住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟试题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟试题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肾母细胞瘤的早期临床表现是（）。A、蛋白尿B、腹部包块C、腹痛D、发热E、血尿正确答案：B答案解析：肾母细胞瘤的特点：婴幼儿腹部有巨大包块，肿块增长迅速，很少侵入肾盂、肾盏，故常无血尿。常见发热和高血压，血小板肾素活性和红细胞生成素可高于正常。2.男性，22岁，血友病A患者，行"胃大部切除术"，术中伤口渗血，此时最好用什么止血（）A、新鲜全血B、冷沉淀物C、冷冻血浆D、血小板制剂E、止血芳酸正确答案：B3.在我国用腹腔镜行根治性肾癌切除手术，下列优点中不包括哪一项A、手术出血少B、住院时间短C、手术费用低D、手术损伤小E、患者恢复快正确答案：C答案解析：用腹腔镜行根治性肾癌切除手术，优点是手术出血少、患者恢复快、住院时间短、手术损伤小，其不足是手术费用较常规手术要高。4.梗阻以后肾脏的功能发生变化，但以下哪一种一般不受影响？（）A、肾小球滤过率B、肾血流量C、尿浓缩能力D、尿酸化能力E、尿稀释能力正确答案：E答案解析：肾后性梗阻引起输尿管、肾盂肾盏内尿液积聚，压力增大，肾小管内压增大，使肾小球滤过率降低，肾小球动脉压差减少，肾血流减少。肾髓质间质内不能建立高张状态，引起尿浓缩功能障碍，远端肾小管性酸中毒不能减低尿pH，尿酸化能力障碍。而尿稀释能力取决于肾小管和髓质间晶体浓度差，即使梗阻期，若肾小管内尿液浓度高，仍具有有效的稀释功能。因此答案选E。5.脑复苏过程中防止脑水肿最重要措施是A、输碳酸氢钠溶液B、吸入高浓度氧C、输高渗溶液D、头部低温与脱水疗法E、输血正确答案：D答案解析：头部低温与脱水疗法可减轻脑水肿。6.膝关节腔穿刺术穿刺部位一般位于（）。A、髌骨下方，股四头肌腱外侧B、髌骨上方，股四头肌腱外侧C、髌骨下方，股四头肌腱内侧D、髌骨上方，股四头肌腱内侧E、以上均可正确答案：B答案解析：穿刺点定位：于髌骨上方，由骨四头肌腱外侧向内下刺入关节囊作为穿刺点，或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺以达关节囊作为穿刺点，用油性画线笔进行标记。7.患者男，38岁，司机，因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。腹平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为（）。A、胆囊破裂B、肝破裂C、十二指肠破裂D、右肾损伤E、胰腺断裂正确答案：C答案解析：患者腹部平片显示腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，可见于十二指肠破裂，且患者有外伤史，考虑为外伤所致十二指肠破裂。8.关于滑动疝的概念，恰当的是（）。A、滑动疝是指膀胱滑入了疝囊内B、滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁的部分C、滑动疝是指肠管滑入了疝囊内D、滑动疝是指乙状结肠滑入了疝囊内E、通常是难复性疝正确答案：E答案解析：滑动疝是指少数病程较长的难复性疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分。9.有关腹腔穿刺及穿刺抽出液性状描述错误的是A、只要腹穿能抽出血液，均考虑腹腔内出血B、穿刺部位多为双侧髂前上嵴内下方C、急性重症胰腺炎抽出液为血性，胰淀粉酶含量高D、急性阑尾炎穿孔抽出液为稀薄脓性略有臭味E、绞窄性肠梗阻抽出液为血性、臭味重正确答案：A10.下列哪项不是ARDS初期的临床表现A、呼吸加快B、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D、X线胸片一般无明显异常E、PaO2降至8.0kPa(60mmHg)正确答案：C答案解析：ARDS初期的临床表现有病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但无明显的呼吸困难和发绀。肺部听诊无啰音。X线胸片一般无明显异常。血气分析PaO2可以降低至8.0kPa（60mmHg）。当呼吸道分泌物增多，肺部有啰音时已是进展期，非初期表现，所以选C。11.原发性醛固酮增多症的高血压的特点是A、以收缩压升高为主B、以舒张压升高为主C、收缩压和舒张压均升高明显D、收缩压和舒张压增高均不明显E、以上都不对正确答案：B12.桡骨头半脱位多见于A、20～40岁的成年男性B、12～14岁的儿童C、老年人D、5岁以下的小儿E、20～40岁的成年女性正确答案：D13.患者大便变细，便意频繁，首先应行下列哪项检查？（）A、直肠指检B、粪便培养加药物敏感试验C、纤维结肠镜检查D、乙状结肠镜检查E、X线钡剂灌肠检查正确答案：A答案解析：直肠刺激症状表现为便意频繁，排便习惯改变；便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期有下腹痛。这些都是直肠癌的危险信号，应首先作直肠指检，大多数低位直肠癌可在指检时触及肿物。14.面颊部开放性损伤后12h，局部的处理宜（）。A、清创后不缝合B、换药观察后，延期缝合C、按感染伤口对待，只换药不清创D、清创后延期缝合E、清创后一期缝合正确答案：E答案解析：开放性伤口常有污染，应行清创术，目的是将污染伤口变成清洁伤口，为组织愈合创造良好条件。清创时间越早越好，伤后6～8小时内清创一般都可达到一期愈合。15.对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是A、血氨升高B、血红蛋白下降C、血肌酐升高D、大便潜血阳性E、血尿素氮升高正确答案：E16.患儿男，4岁。腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是（）。A、脾动脉结扎术B、脾切除术C、脾下极切除术D、明胶海绵充填术E、脾修补术正确答案：E答案解析：对于小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，以免影响患儿的免疫功能。患者仅是脾下极裂伤，故可行脾修补术。17.关于颈椎病，下列说法错误的是（）。A、可有心动过速等交感神经表现B、神经根型表现为手部麻木无力C、严重者可导致截瘫D、交感型颈椎病最多见E、骨赘压迫食管可引起吞咽困难正确答案：D答案解析：颈椎病中神经根型颈椎病最多见，发病率达50%～60%。18.下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致的并发症A、低血糖B、伤口愈合延迟C、肝功能损害D、肠壁功能减退E、肝酶谱升高正确答案：B19.下列关于开放性气胸的叙述正确的是（）A、胸壁有伤口为清创缝合B、胸膜腔暂时与外界相通C、肺组织和胸壁同时损伤D、胸部损伤后胸膜腔内气体存留E、胸膜腔持续与外界相通正确答案：E20.男性患者，18岁，外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。体检：一般情况好，肛查前列腺上移不能触到，该患者的最佳处理方法是A、尿道插管引流B、耻骨上膀胱造口C、尿道吻合术D、尿道会师术E、耻骨上穿刺吸尿正确答案：D答案解析：外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿，体检肛查前列腺上移不能触到，说明患者出现尿道膜部断裂。尿道膜部断裂应即时施行尿道会师术。21.下列皮质激素治疗哪项是错误的（）A、尽早使用B、连用1～7天后逐渐减量直至停药C、首先用氢化可的松200mg静滴D、其对脑水肿的主要作用是预防E、以后用地塞米松20～30mg/d静滴正确答案：B22.Tietze病是指A、肋骨骨髓炎B、肋骨结核C、非特异性肋软骨炎D、肋骨纤维结构不良E、肋软骨肉瘤正确答案：C答案解析：非特异性肋软骨炎（即Tietze病）是一种非化脓性肋软骨肿大。女性多见。23.在肠梗阻非手术治疗中，下述观察项目最重要的是（）。A、腹膜刺激征B、脉搏增快C、腹胀较前明显D、肠鸣音较前减弱E、腹痛加重正确答案：A答案解析：肠梗阻最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。肠梗阻非手术治疗包括：胃肠减压、液体治疗、营养支持治疗和抗生素治疗，观察项目中最重要的是腹膜刺激征。腹膜刺激征：有腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音的出现，常提示肠梗阻发展到无法保守治疗的阶段，需要手术解除梗阻。因此答案选A。24.患者，男性，48岁，3年前发现右肾结核，间歇行抗痨治疗，近来出现尿频加重，排泄性尿路造影示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱挛缩，尿常规检查示白细胞15～20个/HP，红细胞18～20个/HP，血尿素氮305mmol/L，肌酐720mmol/L，该患者合适的处理是（）。A、右肾切除＋左肾造瘘B、肠道扩大膀胱C、右肾切除D、规则抗痨治疗＋左肾造瘘E、规则抗痨治疗＋右肾切除正确答案：D答案解析：患者右肾结核，目前右肾不显影，提示右肾功能丧失。左肾重度积水，血肌酐和血尿素氮升高，提示目前肾功能不全。目前宜进行全身抗结核治疗和左肾造瘘引流，缓解肾积水，避免双肾功能不全。因此答案选D。25.流行病学中的疾病三间分布是指（）。A、历史分布、地区分布、职业分布B、人群分布、时间分布、地区分布C、性别分布、民族分布、地区分布D、年龄分布、季节分布、地区分布E、年龄分布、性别分布、职业分布正确答案：B答案解析：疾病的分布是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及其发生、发展规律，又称疾病的三间分布。26.十二指肠溃疡手术适应证中，哪项不恰当？（）A、有穿孔史，溃疡呈活动性B、病史长，发作频繁C、反复多次大出血D、胰源性溃疡E、年龄在45岁以上，不能排除恶变正确答案：E答案解析：十二指肠溃疡手术指征：①经内科正规治疗三个疗程，包括抑酸、抗幽门螺杆菌治疗溃疡不愈；②病史长、发作频繁、症状重，不能坚持工作和正常生活者；③胃镜、X线气钡造影见溃疡深、大，球部变形严重者；④既往有严重并发症而溃疡仍反复活动者。十二指肠溃疡不同于胃溃疡，极少有恶变，故十二指肠溃疡恶变不属于十二指肠溃疡的手术指征。27.肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，不正确的是（）。A、合并桡神经损伤者B、同一肢体有多发骨折C、反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者D、骨折有分离移位者E、陈旧骨折不愈合正确答案：A答案解析：肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征主要有：①反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者；②骨折有分离移位或者骨折端有软组织嵌入；③影响功能的畸形愈合；④同一肢体有多发骨折；⑤陈旧骨折不愈合；肱骨骨折合并桡神经损伤，多为牵拉伤，没有其他严重症状时，大部分可以自行恢复。28.不是肾血管性高血压肾切除指征的是（）。A、患侧肾萎缩小于健肾1/2以上B、只要对侧肾功能良好，均应作患侧肾切除C、对侧肾功能良好D、患侧肾功能严重丧失E、血管重建手术失败，无法再修复者正确答案：B答案解析：肾切除术：患肾萎缩小于健肾1/2以上或功能严重丧失，而对侧肾大小正常，功能良好，可切除患肾。肾动脉狭窄可导致患肾功能受损，在严重高血压时可对两肾都有影响，切除患肾要慎重。因此答案选B。29.骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是（）。A、抬高患肢，以利消肿B、给予血管舒张剂，消除血管痉挛C、被动按摩，以利消肿D、解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压E、做臂位麻醉，解除血管痉挛正确答案：D答案解析：筋膜间室综合征指肢体创伤后生在四肢特定的筋膜间室的进行性病变，主要是肌肉和神经干发生进行性缺血坏死，要早诊断，早治疗。一经确诊，保守治疗不见好转，尽快手术切开筋膜减压是防止神经和肌肉发生缺血坏死的唯一有效方法。30.患者男，40岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是（）。A、胃肠吻合术B、幽门成形术C、毕Ⅱ式胃大部切除术D、溃疡切除术E、毕Ⅰ式胃大部切除术正确答案：C答案解析：患者为十二指肠后壁溃疡，需行胃大部切除术。①毕Ⅰ式胃大部切除术：切除胃溃疡和远端胃组织的60%，残胃大弯侧与十二指肠球部吻合。主要适用于胃溃疡，空腹胃酸不高，残胃可保留较多，十二指肠正常，吻合后局部无明显张力。②毕Ⅱ式胃大部切除术：切除远端胃70%以上，封闭十二指肠残端，残胃与空肠上段吻合。若十二指肠溃疡不能切除则行旷置术。主要适用于十二指肠溃疡（患者胃酸呈高分泌应切除更多胃组织），或溃疡与周围组织形成瘢痕（旷置后有利于溃疡愈合）。31.乳腺癌钼靶X线的表现为（）。A、片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似B、高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化C、密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化D、密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐E、密度不均匀，边界不清楚正确答案：B答案解析：乳腺癌在钼靶上的表现有乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在钼靶的斜位片上显示。某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如伴有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。32.高渗性缺水根据缺水程度分为三度，中度高渗性缺水者缺水量约为体重的A、4%～6%B、13%～15%C、1%～3%D、7%～9%E、10%～12%正确答案：A答案解析：高渗性缺水根据缺水程度分为三度，轻度高渗性缺水者缺水量约为体重的2%～4%，中度为4%～6%，重度为＞6%。33.Trendelenburg试验常用来检查下列哪项？（）。A、臀大肌是否瘫痪B、髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常C、下肢长短是否等长D、腰部是否有侧突畸形E、髋关节是否强直正确答案：B答案解析：Trendelenburg试验又称单足站立试验，在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧患有先性髋关节脱位时，因臀中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。34.关于肠梗阻的腹痛描述，以下不正确的是A、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛B、结肠梗阻表现为胀痛C、麻痹性肠梗阻为胀痛D、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解E、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛正确答案：D35.直肠肛管手术时常用下列哪项体位？（）A、右侧卧位B、左侧卧位C、半俯卧位D、膝胸位E、截石位正确答案：E答案解析：直肠肛管手术体位最常用截石位，可充分暴露肛管直肠。36.脊髓损伤容易发生（）。A、缺血性肌挛缩B、损伤性骨化C、脂肪栓塞D、压疮E、尿道损伤正确答案：D答案解析：脊髓损伤的截瘫病人长期卧床，皮肤知觉丧失，骨隆突部位的皮肤长时间受压于床褥与骨隆突之间而发生神经营养性改变，皮肤出现坏死，称为压疮。压疮最常发生的部位为骶部、股骨大转子、髂嵴和足跟等处。37.男，54岁，无痛性血尿1个月余，请根据所示图像，选择最可能