2025年脑卒中防治考试题及答案

2025年脑卒中防治考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.12025版《中国脑卒中高危人群筛查与干预指南》推荐，对≥40岁人群首次筛查首选的工具是A.ESSEN量表B.卒中风险卡（China-PAR）C.ABCD²评分D.Hunt-Hess分级答案：B1.2下列哪项不是小血管病型卒中（CSVD）的MRI标志A.腔隙灶B.脑微出血C.蛛网膜下腔出血D.血管周围间隙扩大答案：C1.3对发病3h内到院的急性缺血性卒中患者，rt-PA静脉溶栓的血压上限（收缩压/舒张压）为A.160/90mmHgB.180/100mmHgC.185/110mmHgD.200/120mmHg答案：C1.42025年AHA/ASA指南将“卒中中心”分为四级，其中能实施机械取栓＋神经外科介入的是A.初级卒中中心B.高级卒中中心C.急性卒中准备医院D.康复卒中中心答案：B1.5关于替奈普酶（TNK-tPA）与阿替普酶（rt-PA）比较，错误的是A.TNK可单次静脉推注B.0.25mg/kg为TNK标准剂量C.两者颅内出血率差异有统计学意义D.TNK半衰期更长答案：C1.6心房颤动患者使用DOACs进行卒中一级预防，肌酐清除率＜15mL/min时应选用A.达比加群110mgbidB.利伐沙班15mgqdC.华法林D.阿哌沙班2.5mgbid答案：C1.7下列哪项评分可用于预测卒中后抑郁（PSD）3个月发生风险A.SSSB.HADS-DC.mRSD.NIHSS答案：B1.8颈动脉内膜剥脱术（CEA）围手术期死亡风险最高的合并症是A.糖尿病B.冠心病C.慢性阻塞性肺病D.肾功能不全答案：B1.9对急性基底动脉闭塞患者，若发病＞24h但＜48h，CT灌注显示rCBF＜30%且核心＜70mL，2025年BASICS研究结论支持A.单纯药物B.机械取栓C.颅内外搭桥D.降压目标＜120mmHg答案：B1.10脑微出血（CMBs）数目≥5个是溶栓后症状性出血的独立危险因素，其OR值约为A.1.5B.2.3C.4.7D.8.9答案：C1.11关于卒中后吞咽障碍，下列说法正确的是A.30mL水吞咽试验阴性可完全排除误吸B.FEES是金标准C.改良Rankin量表可评估吞咽D.鼻胃管应在一周内拔除答案：B1.122025年发布的“中国卒中急救地图”要求急救车平均出车时间≤A.1minB.3minC.5minD.10min答案：B1.13下列哪项血脂指标被新增为卒中危险分层项目A.TGB.LDL-CC.Lp(a)D.HDL-C答案：C1.14对mRS=2的卒中患者，推荐的运动处方为A.每周≥150min中等强度有氧运动B.每周≥75min高强度C.仅被动关节活动D.禁止抗阻训练答案：A1.15关于卒中后癫痫，错误的是A.7d内发作为早期癫痫B.推荐首次发作后长期口服丙戊酸C.卒中后3个月EEG出现癫痫样放电需治疗D.出血转化增加风险答案：B1.16下列哪项不是可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）特点A.雷击样头痛B.血管造影串珠样改变C.脑脊液蛋白＞1000mg/LD.3个月内可自行缓解答案：C1.17对疑似卒中患者采用e-Stroke平台AI辅助CT判读，其识别大血管闭塞的敏感度可达A.62%B.78%C.89%D.95%答案：C1.182025年欧洲指南建议，对颈动脉狭窄＞50%且合并心衰患者，首选A.即刻CEAB.延迟CEAC.CASD.最佳药物答案：A1.19关于卒中后认知障碍（PSCI），错误的是A.发生率约30–50%B.MoCA＜26分可诊断C.胆碱酯酶抑制剂无效D.高血压控制可降低风险答案：C1.20下列哪项属于2025年新增的一级预防“生命八要素”（Life’sEssential8）A.睡眠健康B.戒烟C.体重D.血糖答案：A1.21对急性脑出血患者，强化降压目标＜140mmHg开始治疗的时间窗为A.发病2hB.发病6hC.发病12hD.发病24h答案：B1.222025年INTERACT4研究提示，脑出血后早期使用哪种药物可显著减少血肿扩大A.氨甲环酸B.维生素KC.重组VIIaD.甘露醇答案：A1.23下列哪项基因多态性与华法林剂量需求关系最密切A.CYP2C192B.VKORC1-1639C.MTHFRC677TD.PON1Q192RA.CYP2C192B.VKORC1-1639C.MTHFRC677TD.PON1Q192R答案：B1.24对醒后卒中患者，MRI-DWI-FLAIR错配提示发病时间＜A.2hB.4.5hC.6hD.12h答案：B1.252025年RAISE研究证实，降低哪种炎症标志物可减少卒中复发A.IL-6B.CRPC.TNF-αD.Lp-PLA₂答案：B1.26下列哪项不是青年卒中（＜45岁）常见病因A.颈动脉夹层B.抗磷脂抗体综合征C.淀粉样血管病D.卵圆孔未闭答案：C1.27对脑出血合并脑室出血患者，2025年CLEAR-III亚组分析提示，脑室外引流＋溶栓可显著降低A.30d病死率B.6m病死率C.脑积水发生率D.再出血率答案：C1.282025年新版GWTG-Stroke质量指标中，DNT（door-to-needle）目标值为A.≤30minB.≤45minC.≤60minD.≤90min答案：B1.29关于卒中后疲劳（PSF），正确的是A.与梗死体积无关B.抑郁是其唯一预测因子C.莫达非尼为A级推荐D.发生率约20%答案：A1.30对合并糖尿病的卒中患者，2025年ADA/AHA联合声明推荐HbA1c目标为A.≤6.0%B.≤6.5%C.≤7.0%D.≤8.0%答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于2025年AHA/ASA提出的“卒中-ready”社区医院必备条件A.24hCTB.24h实验室C.卒中单元D.机械取栓能力E.远程卒中网络答案：ABCE2.2可升高Lp(a)的因素包括A.肾病综合征B.雌激素替代C.甲状腺功能减退D.酗酒E.遗传性答案：ACE2.3关于卒中后吞咽障碍筛查，正确的是A.应在进食第一口水前完成B.Gugging量表适用于NICUC.染料试验阳性需禁食D.声门下分泌物吸引可降低肺炎E.筛查阴性可完全排除误吸答案：ABCD2.4下列属于可逆性后部白质脑病（PRES）常见诱因A.恶性高血压B.子痫C.环孢素D.肾动脉狭窄E.静脉窦血栓答案：ABC2.5对rt-PA静脉溶栓后24h内禁止使用的药物A.阿司匹林B.低分子肝素C.氯吡格雷D.华法林E.氨基己酸答案：ABCD2.62025年CHANCE-3研究纳入人群需满足A.发病24h内B.NIHSS≤5C.携带CYP2C19功能缺失等位基因D.年龄≥40岁E.小卒中或TIA答案：ABCE2.7下列属于皮质下小梗死（SSI）影像特点A.直径＜20mmB.累及穿支动脉C.位于基底节D.可伴WMHE.出血转化率高答案：ABCD2.8关于脑出血后凝血功能障碍逆转，正确的是A.华法林所致INR＞1.3需PCCB.DOACs可用依达赛珠单抗C.血小板＜100×10⁹/L需输注D.氨甲环酸1g静推E.维生素K10mg皮下答案：ABCD2.9下列属于2025年新增“卒中质量指标”A.出院时LDL-C达标率B.房颤抗凝率C.吞咽筛查率D.康复评估率E.抑郁筛查率答案：ABCDE2.10对颈动脉蹼（carotidweb）描述正确的是A.位于颈动脉球后壁B.是内膜纤维片C.与青年隐源性卒中相关D.最佳影像为CTAE.抗凝优于抗血小板答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.12025年欧洲指南推荐，对合并颅内动脉狭窄＞70%的患者，收缩压目标值为＜（140）mmHg。3.2脑微出血在MRI上表现为（T2GRE或SWI）序列直径＜10mm的圆形低信号。3.2脑微出血在MRI上表现为（T2GRE或SWI）序列直径＜10mm的圆形低信号。3.3心房颤动患者使用艾多沙班，肌酐清除率50–95mL/min时标准剂量为（60mgqd）。3.4对发病＜4.5h的醒后卒中，MRI-DWI-FLAIR错配阳性定义为DWI高信号且FLAIR（阴性）。3.52025年发布的“中国卒中一级预防指南”将（高同型半胱氨酸血症）列为可干预危险因素。3.6对rt-PA静脉溶栓后症状性出血，首选逆转药物为（冷沉淀＋纤维蛋白原浓缩物）。3.7脑出血后24h内收缩压每降低20mmHg，血肿扩大相对风险降低（9）%。3.82025年SAH指南推荐，对破裂动脉瘤首选治疗方式为（血管内栓塞）。3.9对卒中后认知障碍，血液生物标志物（NfL）升高提示轴突损伤。3.102025年新版NIHSS增加（忽视）子项评分，共42分。3.11对颈动脉支架（CAS）术后30d内，使用（DAPT）疗程至少为1个月。3.122025年INTERACT4研究，氨甲环酸给药时间为发病（2）h内。3.13对合并PFO的隐源性卒中，2025年CLOSE-2研究提示（封堵＋抗血小板）优于单纯抗血小板。3.142025年AHA提出“卒中零延误”目标，要求急救电话接通到派出救护车≤（90）s。3.15对急性基底动脉闭塞，后循环ASPECTS评分≥（6）分提示可获益取栓。3.162025年欧洲血脂指南新增，Lp(a)目标值为＜（50）mg/dL。3.17对卒中后抑郁，2025年CANMAT指南一线药物为（舍曲林）。3.18对脑出血患者，血小板功能检测中（PFA-100）延长提示需输注血小板。3.192025年新版“卒中单元”要求护士床位比≥（1:2）。3.20对rt-PA静脉溶栓后24h复查CT若未见出血，启动抗栓时间为（24–48）h。4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述2025年AHA/ASA提出的“卒中急救十步法”核心内容。答案：①识别面臂言时间；②立即拨打120；③急救车3min内出车；④院前通知医院；⑤急诊影像≤20min；⑥实验室≤45min；⑦DNT≤45min；⑧机械取栓DPT≤90min；⑨收入卒中单元；⑩24h内康复评估。4.2阐述脑微出血（CMBs）对溶栓决策的影响。答案：CMBs≥5个是症状性出血独立危险因素，OR≈4.7；但2025年meta分析显示，对＜10个CMBs的缺血性卒中，获益仍大于风险，可溶栓；≥10个或弥漫性CMBs需个体化，告知风险，若NIHSS≥10且大血管闭塞，仍可取栓。4.3简述可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）诊断标准。答案：①急性严重头痛（雷击样）；②血管造影示串珠样血管收缩；③3个月内自行或经治疗可逆；④排除SAH、动脉粥样硬化；⑤脑脊液蛋白正常或轻度升高（＜100mg/dL）。4.4说明卒中后疲劳（PSF）的非药物干预措施。答案：①认知行为疗法；②运动处方（每周150min中等强度有氧＋抗阻）；③睡眠卫生教育；④正念减压；⑤社会支持；⑥时间能量管理训练。4.5概述2025年CHANCE-3研究结果及其临床意义。答案：研究纳入CYP2C19功能缺失等位基因携带的小卒中/TIA患者，替格瑞洛＋阿司匹林vs氯吡格雷＋阿司匹林，90d卒中复发率降低23%（HR0.77），未增加出血，提示基因导向双抗更有效。5.应用题（共40分）5.1计算题（10分）患者男，70kg，发病2h接受rt-PA0.9mg/kg，其中10%静推1min，余静滴1h。问：（1）总剂量、静推量、静滴量各多少？（2）若配制成1mg/mL，需生理盐水稀释至多少毫升？答案：（1）总剂量=70×0.9=63mg；静推=6.3mg；静滴=56.7mg。（2）63mg→63mL；无需额外稀释，可直接使用50mL袋弃去7mL后注入63mL，最终体积63mL。5.2影像判读（10分）患者突发左侧偏盲，MRI示右侧枕叶DWI高信号，ADC低信号，FLAIR高信号，SWI未见出血，MRA右侧大脑后动脉P2段闭塞。问题：①梗死类型；②发病机制；③再灌注治疗策略；④预后评估量表。答案：①后循环梗死（POCI）；②大动脉粥样硬化或栓塞；③发病＜24h可行机械取栓（后循环可延至24h），联合抗栓；④使用mRS、NIHSS、后循环ASPECTS。5.3综合病例分析（20分