皮肤性病学考试试题

皮肤性病学专业知识综合测试一、单项选择题(每题只有一个正确答案，请选出最符合题意的选项)1.患者，男性，25岁，躯干部出现大小不等红色斑丘疹，部分上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血。该患者最可能的诊断是：A.玫瑰糠疹B.银屑病C.副银屑病D.扁平苔藓E.脂溢性皮炎2.关于接触性皮炎的描述，下列哪项不正确？A.有明确接触史B.皮疹多局限于接触部位C.皮疹形态单一，常为红斑、水疱D.去除接触物后病情多能缓解E.斑贴试验有助于明确病因3.带状疱疹的典型临床表现不包括：A.单侧分布的簇集性水疱B.神经痛C.好发于肋间神经、三叉神经支配区域D.皮疹多呈带状排列E.常伴有明显的全身中毒症状4.下列哪种疾病不属于性传播疾病？A.淋病B.尖锐湿疣C.生殖器疱疹D.传染性软疣E.麻风病5.外用糖皮质激素的强度分级中，以下哪项属于超强效激素？A.氢化可的松B.地奈德C.糠酸莫米松D.卤米松E.丁酸氢化可的松6.患者，女性，30岁，双小腿伸侧出现对称性紫红色丘疹，伴瘙痒，部分融合成片，病程2周。发病前有上呼吸道感染史。实验室检查：血常规示嗜酸性粒细胞升高。该患者最可能的诊断是：A.过敏性紫癜B.变应性皮肤血管炎C.结节性红斑D.扁平苔藓E.湿疹7.关于药疹的描述，错误的是：A.是药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应B.只发生于少数对药物过敏的个体C.皮疹形态多样，缺乏特异性D.停用致敏药物后，药疹会立即消退E.严重药疹可累及内脏，甚至危及生命8.下列哪种真菌最常引起头癣中的黄癣？A.犬小孢子菌B.断发毛癣菌C.许兰毛癣菌D.紫色毛癣菌E.红色毛癣菌二、多项选择题(每题有多个正确答案，请选出所有符合题意的选项)1.关于荨麻疹的描述，正确的有：A.表现为风团，发生快，消退亦快，消退后不留痕迹B.病因复杂，可能与食物、药物、感染、物理因素等有关C.可伴有血管性水肿D.慢性荨麻疹是指风团反复发作超过6周E.治疗首选第二代非镇静抗组胺药2.天疱疮的典型临床表现包括：A.薄壁、松弛性水疱B.尼氏征阳性C.口腔黏膜常受累D.多见于老年人E.病程慢性，易反复发作3.关于梅毒的分期，下列说法正确的有：A.一期梅毒主要表现为硬下疳和近卫淋巴结肿大B.二期梅毒皮疹多样，具有传染性C.三期梅毒（晚期梅毒）可累及心血管和神经系统D.潜伏梅毒无临床症状，但梅毒血清学试验阳性E.先天梅毒是通过胎盘传播的4.外用药物治疗皮肤病时，应考虑的因素包括：A.皮肤病的性质和分期B.患者的年龄和性别C.药物的剂型和浓度D.用药部位E.患者的依从性5.可能引起药疹的常见药物类型有：A.抗生素类B.解热镇痛药C.镇静催眠药及抗癫痫药D.异种血清制剂及疫苗E.中药及中成药三、名词解释1.Koebner现象2.尼氏征（Nikolskysign）3.潜伏梅毒4.皮肤划痕症5.苔藓样变四、简答题1.简述急性湿疹与接触性皮炎的鉴别诊断要点。2.简述带状疱疹的治疗原则。3.简述STD（性传播疾病）的管理原则。4.简述脓疱疮的临床特点及治疗要点。五、病例分析题患者，男性，40岁，因“右小腿红肿疼痛3天”就诊。患者3天前自觉右小腿皮肤轻微瘙痒，搔抓后局部出现小片红斑，次日红斑迅速扩大，颜色鲜红，伴明显肿胀、疼痛，行走时加重。伴有轻度发热，体温最高38.2℃，无寒战。既往体健，否认糖尿病等慢性病史。体格检查：T38.0℃，一般情况可。右小腿中下段前外侧可见约5cm×8cm大小鲜红色水肿性红斑，边界清楚，皮温增高，触痛明显，中央未见明显水疱或破溃，局部淋巴结未触及肿大。实验室检查：血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%，L12%。请回答：1.该患者最可能的诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.需与哪些疾病进行鉴别诊断？4.简述治疗原则及具体治疗方案。---参考答案与评分标准（简要提示）一、单项选择题1.B2.C3.E4.E5.D6.A7.D8.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE三、名词解释1.Koebner现象：即同形反应，指某些皮肤病在原有皮损以外的正常皮肤出现同样的皮损，多由外伤、搔抓、摩擦等机械性刺激诱发。常见于银屑病、扁平苔藓、白癜风等。2.尼氏征（Nikolskysign）：又称棘层松解征。是某些皮肤病发生棘层松解时的触诊表现。阳性表现为：①手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；②手指轻压疱顶，疱液向四周扩散；③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。见于天疱疮、大疱性表皮松解萎缩型药疹等。3.潜伏梅毒：凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清学阳性外，无任何阳性体征，且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒，其发生与机体免疫力较强或治疗暂时抑制梅毒螺旋体有关。4.皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴有瘙痒，不久消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。5.苔藓样变：也称苔藓化，即皮肤局限性粗糙增厚，皮嵴隆起，皮沟加深，界限清楚。由经常搔抓、摩擦使角质层和棘层增厚，真皮产生慢性炎症所致。常见于慢性瘙痒性皮肤病，如神经性皮炎等。四、简答题1.急性湿疹与接触性皮炎的鉴别诊断要点：*病因：湿疹常不明确，内、外因素均可诱发；接触性皮炎常有明确接触史。*好发部位：湿疹好发于任何部位，多对称分布；接触性皮炎好发于接触部位。*皮损特点：湿疹多形性，境界不清，皮疹倾向融合；接触性皮炎皮疹形态较单一，境界清楚，可有大疱。*病程：湿疹常反复发作，病程较长；接触性皮炎去除病因后多易治愈，病程较短。*斑贴试验：湿疹常阴性；接触性皮炎常阳性（有助于明确病因）。2.带状疱疹的治疗原则：*抗病毒治疗：早期、足量使用抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦），以减轻症状、缩短病程、减少并发症。*止痛：急性期疼痛可予以非甾体抗炎药、三环类抗抑郁药，后遗神经痛可选用加巴喷丁、普瑞巴林等。*营养神经：维生素B1、B12等。*局部治疗：以干燥、消炎为主，如炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等。*物理治疗：如紫外线、红外线照射等，可缓解疼痛，促进皮疹消退。*防治并发症：如继发感染等。3.STD管理原则：*早期诊断、及时治疗：早期治疗可防止后遗症，缩短传染期。*明确诊断后，尽早开始规范治疗：选择敏感药物，足量、规则用药。*追踪性伴侣和传染源：对患者的性伴侣进行检查和治疗，防止再感染和疾病传播。*定期随访复查：评估疗效，及时发现复发或再感染。*开展健康教育和咨询：提高患者对疾病的认识，避免危险行为，促进安全性行为。*注意保密：保护患者隐私，消除患者顾虑。*预防：推广使用安全套，加强公共卫生宣传。4.脓疱疮的临床特点及治疗要点：*临床特点：是由金黄色葡萄球菌和/或乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。多见于儿童，夏秋季好发，传染性强。皮损初起为红色斑点或小丘疹，迅速转变成脓疱，周围有明显红晕，疱壁薄，易破溃，破溃后露出红色糜烂面，脓液干燥后形成蜜黄色痂。好发于面部等暴露部位。寻常型脓疱疮病情较轻，重者可出现深部脓疱疮（臁疮）或葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）。*治疗要点：*局部治疗：原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。脓疱未破者可外用炉甘石洗剂，脓疱较大时抽取疱液；脓疱破溃者可用1:5000高锰酸钾溶液或0.5%新霉素溶液清洗湿敷，再外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素软膏。*系统治疗：皮损广泛或伴有全身症状者，可口服抗生素，如青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类等，必要时根据药敏试验选择用药。*注意皮肤清洁卫生，隔离患者，防止传染。五、病例分析题1.最可能的诊断：右小腿丹毒。2.诊断依据：*急性起病，有轻微皮肤破损史（搔抓）。*临床表现为右小腿片状鲜红色水肿性红斑，边界清楚，皮温增高，触痛明显。*伴有发热等全身症状。*血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例升高。3.鉴别诊断：*急性蜂窝织炎：炎症浸润较深，境界不清，中央红肿明显，可软化破溃，全身症状更重。*接触性皮炎：有明确接触史，瘙痒明显，一般无明显疼痛和发热，白细胞计数多正常或轻度升高。*类丹毒：多有接触鱼肉史，好发于手指及手腕，红斑较局限，全身症状轻。4.治疗原则及具体治疗方案：*治疗原则：早期、足量、高效抗生素控制感染，辅以局部处理，积极治疗原发病灶（如有）。*具体治疗方案：*系统药物治疗：首选青霉素，可静脉滴注或肌肉注射。若青霉素过敏，可选用头孢类抗生素或红霉素、克林霉素等。体温恢复正常后仍需坚持用药2周左右，以防复发。*局部治疗：抬高患肢，局部可用50%硫酸镁溶液湿敷，或外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）。*对症治疗：发热时可给予物理降温或解热镇痛药。*