《“医院感染预防与控制”课程思政教学设计（本科护理学专业）》

《“医院感染预防与控制”课程思政教学设计（本科护理学专业）》一、基本信息【学科门类】：护理学【适用对象】：本科护理学专业三年级学生【课程名称】：医院感染预防与控制【课时安排】：4学时（180分钟）【教学对象分析】：学生已完成基础医学课程及部分临床护理学课程学习，具备一定的医学基础知识，但对医院感染管理的系统性认知尚显不足，对感控措施背后的循证依据及法律责任理解不深。学生思维活跃，接受新知识能力强，但对枯燥的规章制度容易产生抵触情绪。因此，教学设计需注重理论与实践的深度融合，通过案例引导、情景模拟等方式，激发学习兴趣，强化责任意识。【教材分析】：选用国家卫生健康委员会“十四五”规划教材《医院感染预防与控制》，该教材内容系统，涵盖了医院感染管理的基本理论与核心制度，但部分案例更新滞后，需引入最新临床实践指南和真实世界数据进行补充。二、教学目标设计（一）知识目标（【基础】）1.准确复述医院感染、医源性感染、职业暴露等核心概念。2.系统阐述医院感染三级管理组织体系（医院感染管理委员会、感染管理科、科室感控小组）的构成与职责。3.完整列举并解释十二项医院感染管理核心制度（如感控分级管理制度、手卫生制度、消毒隔离制度、无菌技术操作规程、医疗废物管理制度、感控监测及报告制度、抗菌药物合理应用管理制度、多重耐药菌感染防控制度、重点部门感控制度、职业安全防护制度、感控暴发报告及处置制度、感控教育培训制度）的具体内涵与要求【核心要点】。4.熟练掌握标准预防措施及基于传播途径的额外预防策略。（二）能力目标（【重点】）1.能够运用所学知识，识别临床工作中常见的医院感染隐患，并初步提出改进措施。2.具备根据不同操作风险正确选择和穿戴、脱卸个人防护用品（PPE）的实践能力。3.能够正确执行外科手消毒、无菌操作及医疗废物分类处置流程。4.培养循证感控思维，能结合案例查阅相关指南，为解决临床感控问题提供依据。（三）素质目标（【课程思政·核心】）1.【职业道德】：深刻理解“人人都是感控实践者”的内涵，树立“以患者为中心”的服务理念和“保护患者、保护自己、保护家人”的职业责任感，将感控意识内化为职业本能。2.【法律意识】：明确感控工作既是职业道德要求，也是法律规定的义务，增强依法执业意识。3.【科学精神】：培养严谨求实的工作作风和批判性思维，不盲从经验，一切操作以循证依据和规范流程为准。4.【人文关怀】：在严格执行隔离措施的同时，关注患者因隔离产生的心理问题，践行人文关怀，做有温度的感控人。三、教学重点与难点（一）教学重点1.医院感染管理组织体系中各级人员的具体职责。2.十二项医院感染管理核心制度的核心内容及其在临床实践中的应用场景。3.标准预防措施和基于传播途径的额外预防的规范执行。（二）教学难点（【难点】）1.如何将抽象的制度条文转化为具体、可操作的临床行为。2.如何在实际工作中平衡严格隔离与人文关怀的关系。3.多重耐药菌感染防控措施的协同落实机制。四、教学方法与策略本课程采用线上线下混合式教学与对分课堂相结合的模式，将教学过程分为“精讲讲授—内化吸收—讨论探究—实战演练”四个环节。1.【讲授法】：用于系统讲解核心概念、组织体系与制度框架，构建知识图谱。2.【案例教学法（CBL）】：引入真实医院感染暴发事件及日常监测案例，引导学生在真实情境中分析和解决问题。3.【情景模拟与角色扮演法】：模拟临床场景（如多重耐药菌患者护理），学生分别扮演医生、护士、感控专员等角色，进行实操演练。4.【翻转课堂与小组讨论】：课前推送微课视频学习基础知识，课中围绕高阶问题进行小组研讨，形成解决方案并进行汇报。五、教学过程设计（180分钟）（一）课前准备阶段【线上平台发布任务】：1.【基础学习】：观看教师自制的微课视频《医院感染离我们有多远？》，了解全球及我国医院感染现状、常见感染部位及主要病原体。阅读教材第一章内容。2.【案例预热】：阅读教学平台发布的案例资料——“某新生儿科感染暴发事件调查报道”，初步思考：事件发生的原因是什么？涉及哪些感控制度的缺失？【热点话题】3.【问题收集】：通过平台问卷调查学生预习中遇到的困惑，调整课中精讲的重点。（二）课中实施阶段（180分钟）第一环节：警钟长鸣——导入与概念重塑（20分钟）【非常重要】1.【情景导入】：播放一段根据真实事件改编的动画短片，展示由于手卫生不规范导致的多重耐药菌在病房内的传播链。2.【师生互动】：教师提问：“短片中，哪位角色的行为导致了病原体的传播？如果当时采取了哪些措施可以阻断传播链？”引导学生从旁观者视角转化为参与者视角。3.【概念精讲】：结合学生回答，系统梳理医院感染的定义、分类（外源性感染、内源性感染）、诊断标准（潜伏期概念）及流行病学三角（感染源、传播途径、易感宿主）。强调医院感染不仅是医学问题，更是管理问题和伦理问题【课程思政融入】。4.【引出主题】：提出核心问题：“如何构建一道坚固的防线，将医院感染的风险降至最低？”从而引出本课主题——医院感染管理的核心制度与职责。第二环节：体系为纲——组织管理与职责解析（30分钟）【基础】1.【体系架构图呈现】：运用动态图展示我国现行医院感染管理三级组织体系。(1)第一层：医院感染管理委员会（决策层）。职责：审议感控规划、规章制度、预算投入等重大事项。强调其由院长/副院长担任主任委员，多部门（医务、护理、后勤、药剂、临床科室）负责人组成，体现“大感控”理念。(2)第二层：医院感染管理科（管理层）/感控专职人员。职责：制定全院感控计划、监测、指导、检查、培训、暴发调查等。他们是感控工作的“发动机”和“防火墙”。(3)第三层：临床科室感控小组（执行层）。由科主任、护士长、感控医生、感控护士组成。这是感控措施落地的“最后一公里”。2.【职责深度解析（重点）】：(1)【科主任职责】：作为科室感控第一责任人，负责组织制定本科室感控细则，督促感控小组履职，组织本科室人员培训，对感染病例进行讨论分析，落实抗菌药物合理使用等【高频考点】。(2)【护士长职责】：负责监督本科室护理人员无菌操作、消毒隔离、医疗废物管理等制度的落实，保证病区环境清洁消毒质量，检查防护用品配备情况。(3)【感控医生职责】：协助科主任开展感控工作，负责本科室感染病例的监测、上报，分析感染趋势，参与抗菌药物管理，对多重耐药菌感染患者进行督查【重要】。(4)【感控护士职责（或称感控联络护士）】：作为科室感控的“哨兵”和“宣传员”，协助护士长进行日常感控质量检查（如手卫生依从性监测、消毒液浓度监测、医疗废物分类督查），指导护理人员落实隔离措施，承担本科室感控知识培训任务。3.【思政融入】：强调“守土有责”，每一位医护人员都是自己岗位的感控责任人，履职尽责就是对生命最大的尊重。第三环节：制度为基——十二项核心制度深度剖析（70分钟）【核心板块】此部分采用“制度精讲+案例嵌入+讨论互动”的方式进行。将十二项制度整合为五个模块，每个模块约15分钟。1.【模块一：基础防线类制度】（15分钟）(1)感控分级管理制度：明确不同层级管理组织的职责边界和报告路径。(2)感控教育培训制度：强调全员培训（包括医生、护士、医技、后勤、保洁、行政人员），培训内容分层级、分岗位，考核与绩效挂钩。(3)【案例】：展示某医院因保洁人员未经培训，错误使用消毒剂导致环境污染事件。讨论：培训制度为何必须覆盖后勤人员？谁负责培训？如何确保培训效果？2.【模块二：核心操作类制度】（20分钟）【非常重要】(1)手卫生制度：解读《医务人员手卫生规范》（WS/T313），强调“两前三后”的5个重要时刻。演示并请学生练习六步洗手法。讲解速干手消毒剂与流动水洗手的选择原则【高频考点】。(2)无菌技术操作规程：强调无菌操作是侵入性操作（如导尿、深静脉置管、手术等）的生命线。解读无菌物品管理原则（一人一用一灭菌），无菌持物钳的使用规范，无菌巾的铺置原则等。(3)消毒隔离制度：讲解清洁、消毒、灭菌的概念区别。根据斯伯尔丁分类法（SpauldingClassification）讲解医疗器械（高度、中度、低度危险性物品）的处置原则。隔离原则：标准预防+基于传播途径的额外预防（接触隔离、飞沫隔离、空气隔离）。(4)【情景模拟】：屏幕上显示一位“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的压疮患者需更换敷料”，请学生快速判断：需要采取哪些隔离措施？需要配备哪些PPE？并说明理由。通过随机选人功能或举手回答，检验即时掌握情况。3.【模块三：感染监测与处置类制度】（15分钟）【难点】(1)感控监测及报告制度：包括全面综合性监测和目标性监测（如ICU监测、手术部位感染监测、抗菌药物使用监测）。讲解感染病例的诊断与上报流程，强调临床医生是第一报告人。(2)感控暴发报告及处置制度：解读医院感染暴发（短时间内出现3例及以上同源感染病例）的概念。讲解暴发处置流程（控制传染源、切断传播途径、保护易感人群、流行病学调查、环境卫生学检测、撰写调查报告）。【热点话题】(3)【案例研讨】：简要回顾课前预习的“新生儿科感染暴发案例”，请小组代表用2分钟时间分析：事件中暴露了哪些监测与报告制度的漏洞？应如何完善？4.【模块四：重点环节管理类制度】（10分钟）(1)抗菌药物合理应用管理制度：讲解抗菌药物分级管理原则（非限制级、限制级、特殊使用级），强调治疗性用药前应送检病原学标本，预防性用药应严格把握指征和时机【重要】。C.A.R.E.药菌（MDRO）感染防控制度：强调MDRO防控的核心策略——接触隔离、手卫生、环境清洁、去定植、抗菌药物管理（C.A.R.E.策略或类似集束化措施）。(3)医疗废物管理制度：解读《医疗废物管理条例》。重点讲解感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物的正确分类、锐器盒的使用要求（不超过3/4满）、封口与交接流程。强调针刺伤的预防与上报流程【高频考点】。5.【模块五：重点部门与人员防护类制度】（10分钟）(1)重点部门感控制度：简要介绍手术室、ICU、新生儿病房、血液透析室、消毒供应中心等高风险部门的管理要点。(2)职业安全防护制度：强调标准预防是保护医护人员的第一道防线。详细讲解血源性病原体职业暴露（HBV、HCV、HIV）后的紧急处理（一挤二冲三消毒四报告）与预防用药方案。讲解呼吸道职业暴露后的处置流程。第四环节：知行合一——内化与实战演练（40分钟）【核心环节】本环节采用“对分课堂”模式，将班级分为6个小组，每组68人。1.【独学内化】（5分钟）：教师给每个小组分配一个不同的临床感控问题情境卡。学生独立思考，结合刚才学习的制度与职责，在纸上列出自己的解决方案要点。2.【小组讨论】（15分钟）：(1)情境一（感控小组职责）：你作为病房的感控护士，发现近期科室医务人员手卫生依从性明显下降，尤其是夜班和忙碌时段。你将如何利用感控小组的职责，设计一项针对性的改进措施并推动落实？(2)情境二（多重耐药菌管理）：一位老年患者痰培养提示为“耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）”。作为主管护士，除了执行接触隔离，你还需要关注哪些细节？（如：仪器设备专用、终末消毒、健康教育、家属防护等）(3)情境三（职业暴露应急）：你在为一位HIV阳性患者拔针后，不慎被针头刺伤手指。请按照职业暴露处置流程，模拟你的每一步行动及后续报告流程。(4)情境四（医疗废物管理）：手术室垃圾混装被曝光，作为感控医生，你如何重新组织对科室人员进行医疗废物分类的强化培训？并设计一个监督检查表。(5)情境五（消毒隔离失效）：病区发生疑似军团菌感染病例，怀疑与中央空调冷却水有关。作为感控专职人员，你需要启动哪些环境卫生学监测项目？并如何与后勤部门协调整改？(6)情境六（人文关怀与隔离）：一位需要严格接触隔离的老人，因家属探视时必须穿隔离衣、戴手套而感到被歧视，情绪低落，不配合治疗。你如何在坚持隔离原则的同时，做好患者及家属的心理疏导？3.【小组汇报与组间挑战】（15分钟）：每组推选一名代表汇报讨论结果（3分钟），其他组员可补充。汇报结束后，其他小组可就该情境提出质疑或补充建议（“挑战”环节），形成思想碰撞，深化理解。4.【教师点评与总结升华】（5分钟）：教师对各组表现进行点评，指出方案中的亮点与不足，并再次强调关键点。最后进行课程思政升华：“感控的终极目标不是冰冷的规则和繁琐的流程，而是对每一个生命的敬畏与守护。你们手中的每一项制度，都是前辈们用鲜血和生命换来的教训。希望大家带着这份敬畏之心，走进临床，走向未来。”（三）课后拓展与考核阶段1.【线上测试】：完成平台发布的单元测验，涵盖核心制度、概念、流程等客观题，检验基础知识掌握情况。2.【实践作业（小组）】：以小组为单位，任选一个临床科室（如急诊科、口腔科、内镜室），通过查阅资料或实地观察，分析该科室感控管理的两个主要风险点，并针对这些风险点，结合所学核心制度，撰写一份不少于1000字的《科室感控管理改进建议书》【高阶能力培养】。要求格式规范，引用依据充分，措施具体可行。3.【临床见习衔接】：安排学生前往附属医院感染管理科或临床科室进行半天见习，跟随感控专职人员或感控护士进行日常督查，近距离观察感控工作的实际运行，并完成一份见习观察日志。