95种常见病中医诊疗方案集锦

95种常见病中医诊疗方案集锦中医诊疗疾病，强调辨证论治与整体观念，注重因人、因时、因地制宜。本集锦旨在梳理临床常见疾病的中医诊疗思路与方法，为临床实践提供参考。内容涵盖内、外、妇、儿等多个领域，力求体现中医辨证的灵活性与方药的实用性。一、呼吸系统常见疾病感冒感冒一病，四时皆有，风邪为其主要病因，常兼夹寒、热、暑、湿等邪气。临证首当辨清风寒、风热与暑湿之不同。*风寒感冒：症见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞流清涕，咽痒咳嗽，痰白清稀。治以辛温解表，方选荆防败毒散加减（荆芥、防风、羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、茯苓、甘草）。若鼻塞甚者，可加辛夷花、苍耳子。*风热感冒：症见发热重，微恶风，有汗，咽喉肿痛，咳嗽痰黄稠，口渴。治以辛凉解表，方用银翘散加减（金银花、连翘、桔梗、薄荷、牛蒡子、竹叶、荆芥穗、淡豆豉、甘草）。咽喉肿痛明显者，加板蓝根、玄参；咳嗽甚者，加杏仁、浙贝母。*暑湿感冒：多发于夏季，症见身热不扬，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞。治以清暑祛湿解表，方选新加香薷饮（香薷、金银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘）。若湿困脾胃，脘痞呕恶者，可加藿香、佩兰、半夏。咳嗽咳嗽乃肺系疾病的主要证候之一，或为外感，或为内伤。外感咳嗽多起病急，病程短，常伴表证；内伤咳嗽多反复发作，病程长，多兼脏腑失调证候。*风寒袭肺：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚。治以疏风散寒，宣肺止咳，方用三拗汤合止嗽散（麻黄、杏仁、甘草；桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮）。*风热犯肺：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出。治以疏风清热，宣肺止咳，桑菊饮主之（桑叶、菊花、杏仁、连翘、桔梗、甘草、芦根）。*痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色。治以燥湿化痰，理气止咳，二陈平胃散合三子养亲汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草、苍术、厚朴；苏子、莱菔子、白芥子）。*肺阴亏虚：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，午后潮热。治以滋阴润肺，化痰止咳，沙参麦冬汤加减（沙参、麦冬、玉竹、天花粉、扁豆、桑叶、甘草）。哮病哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。病理因素以痰为主，“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道。*冷哮：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮。治以宣肺散寒，化痰平喘，射干麻黄汤或小青龙汤加减（射干、麻黄、细辛、半夏、五味子、紫菀、款冬花、生姜、大枣、甘草）。*热哮：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮。治以清热宣肺，化痰定喘，定喘汤或越婢加半夏汤加减（白果、麻黄、苏子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黄芩、半夏）。*肺肾两虚（缓解期）：气短声低，动则尤甚，或喉中有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，畏寒肢冷，自汗，面色㿠白。治以补肺益肾，金水六君煎合参蛤散加减（当归、熟地、半夏、茯苓、陈皮、甘草；人参、蛤蚧）。二、消化系统常见疾病胃痛胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。其病位在胃，与肝、脾关系密切。病因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等。*寒邪客胃：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮。治以温胃散寒，行气止痛，良附丸加味（高良姜、香附）。可加吴茱萸、生姜增强散寒之力。*饮食伤胃：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食。治以消食导滞，和胃止痛，保和丸主之（山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子）。*肝气犯胃：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息。治以疏肝解郁，理气止痛，柴胡疏肝散加减（柴胡、白芍、川芎、香附、陈皮、枳壳、甘草）。*脾胃虚寒：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆。治以温中健脾，和胃止痛，黄芪建中汤加减（黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、饴糖、甘草）。泄泻泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。主要病位在脾、胃与大小肠，病机关键是脾虚湿盛。*寒湿内盛：泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼有恶寒发热，鼻塞头痛。治以芳香化湿，解表散寒，藿香正气散加减（藿香、紫苏、白芷、茯苓、陈皮、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、桔梗、甘草）。*湿热伤中：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴。治以清热燥湿，分利止泻，葛根芩连汤加减（葛根、黄芩、黄连、甘草）。若湿邪偏重，可加薏苡仁、厚朴。*食滞肠胃：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食。治以消食导滞，和中止泻，保和丸加减（山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘）。*脾胃虚弱：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠。治以健脾益气，化湿止泻，参苓白术散加减（人参、白术、茯苓、甘草、薏苡仁、莲子肉、白扁豆、砂仁、桔梗、山药）。便秘便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。病位在大肠，与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调相关。*热秘：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤。治以泻热导滞，润肠通便，麻子仁丸加减（麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁）。*气秘：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作。治以顺气导滞，六磨汤加减（木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实）。*虚秘-气虚：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲。治以益气润肠，黄芪汤加减（黄芪、麻仁、白蜜、陈皮）。*虚秘-血虚：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘。治以养血润燥，润肠丸加减（当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳）。三、循环系统常见疾病心悸心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作。病情较轻者为惊悸，较重者为怔忡。其病位在心，与肝、脾、肾、肺四脏功能失调相关。*心虚胆怯：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响。治以镇惊定志，养心安神，安神定志丸加减（龙齿、茯苓、茯神、远志、人参、石菖蒲）。*心血不足：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力。治以补血养心，益气安神，归脾汤加减（白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志）。*阴虚火旺：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重。治以滋阴清火，养心安神，天王补心丹合朱砂安神丸加减（人参、丹参、玄参、五味子、远志、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地；朱砂、黄连、炙甘草、生地、当归）。*心阳不振：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷。治以温补心阳，安神定悸，桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减（桂枝、甘草、龙骨、牡蛎；人参、附子）。胸痹胸痹是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。其主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。*心血瘀阻：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈。治以活血化瘀，通脉止痛，血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草）。*气滞心胸：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重。治以疏肝理气，活血通络，柴胡疏肝散加减（柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍、甘草）。*痰浊闭阻：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重。治以通阳泄浊，豁痰宣痹，栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减（栝蒌、薤白、半夏、白酒；半夏、南星、枳实、茯苓、陈皮、石菖蒲、人参、竹茹、甘草）。*气阴两虚：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色㿠白。治以益气养阴，活血通脉，生脉散合人参养荣汤加减（人参、麦冬、五味子；人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、熟地、陈皮、远志、肉桂、五味子）。四、神经系统常见疾病头痛头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中。中医认为头为“诸阳之会”、“清阳之府”，五脏精华之血、六腑清阳之气皆上注于头，故外感六淫、内伤诸疾皆可致头痛。*风寒头痛：头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴。治以疏散风寒止痛，川芎茶调散加减（川芎、荆芥、防风、细辛、白芷、薄荷、羌活、甘草、清茶）。*风热头痛：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮。治以疏风清热和络，芎芷石膏汤加减（川芎、白芷、石膏、菊花、藁本、羌活）。*肝阳头痛：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红。治以平肝潜阳息风，天麻钩藤饮加减（天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤）。*血虚头痛：头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力。治以养血滋阴，和络止痛，加味四物汤加减（当归、生地、白芍、川芎、蔓荆子、菊花、黄芩、甘草）。眩晕眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。其病位在清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切。*肝阳上亢：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红。治以平肝潜阳，清火息风，天麻钩藤饮加减（天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤）。*气血亏虚：眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华。治以补益气血，调养心脾，归脾汤加减（白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志）。*肾精不足：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩。治以滋养肝肾，益精填髓，左归丸加减（熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝）。*痰湿中阻：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐。治以化痰祛湿，健脾和胃，半夏白术天麻汤加减（半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣）。五、内分泌与代谢系统常见疾病消渴消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。其基本病机为阴津亏损，燥热偏盛，以阴虚为本，燥热为标，病位主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。*上消-肺热津伤：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗。治以清热润肺，生津止渴，消渴方加减（天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁、黄连、黄芩、知母）。*中消-胃热炽盛：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥。治以清胃泻火，养阴增液，玉女煎加减（石膏、知母、生地、麦冬、牛膝）。*下消-肾阴亏虚：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥。治以滋阴固肾，六味地黄丸加减（熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮）。*气阴两虚：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦。治以益气健脾，生津止渴，七味白术散加减（