ABC35.输血导致细菌污染反应的实验室证据有（）A.剩余血培养阳性 B.受者血培养与供者血培养菌种一致 C.外周血白细胞>20×10⁹/L D.内毒素测定阳性 E.直接抗人球蛋白试验阳性答案：ABD36.雾化吸入时，降低肺沉积率的因素包括（）A.潮气量<300mL B.呼吸频率>30次/min C.吸气流速>1L/s D.使用咬嘴而非面罩 E.药液温度<10℃答案：ABCE37.输血导致铁过载的器官损害有（）A.肝硬化 B.心力衰竭 C.内分泌功能减退 D.关节畸形 E.色素沉着答案：ABCE38.雾化吸入抗生素的禁忌证包括（）A.支气管哮喘急性发作 B.对药物过敏 C.妊娠 D.严重肾功能不全 E.活动性肺结核答案：ABDE39.输血前必须双人核对的要素有（）A.患者姓名、住院号 B.ABO及Rh血型 C.交叉配血结果 D.血液有效期 E.血袋完整性答案：ABCDE40.雾化吸入时，预防支气管痉挛的措施有（）A.药液加温至室温 B.吸入前静注氨茶碱 C.先吸入β₂受体激动剂再吸入激素 D.控制氧流量6–8L/min E.使用PARILCSprint雾化器答案：ACDE三、填空题（每空1分，共20分）41.输血导致急性溶血反应时，血浆游离血红蛋白升高阈值>________mg/L即提示血管内溶血。答案：5042.雾化吸入时，理想气溶胶粒径范围是________μm。答案：1–543.输血导致枸橼酸钠中毒，钙离子<________mmol/L可出现抽搐。答案：1.044.雾化吸入沙丁胺醇，成人每次标准剂量为________mg。答案：2.545.输血相关急性肺损伤（TRALI）出现低氧血症，PaO₂/FiO₂<________mmHg为诊断标准之一。答案：30046.雾化吸入布地奈德混悬液，儿童最大日剂量不超过________mg。答案：147.输血导致铁过载，每输1U红细胞约增加铁________mg。答案：20048.雾化吸入时，PARITurboBOYN的MMAD为________μm。答案：3.549.输血导致过敏性休克，肾上腺素首次静注剂量为________mg。答案：0.3–0.550.雾化吸入乙酰半胱氨酸，常规浓度为________%。答案：1051.输血导致循环负荷过重，呋塞米静注初始剂量为________mg。答案：20–4052.雾化吸入时，若患者使用密闭面罩，FiO₂可达________%。答案：40–6053.输血导致迟发性溶血，抗体以抗________最常见。答案：Jkᵃ54.雾化吸入妥布霉素，推荐疗程为________天。答案：2855.输血导致TA-GVHD，病死率>________%。答案：9056.雾化吸入时，呼吸方式以________呼吸最佳。答案：缓慢深吸气后屏气2s57.输血导致高钾血症，血清钾>________mmol/L需紧急处理。答案：6.558.雾化吸入异丙托溴铵，成人每次剂量为________μg。答案：50059.输血导致铁过载，MRIT2<________ms提示心肌铁沉积。59.输血导致铁过载，MRIT2<________ms提示心肌铁沉积。答案：2060.雾化吸入后，漱口液应选用________水。答案：温清水四、简答题（每题8分，共40分）61.简述急性溶血反应的抢救流程。答案：（1）立即停止输血，保留静脉通路，更换全部输液装置，生理盐水维持。（2）通知医师及输血科，核对患者与血袋信息，重新交叉配血。（3）高流量吸氧，监测生命体征、尿量、SpO₂。（4）留取血标本：抗凝管、不抗凝管、血袋剩余血、尿标本。（5）快速补液：生理盐水20mL/kg，维持尿量>100mL/h，必要时静注呋塞米。（6）碱化尿液：5%碳酸氢钠125–250mL静滴，使尿pH>7。（7）糖皮质激素：地塞米松10mg或甲强龙1g静注。（8）防治DIC：根据凝血功能补充血浆、血小板、纤维蛋白原。（9）严重者行血浆置换或连续性血液净化。（10）记录抢救过程，上报不良事件。62.列举雾化吸入导致口腔念珠菌感染的5条预防措施并说明原理。答案：（1）每次吸入后立即清水漱口，清除口咽残留激素，降低局部真菌负荷。（2）使用储雾罐+咬嘴，减少药物在面部沉积。（3）每周更换雾化器，防止真菌定植。（4）避免长期高剂量激素，采用最低有效剂量。（5）对高危者（糖尿病、免疫抑制）预防性口服抗真菌药物如制霉菌素含漱液。63.输血导致循环负荷过重的早期监测指标有哪些？答案：（1）心率增快>10次/min或>100次/min。（2）呼吸频率增快>20次/min。（3）SpO₂下降>3%。（4）颈静脉充盈度增加。（5）肺部听诊出现细湿啰音。（6）收缩压升高>20mmHg。（7）尿量<0.5mL/kg·h。（8）BNP升高>100pg/mL。64.简述雾化吸入β₂受体激动剂致低钾血症的机制及补钾原则。答案：机制：β₂受体激动剂激活Na⁺-K⁺-ATP酶，促使K⁺向细胞内转移；同时刺激胰岛素分泌，加重细胞内K⁺内移。补钾原则：（1）血钾<3.0mmol/L或伴ECG改变立即补钾。（2）外周静脉补钾浓度≤40mmol/L，速度≤20mmol/h。（3）每2h复查血钾及ECG，目标血钾≥3.5mmol/L。（4）合并低镁者同步补镁，否则低钾难纠正。（5）停用或减量β₂受体激动剂。65.输血导致铁过载时，祛铁胺（DFO）与祛铁酮（DFP）联合应用的优点及注意事项。答案：优点：（1）协同促排铁，提高尿铁排泄率30–50%。（2）DFO清除肝铁，DFP清除心肌铁，互补器官分布。（3）降低单药剂量，减少毒副作用。注意事项：（1）DFP剂量≤75mg/kg·d，监测中性粒细胞，每周计数。（2）DFO夜间皮下输注8–12h，避免高峰血药浓度。（3）定期MRIT2评估心肝铁浓度。（3）定期MRIT2评估心肝铁浓度。（4）避免与维生素C大剂量合用，防止自由基损伤。（5）肾功能不全者DFO减量25–50%。五、综合应用题（每题15分，共30分）66.病例：男，58kg，因“缺铁性贫血”输注红细胞2U。输血开始25min突发寒战、高热41℃、血压80/50mmHg、酱油色尿。实验室：Hb45g→38g/L，血浆游离血红蛋白680mg/L，直接抗人球蛋白试验阳性，血钾5.8mmol/L，尿潜血+++。问题：（1）给出最可能的诊断及诊断依据。（4分）（2）列出立即处理的4项关键措施并给出剂量/速度。（8分）（3）写出高钾血症的ECG表现及处理方案。（3分）答案：（1）急性溶血反应（ABO不合）。依据：输血后早期出现高热、低血压、酱油色尿，游离血红蛋白>50mg/L，直接抗人球蛋白阳性，Hb下降，尿潜血+++。（2）a.停止输血，更换全部管路，生理盐水快速20mL/kg×58kg=1160mL，30min内输完。b.地塞米松10mg静注。c.5%碳酸氢钠150mL静滴，维持尿p