住院医师规范化培训《整形外科》复习题（附参考答案）

住院医师规范化培训《整形外科》复习题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于神经纤维瘤病的临床特点，下列错误的是（）。A、不会发生恶变B、瘤体表面皮肤大多有色素异常的表现C、手术时创面出血较多，常需术前备血D、局部单发的神经纤维瘤也可为神经纤维瘤病E、常导致局部和邻近器官的下垂移位畸形正确答案：A2.下述有关颈髓脊髓休克的论述，不正确的是（）。A、反射恢复的顺序是由近及远，由高至低B、脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短C、脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态D、脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫E、反射恢复后屈肌反射往往增强正确答案：A答案解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态，小儿较成人短，休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。3.闭袢性肠梗阻的特点包括（）。A、可排出黏液血样便B、呕吐频繁C、肠鸣音高亢时，有高调金属音D、腹部有不对称隆起E、疼痛为阵发性剧痛正确答案：D答案解析：一段肠管的两端完全阻塞的肠梗阻称为闭袢性肠梗阻，由于支配闭袢肠管的血管受压，闭袢肠段容易发生缺血，绞窄坏死。闭袢性肠梗阻可形成固定扩张的肠袢，在腹部表现为不对称隆起。常见闭袢性肠梗阻为横结肠癌导致的肠梗阻，乙状结肠和小肠扭转所致的肠梗阻。4.患者女，32岁，近20天来一直在用皮质类固醇激素治疗，拟在近3～5天内做阑尾切除术，对于激素应采取（）。A、逐渐减量B、减半给药C、立刻停药D、术前3天开始每日给50mg，肌注，手术日给100mg，肌注E、术前3天开始每日给100mg，肌注，手术日给200mg，肌注正确答案：D答案解析：对于长期使用糖皮质激素的患者，如拟在近3～5天内做阑尾切除术，需在术前3天开始每日给50mg，肌注，手术日给100mg，肌注。5.骨与关节结核的术前准备，下列不正确的是A、进行2～4周的全身抗结核治疗B、先治愈肺结核再行病灶清除术C、提供充分的热量、蛋白质和维生素D、纠正贫血及低蛋白血症E、先控制混合感染再行病灶清除术正确答案：B6.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的A、腹腔器官炎症蔓延扩散B、空腔脏器穿孔C、病原菌由外界直接进入腹腔D、经血运E、腹壁血栓性静脉炎正确答案：E7.在行心脏黏液瘤摘除术时，以下不恰当的是（）。A、应在体外循环下切除B、应彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除C、应用手指探查肿瘤的部位D、分离肿瘤时要避免损伤瘤体E、应尽早手术摘除正确答案：C答案解析：心脏黏液瘤摘除术手术过程中应注意阻断循环前不要搬动心脏、挤捏心脏或用手指作心内探查，以免瘤体脱落造成栓塞。注意避免分破肿瘤，切除肿瘤后应详细检查各个心腔，以防遗漏多发性黏液瘤或残留肿瘤碎屑。8.开放性气胸最主要的诊断依据是A、胸部锐器伤B、胸壁伤口，存在气胸体征C、火器伤，弹道进入胸腔D、胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动E、呼吸时伤口有气体出入正确答案：E答案解析：ABCD均未明确胸腔通过胸壁与外界保持持续开放状态，只有E才是开放性气胸。9.长期肠外补充营养的首选途径是A、大隐静脉B、鼻十二指肠管C、颈内静脉D、鼻胃管E、头静脉正确答案：C10.造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是A、术中补液不够B、术前准备不充分C、术后出血D、术中挤压甲状腺E、精神紧张正确答案：B答案解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。11.患者男，25岁。从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑下列哪项？（）A、颈椎间盘突出B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤C、颈部软组织损伤D、颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤E、胸椎骨折并脊髓损伤正确答案：B答案解析：由题干可知，患者颈椎屈曲型损伤，出现四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，考虑诊断为颈椎骨折脱位并颈髓损伤。颈椎骨折脱位并颈髓损伤的主要临床表现包括：主要临床症状：①局部疼痛；②站立及翻身困难；③腹膜后血肿刺激腹腔神经丛，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀，甚至肠麻痹症状；④如有瘫痪，则表现为四肢或双下肢感觉、运动障碍。排尿排便障碍。因此答案选B。12.关于尿路结石预防机制，以下哪项正确？（）。A、服用维生素B6以增加尿中草酸盐溶解B、服氧化镁以减少尿中草酸盐排出C、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D、患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食E、别嘌醇可使尿酸形成减少正确答案：E答案解析：A项，服用维生素B6可以减少尿中草酸盐溶解。B项，服氧化镁可以增加尿中草酸盐排出。C项，碱化尿液不利于磷酸盐的溶解。D项，患草酸盐结石的病人应该限制吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食。E项，别嘌醇可使尿酸形成减少。13.男性，34岁。高处坠落后昏迷，呼吸困难1小时。查体：左侧胸壁大面积软化，两肺满布痰鸣音。动脉血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg。首先应采取的治疗措施是A、伤侧胸壁胶布固定B、加压包扎C、牵引D、气管插管或气管切开E、手术固定肋骨正确答案：D14.男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是A、还纳疝内容物B、判断有无肠梗阻症状C、判断是否有绞窄疝D、应用止痛药，解除痉挛E、以上都不是正确答案：C答案解析：嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。15.进行甲、乙两地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病率的比较，宜采用（）。A、直方图B、圆形图C、线图D、直条图E、散点图正确答案：D答案解析：常用统计图适用范围整理如下表：比较甲、乙两地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病率，属于按质分组比较大小，因此宜采用直条图。16.描述计数资料的主要指标为（）。A、平均数B、相对数C、中位数D、变异系数E、决定系数正确答案：B答案解析：B项，描述定性变量的数据特征既可以用统计表或统计图的形式表达其频率分布，也可以计算相对数指标。相对数包括：频率型指标、强度型指标、相对比。ACD三项，平均数、中位数和变异系数均用于描述计量资料。E项，决定系数是指线性回归中的回归平方和与总离均平方和之比，反映了回归贡献的相对程度。17.腹股沟皮瓣的缺点是（）。A、供区血管时有变异或缺如，且血管口径较小，多在1.0mm左右B、皮肤粗糙C、供区不够隐蔽D、供皮面积较小E、不易塑形正确答案：A答案解析：供区血管时有变异或缺如是其主要缺点。18.闭合性腹外伤患者诊断不明确在观察期间不应做哪项处理A、禁食、禁水B、补充血容量，防止休克C、应用广谱抗生素D、不随意搬动患者E、注射止痛剂，减轻患者痛苦正确答案：E答案解析：注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动患者以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动患者将可能因脊髓损伤导致患者截瘫。患者应禁食、水，以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防治休克，并预防应用广谱抗生素。19.导致体外循环术后患者出现急性肾衰竭的原因不包括（）。A、体外循环的低流量和低灌注压B、血浆游离血红蛋白含量增高C、高血压和高心排出量D、大量运用缩血管药物E、肾毒性药物的应用正确答案：C答案解析：体外循环的低流量和低灌注压、红细胞破坏所致的血浆游离血红蛋白含量增高、低心排或低血压、缩血管药物应用不当或肾毒性药物的大量应用等，均可导致急性肾衰竭。表现为少尿、无尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等。因此答案选C。20.与肝细胞癌发生密切相关的因素中，不包括A、食物中黄曲霉毒素污染B、炎性肠道疾病C、食物中亚硝酸盐污染D、病毒性肝炎E、肝硬化正确答案：B21.两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用的指标为（）。A、全距B、平均数C、算数平均数D、标准差E、变异系数正确答案：E答案解析：离散趋势指标是反映一组同质观察值的变异程度。常用的描述变异程度的统计指标包括极差、四分位数间距、方差、标准差和变异系数。变异系数常用于比较均数相差较大或单位不同的几组观察值的变异程度。变异系数的意义是变异的大小相对于其平均水平的百分比。变异系数没有单位，消除了量纲的影响，其值越大，意味着相对于均数而言，变异程度越大。22.患者女，40岁，l小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈“餐叉”样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为（）。A、右腕舟状骨骨折B、Smith骨折C、桡神经损伤D、Colles骨折E、右腕关节脱位正确答案：D答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。23.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是A、股疝B、腹股沟斜疝C、脐疝D、白线疝E、腹股沟直疝正确答案：E24.在医患关系中表现出来的同情和关心病人、尊重病人的人格与权力、维护病人利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念属于（）。A、人道主义观B、生命神圣观C、医学公益观D、医学人道观E、科学技术观正确答案：D答案解析：医学人道观是指在医学活动中，特别是在医患关系中表现出来的同情和关心患者、尊重患者的人格与权力、维护患者利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念。25.关于化脓性关节炎，哪项是错误的A、可并发病理性脱位B、致病菌是金黄色葡萄球菌C、感染途径多为血源性D、好发于髋关节E、可自愈正确答案：E答案解析：化脓性关节炎是一种严重的感染疾病，不会自愈，应积极治疗。26.某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给予常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续，治疗2天后，病人病重，抢救无效，死亡。事后家属否认曾同意这种治疗方案，称“是拿病人做实验”，要追究医生责任，并告上法庭。对该医生的正确医德评价是（）。A、家长没有书面承诺，医生未尊重家长的保留意见B、家长没签字，医生在实行知情同意的方式上有失误C、抢救不够及时，拖延了时间D、家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任E、医生做实验是为了积累临床数据，诱谝家长知情同意正确答案：B答案解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。27.有关血栓闭塞性脉管炎的说法，下列不恰当的是A、患者多数为男性，好发于青壮年B、主要侵袭四肢，尤其是下肢的中、小动静脉，以动脉为主C、是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病D、又称Buerger病E、以上都对正确答案：E28.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因A、胃肠壁翻入过多B、吻合口开口过小C、吻合口水肿D、空肠逆行套叠堵塞吻合口E、功能性梗阻正确答案：E答案解析：胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。多项选择题29.下列何种瘢痕易发生瘢痕癌A、萎缩性瘢痕B、增生性瘢痕C、瘢痕疙瘩D、长期破溃的瘢痕E、扁平瘢痕正确答案：D答案解析：长期不断破溃的瘢痕在晚期可导致恶性变而发生瘢痕癌。30.肝癌根治性切除术的患者，5年内的转移复发率为A、20％～30％B、40％～50％C、10％～20％D、80％～90％E、60％～70％正确答案：E31.腮腺管穿过哪层组织开口于上颌第二磨牙相对颊黏膜上A、腮腺筋膜B、颊肌间隙C、颊脂垫D、黏膜间隙E、皮下组织正确答案：C答案解析：腮腺管穿过颊脂垫开口于上颌第二磨牙相对颊黏膜上。32.可授予限制使用级抗菌药物处方权的医务人员是（）。A、实习医师B、主任医师C、主治医师D、住院医师E、副主任医师正确答案：C答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定：①具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；②具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；③具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。33.Medpor材料行耳再造，最常见下列哪种术后并发症？（）A、疼痛B、材料外露C、材料变形D、听力受损E、材料移位正确答案：B答案解析：MEDPOR全耳再造手术目前主要用于治疗小耳畸形患者。通过选用高分子多孔聚乙烯聚合物Medpor耳支架，材料本身具有相互交通的微孔，能使软组织和血管长入，是目前最为理想的植入材料。但终归是异体材料，就存在一定的组织排异率，且随着时间的推移，这种异体材料的外露率也较大。34.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是A、梗阻近端肠管的膨胀B、肠腔渗出液刺激C、上述原因都不是D、梗阻肠段神经受压E、梗阻近端肠管的阵发性痉挛正确答案：E35.女性，28岁。发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，活动度大。2年来肿块无明显增大。最可能的诊断是A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺囊性增生C、乳腺癌D、浆细胞性乳腺炎E、乳腺脂肪坏死正确答案：A36.关于整形外科手术切口的缝合，下列错误的是（）。A、对较深切口的缝合应用分层间断缝合B、呈