《老年心理护理实务》 课件 模块六老年常见心理问题护理

模块六老年常见心理问题护理单元一老年焦虑症的心理护理目录01.老年焦虑症概述02.老年焦虑症的心理护理引入新课【导入情境】李爷爷，70岁。他性格急躁，总是坚持当天任务当天完成，一旦碰到什么事没法马上做完时，就会显得紧张不安，觉得浑身不对劲，甚至夜里睡不好。近两年来，他开始出现睡眠问题，如夜间睡眠浅，易惊醒。服用医生开的助眠药物后，有时能睡到天明，但有时半夜就醒来，醒后不能入睡。李爷爷自已感觉夜眠越来越差，晚上见到床就发抖，担心睡不着觉。白天注意力不能集中，头晕，全身无力。他担心自己得了抑郁症。听人介绍后，花费上千元买了保健品，但服用后未见效果，为此懊悔不已。见到别人服用后有效果，他又担心自己的病治不好了，并且害怕过量服用药物会得老年痴呆。这些担忧加剧了他的焦虑症状，如紧张不安，坐立不定，以及手脚麻木，无力，背心发凉等。经医生诊断，李爷爷患了焦虑症。【任务】1.结合案例，梳理李爷爷出现的焦虑表现包含哪些方面？（心理与躯体）2.假如你是养老照护员，针对李爷爷的身心状况，你会如何对他进行心理疏导，帮助他积极面对生活？焦虑（Anxiety）是一种内心紧张不安，预感到似乎某种危险或不利情况将要来临，而自己又难以应对的不愉快情绪，是一种普遍存在的情绪体验。焦虑症（AnxietyDisorder）又称焦虑性神经症，是神经症类疾病中最常见的一种。它以持续的、过度的焦虑情绪为主要特征，通常没有明确的客观原因或特定的焦虑对象。主要临床表现：患者常表现出心理与躯体双重症状。心理上坐立不安、情绪易激动、注意力难以集中；躯体上则伴随心悸、手抖、出汗、胸闷气短等植物神经功能紊乱的表现。老年焦虑症现状：已成为继认知损害（如失智症）后，老年群体中第二种常见的精神障碍，不仅严重降低老年人的生活质量，更对其身心健康构成重大威胁。一、老年焦虑症概述(一)焦虑与焦虑症02.心理因素具有A类人格特征（如急躁、追求完美）或性格敏感、固执的老年人，在面对身体机能衰退时更易产生无助感和抗拒心理，诱发焦虑。01.生物学因素遗传因素、神经生化层面的变化（如血清素、多巴胺分泌波动）以及交感神经系统活动亢进，都可能增加老年人罹患焦虑症的风险。03.社会因素离退休、丧偶、子女离家、经济窘迫、家庭关系不和等重大社会事件，尤其是多个事件交织发生时，可能突破老年人的心理承受极限，引发焦虑。010203三大因素交织影响(二)老年焦虑症产生的原因一、老年焦虑症概述(三)老年焦虑症的主要表现一、老年焦虑症概述01主观感受常感到恐惧和害怕，担心未来发生危险或不幸，甚至产生濒死感。02认知障碍在急性焦虑发作时，可能出现意识模糊，担心即将晕倒，影响思考能力。03行为问题表现为小动作增多、坐立不安、捶手顿足，容易激惹，对外界缺乏兴趣。04躯体症状这往往是初期表现，常见症状包括心悸、胸闷、口干、尿频、大汗淋漓等。四个维度的典型特征（一）老年焦虑症的预防01.保持良好心态：知足常乐，积极适应离退休后的角色转变，保持心理状态的稳定与平和。02.开展自我疏导：正视并接纳焦虑情绪，树立战胜焦虑的信心，有意识地运用注意力转移法缓解情绪。03.进行自我放松：学习掌握深呼吸、意识放松、想象放松等简单技巧，在感到紧张时主动调节情绪。04.接受心理咨询：当自我调节困难时，主动寻求专业心理咨询师的帮助，通过倾诉与专业指导促进恢复。05.配合药物治疗：若焦虑症状严重影响生活，需严格遵从医嘱，在医生指导下谨慎使用抗焦虑药物。二、老年焦虑症的心理护理常用的心理干预技术(二)老年焦虑症心理护理的方法01解释法向患者耐心解释病情，使其了解焦虑的本质，消除不必要的疑虑，预防焦虑发作。02放松法教授患者进行呼吸、肌肉的放松训练，缓解紧张，平心静气。03冲击法让患者突然处于激发焦虑的实际环境中，以改变病态行为。04催眠法适用于广泛性焦虑症，通过催眠引导患者放松，使其领悟和缓解问题。05心理音乐减压法通过引导身心专注于音乐，激发情感，激发想象力与创造力。06中医治疗主要包括针灸和推拿，疏通经络，调和气血，放松足趾和足背的按摩等。二、老年焦虑症的心理护理李爷爷的焦虑表现与心理疏导建议李爷爷的焦虑表现•睡眠问题：夜间难睡、易惊醒，过度担心“睡不着”。•日间症状：注意力难以集中，伴随持续性头晕、全身乏力。•躯体与情绪反应：常感紧张不安、坐立不定，偶发手脚麻木、肢体无力。针对性心理疏导与支持建议✔建立信任：主动沟通，给予特殊的情感关心与陪伴支持。✔认知调整：运用认知行为疗法(CBT)，引导他理解“担忧”本身就是焦虑症状。✔放松训练：教他学习深呼吸、渐进式肌肉放松等缓解躯体紧张的技巧。✔综合干预：遵循合理用药；鼓励散步、太极等适量运动，保持规律作息。情境回顾德技并修关爱老人，守护健康作为老年照护人员，我们要始终以尊老、爱老、敬老的中华民族传统美德为指引，以专业、耐心、细致的态度为老年人提供心理支持与疏导，帮助他们预防和缓解焦虑情绪，让每一位长者都能安享幸福、有尊严的晚年。这不仅是我们作为从业者必备的职业素养体现，更是传承中华优秀传统文化、践行社会责任的必然要求。【实训目的】熟练掌握老年人自我放松方法。【实训方法】1．学生以小组为单位，根据生活中观察到的可能存在焦虑症的老年人个案，开展一（照护人员）对一（老年人）的放松训练。另外一名同学作为观察者。2．组长负责组织练习，集体讨论并分配角色。3．小组成员布置场景、准备用物，进行指导练习（小组成员间可相互轮换角色）。4．观察员反馈，小组讨论，总结反思。5．教师指导、提出建议。实训任务：老年人自我放松的方法训练总结：老年焦虑症的心理护理01.老年焦虑症概述02.老年焦虑症的心理护理预防干预（解释法、放松法、冲击法、催眠法、心理音乐减压法，中医治疗）谢谢观看模块六老年常见心理问题护理单元二老年抑郁症的心理护理目录01.老年抑郁症概述02.老年抑郁症的心理护理引入新课【导入情境】陈奶奶，68岁，10年前丈夫去世，目前独自一人生活。她有两个子女，都已成家，一个在国外，另一个在外地。过去，陈奶奶的生活丰富多彩，除了偶尔去子女家外，平时在家经常跟邻居一起散步，打麻将，聊天，并参加了老年大学的舞蹈班和声乐班。她还喜欢看养生节目，也每天坚持锻炼身体。然而，一年前，陈奶奶感到自己对所有事情都失去了兴趣，平时爱做的事情现在都不想做了，感到活着没什么意思，悲观厌世，不愿意与朋友来往，常常独自呆坐，伤心流泪。晚上也整夜不能入睡，早晨不起床，好不容易起床后，一整天都打不起精神，经常头痛。她不想跟邻居聊天，吃什么都没有胃口，还经常便秘，一年来体重下降了10多斤。她长期情绪低落，思维变得迟钝，记忆力明显下降，经常丢三落四。陈奶奶的子女发现了母亲的异常，带她去医院做了多项检查，却没发现任何问题。最终，医生认为可能是抑郁症。【任务】1.描述陈奶奶抑郁症状的表现。2.思考对陈奶奶实施心理疏导的方法。抑郁症：抑郁症又称忧郁症，是一种以显著而持久的以心境低落为主要特征的心理障碍。老年抑郁症：从广义上讲是指年龄在60岁以上的抑郁症患者，包括在青年或成年期发病，并在老年期复发的原发性抑郁症，以及老年期出现的各种继发性抑郁症，从狭义上讲，老年抑郁症则是指年龄在60岁以上首次发病的原发性抑郁症。特征：（1）情绪低落；（2）思维迟缓；（3）意志活动减退；（4）伴有自杀观念和行为；（5）躯体症状显现；（6）疑病症状突出。一、老年抑郁症概述(一)抑郁症与老年抑郁症02.心理因素神经质、内向等人格特质，加上消极的心理应对方式，会使老年人在面对压力时更容易陷入抑郁情绪。01.生物学因素老年人因脑功能衰退、神经细胞减少及多种躯体疾病影响，情绪调节能力下降，患抑郁症的风险随之增加。03.社会因素丧偶、亲友离世、经济地位下降、社会角色转变等不良生活事件，会加重老年人的孤独无助感，成为诱发抑郁的重要外部因素。010203三大因素交织影响生物学·心理·社会(二)老年抑郁症产生的原因一、老年抑郁症概述抑郁症是一种常见的心理疾病，会对患者的身心健康造成严重影响。《国际疾病分类》第11次修订本(ICD-11)制定了一套详细的抑郁症诊断标准，主要包括以下几个方面。(1)心境低落。患者情绪持续低落，感到悲伤，沮丧，无助，绝望等，且这种心境低落至少持续两周以上。(2)兴趣和愉悦感减退。患者对日常活动，爱好和社交互动的兴趣明显减退，无法从事以往感到愉悦的事情。(3)精力减退。患者感到疲倦，无力，缺乏动力和积极性，常常感到困倦。(4)注意力和专注力减退。患者注意力难以集中，容易分散，思维迟缓，影响工作和学习。(5)自我评价降低。患者对自己的评价普遍负面，认为自己无用，无能，缺乏自信。

(6)自责和内疚。患者常常对自己过去的行为和决策感到后悔和内疚，认为自己是失败者。(7)睡眠障碍。患者睡眠质量下降，入睡困难，早醒或睡眠过多。

(8)食欲改变。患者食欲明显改变，可能出现食欲减退或过度进食。

(9)性欲降低。患者对性欲的兴趣明显降低。(10)自杀倾向。患者出现自杀意念，计划或行为。一、老年抑郁症概述(三)抑郁症的诊断与分级根据ICD-11的诊断标准，抑郁症必须满足以下条件：1.必须存在心境低落，兴趣和愉悦感减退两个核心症状。2.必须存在至少两个其他症状，如精力减退，注意力和专注力减退，自我评价降低，自责和内疚感，睡眠障碍，食欲改变，性欲降低等。3.这些症状必须在同一时间段内持续存在，并且对患者的日常生活造成明显困扰。4.这些症状不能仅仅是其他精神障碍(如躁郁症)或药物滥用引起的。除了上述诊断标准，ICD-11还对抑郁症进行了分级。根据严重程度的不同，抑郁症分为轻度，中度和重度三个级别：1.轻度抑郁症，表现为症状对日常生活造成轻微困扰。2.中度抑郁症，表现为症状对日常生活造成明显困扰。3.重度抑郁症，表现为症状对日常生活造成严重困扰，并可能出现自杀行为。一、老年抑郁症概述(三)抑郁症的诊断与分级（一）老年抑郁症的预防1.

了解抑郁状况：老年人可通过老年抑郁量表（GDS）进行自我评估，及时了解自身抑郁状况。​2.

增加适应能力：通过适应退休、丧偶等生活变化，培养兴趣爱好、积极参与社会活动，提升应对压力的能力。​3.

保持良好的心态：情绪低落时可通过培养爱好、参加锻炼分散注意力，保持情绪稳定，维护身心健康。​4.

及时发现身体异常和就医：及时发现并积极治疗躯体疾病，避免因讳疾忌医或消极心态引发抑郁。​5.

获得家人或亲友的帮助：情绪低落时主动向家人亲友倾诉求助，借助他人支持缓解不良情绪、增强信心。二、老年抑郁症的心理护理（二）老年抑郁症的自我调适1.

培养兴趣爱好：主动培养打球、跳舞等新爱好或尝试上网聊天等新事物，通过参与集体活动分散注意力，减轻孤独感与抑郁情绪。​2.

加强体育锻炼：坚持日常运动锻炼，既能改善心情、促进社交互动，也能有效辅助缓解老年抑郁症。​3.

寻找情感寄托：通过带孙辈、养宠物、种植花草等方式寄托情感，排遣烦恼、释放压力，调整不良情绪。​4.

累积成就感：将按时起床、整理房间等日常小事当作小目标完成，通过积累成就感驱散情绪阴影。​5.

学会倾诉：主动与家人朋友沟通交流，遇到困难或情绪低落时及时倾诉宣泄，获得理解与支持，避免情绪积压。​6.

尽早寻求专业帮助：当出现抑郁症状时，要正视疾病并及时寻求专业的药物治疗或心理咨询，不要仅依赖自我调节延误治疗。二、老年抑郁症的心理护理（三）老年抑郁症的日常心理护理1.

生活照顾：通过规律的户外活动、社交和陪伴，帮老人建立丰富的日常节奏，减轻孤独感，预防抑郁。​2.

饮食护理：以老人喜好为主，均衡营养、戒烟限酒，多吃有助安神的食物，同时注意观察吞咽风险。​3.

正确对待疾病：积极治疗高血压等慢性病，遵医嘱用药，避免因疾病负担或药物副作用诱发抑郁。

4.

精神沟通：多与老人沟通，关注情绪变化，引导他们学习情绪调节方法，保持乐观心态。二、老年抑郁症的心理护理（四）老年抑郁症的专业心理干预方法1.认知行为矫正治疗：通过纠正老人的非理性认知，帮他们建立更有效的压力应对方式，改善抑郁情绪。​2.

缅怀往事疗法：通过回忆愉快经历帮老人重建积极情绪，改善自尊和社交能力，适应现有生活。​3.

园艺疗法：通过参与植物栽培活动，让老人感受生命过程，消除负面情绪、增强自信，辅助改善精神状态。

陈奶奶的抑郁症状表现（1）情绪低落：对所有事情失去兴趣，悲观厌世，经常伤心流泪。（2）睡眠障碍：整夜不能入睡，早晨不想起床。（3）食欲不振：吃什么都没有胃口，经常便秘，体重下降。（4）记忆力下降：经常丢三落四。针对性心理疏导与支持建议（1）专业心理咨询：寻求专业心理咨询师的帮助。（2）社交活动：鼓励参加社交活动，如散步、打麻将、聊天等。（3）兴趣爱好：鼓励继续参与老年大学的舞蹈班和声乐班。（4）生活方式：关注饮食和运动，保持身体健康。情境回顾德技并修科学认知抑郁，弘扬职业精神抑郁症在人群中的知晓率颇高，科学认识抑郁症缓解心理恐惧，获取及时治疗。照护人员应当展现严谨求真的职业素养和尊老爱老的传统美德，积极引导老年人科学认识抑郁症，消除病耻感，消除恐惧感，达成老年抑郁症科学防治目标。【实训目的】帮助学生熟练掌握针对老年抑郁症患者开展活动的技巧和策略。【实训方法】1．以小组为单位，学生根据生活中观察到的可能患有抑郁症的老年对象，开展相关活动设计。2．组长负责组织讨论，对策划好的活动进行完善，使其考虑周全，充分适用于老年抑郁症患者群体。3．小组总结与分享。4．教师指导、提出建议。实训任务：针对老年抑郁症患者的活动策划总结：老年抑郁症的心理护理01.老年抑郁症概述抑郁症状的诊断02.老年抑郁症的心理护理抑郁症的预防、自我调适日常护理、专业干预谢谢观看模块六老年常见心理问题护理单元三失智老人心理护理目录01.老年失智症概述02.老年失智症的心理护理引入新课【导入情境】李爷爷，70岁，退休干部。他两年前出现记忆力减退，特别是刚发生的事转身就忘，做事总是丢三落四，同一件事能反复说好多；有时候刚吃过饭，又说自己没吃；他还经常觉得有人进了他房间并且动了他的东西，总是疑神疑鬼的。原来会做饭，爱整洁，穿着讲究，如今天气转冷也不知道添加衣物，还经常忘关水龙头。一个月前，他出门散步，竟然找不到回家的路了。最近，他特别暴躁，像变了个人，总说"有人要害他"之类的话，有时候还会突然大喊大叫；睡眠日夜颠倒，时有大小便失禁，不认识任何人的情况。李爷爷拒绝洗澡，拒绝更换衣服，不能自行进食，最近他已卧床不起，生活不能自理，日常起居依赖他人照顾。家属备感无奈，也无力照顾。经医院判断李爷爷为失智症。【任务】1.请结合上述描述，梳理并确定李爷爷目前的主要心理与行为问题？2.如果你是负责照护李爷爷的护理员，请为他制定一份具有针对性的心理护理方案。失智症是一种认知能力减退的综合征，它不属于正常老化。它具有病程长、隐匿性的特点，典型表现包括记忆力减退、认知功能障碍，同时常伴随出现行为异常、个性改变等症状，显著影响患者的日常生活能力。临床上常见的失智症主要分为三类：一是以阿尔茨海默病为代表的退化性失智症；二是血管性失智症；三是由其他原因引起的混合型或特定病因的失智症。其中，阿尔茨海默病是最为普遍的类型。我国是世界上老年失智症患者数量最多的国家之一，但由于公众认知不足、疾病隐匿性强等原因，目前我国失智症患者的专业就医率不足10%，绝大多数患者未能得到及时、有效的诊断和干预。（一）失智症的概念及分类一、老年失智症概述（二）老年失智症的主要表现——六大核心症状——01记忆障碍最典型的表现：早期以近事记忆遗忘为主，容易与正常老化混淆。02定向障碍无法正确判断时间、地点、人物等信息。03判断障碍遇事犹豫不决，无法做出准确判断。04失语运用语言困难，无法准确表达或理解他人话语。05失认对日常事物识别出现困难，如不认识家人、不认识回家的路。06失行无法完成某些简单的动作或行为，如无法穿脱衣物。一、老年失智症概述（三）老年失智症不同程度的表现一、老年失智症概述02.中度失智记忆障碍日趋严重，出现明显的生活障碍，难以独立生活，可能出现游荡、幻觉等精神症状。01.轻度失智个人生活尚可自理，但近事记忆障碍明显，语言功能轻度受损，对时间和方向感出现混乱。03.重度失智记忆力、思维和认知功能严重障碍，现实感消失，表达困难，行走困难，甚至卧床不起，完全无法独立生活。010203从轻到重的三个阶段（一）老年失智症的预防1.注意生活饮食习惯：控制油腻食物的摄入，日常多吃富含卵磷脂的食物，建议采用有助于心血管健康的“地中海饮食”模式。2.活动锻炼，勤动脑：通过多种方式持续刺激大脑，例如练习分辨硬币、坚持大声朗读、尝试学习一门新技能等，保持大脑活跃。3.生活规律，积极乐观：养成规律作息的良好生活习惯，保持积极乐观的心态，避免长期的焦虑、抑郁等不良情绪影响大脑健康。4.定期体检筛查：建议从中年时期开始，定期进行全面的身体检查，并将认知功能和智力测验纳入筛查范围，做到早发现、早干预。二、老年失智症的心理护理（二）老年失智症心理护理的方法二、老年失智症的心理护理01陪伴关心老年人鼓励家人多陪伴，带老人外出活动，消除孤独感，让老人感受到家庭的温暖。02开导老年人多安慰、支持和鼓励，可播放轻松音乐；交流时保持眼神接触，语言尽量简单易懂。03维护老年人的自尊尊重老人，护理操作前先告知；多给予鼓励和赞赏，避免使用负