1月住院医师规范化培训《外科》习题库（含答案解析）

1月住院医师规范化培训《外科》习题库（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.8岁儿童，出现头痛、呕吐，步态蹒跚，强迫头位等表现，诊断上应考虑A、颅咽管瘤B、髓母细胞瘤C、脑膜瘤D、垂体瘤E、星型细胞瘤正确答案：B2.钾进入细胞内较缓慢，完全纠正缺钾需要（）A、48小时B、36小时C、24小时D、72小时E、4天以上正确答案：E3.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是A、尿道分泌物做普通培养B、PCR查淋球菌基因片段C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌D、RPR试验E、尿道分泌物涂片有大量白细胞正确答案：C4.女，56岁，食管镜检查见某一区域黏膜略充血，经活检孔喷入Lugol溶液，见该区域呈棕色染色，提示A、正常细胞B、癌前病变C、癌细胞D、Barrett食管E、反流性食管炎正确答案：A答案解析：正常食管上皮因为细胞含有糖原，用碘后有棕色染色。5.与肝细胞癌发生密切相关的因素不包括（）。A、食物中亚硝酸盐污染B、食物中黄曲霉素污染C、炎性肠道疾病D、肝硬化E、病毒性肝炎正确答案：C答案解析：肝细胞癌病因包括肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素、霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏等。6.拾物试验阳性提示（）。A、髋关节结核B、腰椎结核C、肘关节结核D、膝关节结核E、踝关节结核正确答案：B答案解析：拾物试验阳性是腰椎结核的典型表现，因此答案选B。A项，髋关节结核患儿“4”字试验，髋关节过伸试验，托马斯征常阳性。C项，肘关节结核会有肘关节肿胀、疼痛、压痛、活动受限等表现，但局限在肘关节。D项，膝关节因位置表浅，膝关节结核因此肿胀、积液较明显，浮髌试验阳性。E项，踝关节结核因踝关节周围软组织较少，踝部脓肿易穿破皮肤，形成窦道，长期可发生混合感染，晚期可见足下垂和内翻畸形。7.男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30。，加强阳性，左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常。尿常规正常。其诊断首先考虑为（）A、急性腰椎小关节功能紊乱B、急性腰扭伤E、腰椎弓根峡部不连正确答案：8.血管网织细胞瘤病理分类不包括A、血管母细胞型B、海绵型C、毛细血管型D、混合型E、网状细胞型正确答案：A答案解析：血管网织细胞瘤病理分型为：毛细血管型、网状细胞型、海绵型及混合型4类。9.低渗性缺水的症状下列哪项是错误的()A、常有口渴B、疲乏、头晕C、直立性晕倒D、手足麻木E、血压下降正确答案：A10.膀胱造口术后首次更换导管的适宜时间是（）A、术后3周B、术后4周C、术后5周D、术后2周E、术后8周正确答案：B11.有关胸腺瘤哪个叙述不正确（）A、好发于前上纵隔B、胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织C、手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力都可消失D、有可能在细胞组织形态上为良性，但侵袭生长的恶性行为E、可以伴有重症肌无力正确答案：C答案解析：胸腺瘤可分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型、上皮细胞癌和淋巴肉瘤。后两者为恶性。前三类多为良性，但有时有可能在细胞组织形态上为良性，但有侵袭生长的恶性行为。10%～45%的胸腺瘤伴有重症肌无力，手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力可好转、无变化或加重。12.成人麻醉面罩中的死腔容量约为（）A、400mlB、200mlC、100mlD、300mlE、50ml正确答案：B13.有关肿瘤细胞分化的叙述，错误的是A、酶的活性并不随分化程度的高低而增高或降低B、未分化显示高度恶性，核分裂较多C、恶性肿瘤的分化程度不同，其恶性程度亦不同D、恶性肿瘤可分为高分化、中分化与低分化(或未分化）E、高分化接近正常分化程度，恶性程度低正确答案：A14.甲亢术后呼吸困难和窒息的原因不包括（）。A、双侧喉返神经损伤B、切口内出血C、双侧喉上神经损伤D、气管塌陷E、喉头水肿正确答案：C答案解析：甲亢术后呼吸困难和窒息原因有：①切口出血；②气管塌陷；③喉头水肿；④双侧喉返神经损伤；⑤气管痉挛。喉返神经单侧损伤导致声音嘶哑，双侧损伤导致窒息。喉上神经外侧支损伤导致声音低沉但不嘶哑，内侧支损伤导致呛咳。15.查体与门静脉高压最一致的体征是A、血压80／60mmHgB、腹壁静脉曲张C、右上腹压痛D、巩膜黄染E、脾肋下未触及正确答案：B16.某男，20岁，右上臂撞伤，中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种合并伤A、尺神经损伤B、肌皮神经损伤C、臂丛神经损伤D、桡神经损伤E、正中神经损伤正确答案：D17.产生晶体渗透压的分子不包括（）A、尿素D、白蛋白E、葡萄糖正确答案：D18.下面哪种局麻药属酰胺类（）A、丁卡因B、普鲁卡因C、罗哌卡因D、氯普鲁卡因E、可卡因正确答案：C19.有关等渗性缺水的补液原则，下列哪项是错误的？（）A、必须先补足容量B、可给等渗氯化钠溶液C、可给高渗氯化钠溶液D、先给含钠液体E、可给平衡盐溶液正确答案：C答案解析：输注过多高渗氯化钠溶液会造成高渗性脱水。20.患者男，33岁。反复大量呕吐伴少尿，恶心，乏力。查体：脉搏110次/分，血压86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，四肢厥冷，血钠135mmol/L。应考虑存在（）。A、等渗性缺水B、水中毒C、低渗性缺水D、继发性缺水E、高渗性缺水正确答案：A答案解析：患者反复大量呕吐后，出现少尿、恶心、乏力、心率较快、血压下降、皮肤弹性差、舌干燥，眼窝凹陷，说明患者已出现脱水；患者血钠处于正常范围，应判定为等渗性脱水。21.有关芬太尼的描述，哪项不恰当？（）A、抑制呼吸，主要表现为潮气量降低B、镇痛强度为吗啡的75～125倍C、作用持续时间约30分钟D、不抑制心肌收缩力，使心率减慢E、注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬正确答案：A答案解析：芬太尼的呼吸抑制作用主要表现为呼吸频率减慢。22.男性，23岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩<30%，左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选A、胸穿排气B、吸氧C、胸腔闭式引流D、建立静脉通路E、镇静止痛，保守疗法正确答案：E23.属于颅内压增高的病因是A、闭塞性脑血管病B、老年性痴呆C、神经系统变性病D、颅内占位性病变E、脑先天性疾病正确答案：D24.女，32岁。2周前"受凉"后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热，抗菌治疗后症状缓解，3天前出现胸痛，伴呼吸困难。胸片见右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影，胸穿抽出脓液。现应采取下列哪项治疗方法A、腋中线第7肋间闭式引流B、锁骨中线第2肋间闭式引流C、胸穿排脓D、腋后线第8肋间开放引流E、静脉应用抗生素，输血补液正确答案：A25.胫腓骨中1/3骨折患者，手法复位后，有10℃左右向前成角移位，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合折除石膏后，发现膝关节功能障碍，其原因是（）。A、肌肉萎缩B、骨折复位不理想C、关节强直D、关节僵硬E、骨折畸形愈合正确答案：D答案解析：小腿中1/3双骨折，复位后有向前10℃左右的成角移位，但已达功能复位标准，复位满意，长腿石膏管型固定4个月后，骨折愈合，膝关节功能发生障碍，其原因是并节僵硬。其因患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维素渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，再加上关节囊和周围肌挛缩所致。肌肉萎缩、此部位骨折复位不满意甚至畸形愈合都不会影响膝关节功能。关节强直是关节面被破坏发生纤维连接或骨性连接所造成，本例不是。26.关于胃肠道手术病人术前准备，恰当的是（）。A、术前12小时禁食B、术前3天开始进流食C、幽门梗阻病人不必洗胃D、术前12小时禁水E、直肠手术病人术前1天口服抗生素正确答案：A答案解析：胃肠道准备：①胃肠道手术，患者应在手术前1～2天开始进流质饮食，如果行胃手术，术前12小时禁食，术前应洗胃；②行结直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后感染机会；③其他手术，患者从手术前12小时开始禁食，从术前4小时开始禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐引起误吸、窒息或吸入性肺炎。27.患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100／60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO240mmHg，PaCO272mmHg。最适当的诊断为A、呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病B、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病C、呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病D、慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿E、呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张正确答案：C28.下列哪项不是输血适应证？（）A、急性大量失血B、严重贫血或低蛋白血症C、补充营养D、重症感染E、凝血异常正确答案：C答案解析：输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大量失血、重症感染。29.小肠哪种肿瘤最常见？（）A、小肠腺瘤B、平滑肌肉瘤C、平滑肌瘤D、纤维瘤E、恶性淋巴瘤正确答案：E答案解析：小肠肿瘤的发病率较胃肠道其他部位为低，约占胃肠道肿瘤的2%左右，恶性肿瘤占3/4左右。良性肿瘤较常见的有腺瘤、平滑肌瘤，其他如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等。恶性肿瘤以恶性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、类癌等比较多见。30.正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过（）A、2.SkPa(250mmH20)B、3.0kPa(350mmH20)C、1.9kPa(190mmH20)D、2.0kPa(200mmH20)E、1.SkPa(150mmH20)正确答案：D31.怀疑肛管、直肠肿瘤，最简单而重要的检查是（）A、直肠指诊B、乙状结肠镜检查C、直肠镜检查D、X线气钡灌肠E、B型超声检查正确答案：A答案解析：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。32.下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的A、磷霉素B、头孢哌酮C、环丙沙星D、氯霉素E、亚胺培南-西司他丁正确答案：D33.患者男，72岁。右腹股沟区可复性肿块4年不能回纳8小时，伴腹痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是（）。A、术后患者过早起床活动B、患者高龄，低蛋白血症影响伤口愈合C、术后易发生上呼吸道感染D、术后易发生切口感染E、术前准备不充分正确答案：D答案解析：患者肿块不能回纳8小时，伴腹痛，考虑为绞窄性斜疝，常伴有小肠坏死，易发生局部严重感染，此时若行修补术，常因感染导致修补失败。34.A、静脉最高点在锁骨中点略偏外B、起源于第一肋骨外侧缘C、成人长约3～4cmD、其下面是第一肋骨上表面E、前面为锁骨内侧缘正确答案：A35.麻醉术前检查重点是（）A、全身身体状况B、气管受压、部位C、甲状腺功能状态D、心肺功能状态E、包块性质正确答案：B36.急性胰腺炎患者镇痛不宜应用（）A、异丙嗪B、吗啡C、哌替啶D、阿托品E、普鲁卡因正确答案：B答案解析：吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。可用阿托品0.5～1mg或山莨菪碱5～10mg加异丙嗪25mg，每6～8小时一次，肌注；疼痛严重者可加用哌替啶50～100mg，肌注；普鲁卡因0.5～1.0g加入生理盐水500ml中静脉滴注，对减轻疼痛也有效果。37.有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重（）A、头颅X-rayB、腰穿C、头颅CT扫描D、MRIE、核素扫描正确答案：B38.下列哪项不是引起围手术期低血压的原因（）A、心律失常B、血容量不足C、过敏反应D、二氧化碳蓄积E、麻醉效果正确答案：D39.当病人在手术期间出现寒战时，首先应（）A、保温B、使用激素C、使用镇静剂D、监测体温E、加深麻醉正确答案：A40.急性脓胸的处理，下列哪项是错误的A、抗生素治疗B、全身支持治疗C、脓胸开放引流D、闭式胸膜腔引流术E、胸膜腔穿刺抽脓正确答案：C答案解析：急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，开放引流时发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。41.关于强直性脊柱炎，不正确的说法是（）。A、强直性脊柱炎的治疗主要以保守治疗为主，只有严重屈曲畸形的患者采用手术治疗B、中度肺功能减退，不是手术禁忌C、是一种进行性疾病，严重者自骶髂关节发生，逐渐累及整个脊柱D、通过手术应使患者直立，双目可直视前方E、手术目的为矫正畸形，并改变疾病的进程正确答案：E答案解析：强直性脊柱炎手术目的为矫正畸形，不能改变疾病的进程。42.不能提示存在活动性出血的是A、排黑便间隔延长B、心率增快C、监测血色素下降D、反复呕吐血性物E、肠鸣音活跃正确答案：A答案解析：对消化道出血是否停止的判断，如有下列情况考虑存在活动性出血：①反复呕吐或频繁排黑便；②生命体征不稳定，心率增快，血压下降；③肠鸣音活跃；④经胃管或三腔二囊管持续引流血性液或颜色越来越鲜。排黑便间隔延长往往提示出血减少。43.有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的A、结石可引起钝痛或酸痛B、可引起肉眼和镜下血尿C、结石越大，越易引起疼痛D、伴感染时可有尿频、尿痛等症状E、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿正确答案：C44.可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量为A、50mlB