2024年住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题与答案（附解析）

2024年住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.肉眼血便可见于下列疾病，除了（）。A、肛裂B、肠套叠C、外痔D、直肠息肉E、直肠癌正确答案：C答案解析：外痔主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，发生血栓时可出现疼痛，但不出现便血。2.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是A、输血后感染B、输血导致凝集反应C、血型不合D、过敏反应E、血液中存在致热原正确答案：E3.发生腹部损伤时，下列哪项陈述不恰当？（）A、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状B、脾破裂时检查患者会有严重的腹部压痛及反跳痛C、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性D、需密切观察患者的生命体征变化E、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊正确答案：B答案解析：脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎对腹膜刺激相对较轻，不会有严重的腹部压痛及反跳痛。但是当肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。4.高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪，体征可发现A、病侧肌张力下降B、病侧肌萎缩明显C、病侧腱反射亢进D、病侧病理征阴性E、以上均不正确正确答案：C5.急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的A、10%～20%B、5%～10%C、45%～55%D、20%～40%E、55%～60%正确答案：D6.下列哪种情况不是根治性肝切除的适应证A、Ⅴ段的单发小肝癌B、Ⅲ段的单发大肝癌C、Ⅷ段的单发大肝癌D、Ⅱ段的单发小肝癌E、多发性肿瘤，结节少于3个，位于Ⅵ段内正确答案：C7.老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是（）。A、单纯疝囊高位结扎术B、巴西尼（Bassini）法C、佛格逊（Ferguson）法D、麦克凡（McVay）法E、内环修补法正确答案：D答案解析：对于老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡（McVay）法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以加强腹股沟管后壁。8.自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量＞200ml/h，持续3小时以上，此时应采取的处理措施为（）。A、密切观察病情B、应用止血药物C、输血、输液D、胸腔镜探查E、纵隔镜探查正确答案：D答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。胸腔镜探查视野好、创伤小、恢复快，与开胸手术可达到相同的效果。患者胸引量＞200ml/h，持续3小时以上，可诊断为进行性血胸，需手术。9.暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值是（）。A、人群归因危险度B、归因危险度百分比C、相对危险度D、归因危险度E、以上都不是正确答案：D10.患者男，52岁，车祸致腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率132/min，尿量20ml/h。选用下列哪种血管活性药物最为适宜？（）A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、苯肾上腺素正确答案：A答案解析：小剂量多巴胺可增强心肌收缩力，扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，既可强心又能增加内脏器官特别是肾脏的血流量。患者为腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心律快，尿少，出现休克症状，肾血流量较低，故患者最适合使用多巴胺。11.下列急性附睾炎的临床特点，不正确的是A、需与附睾结核、睾丸扭转鉴别B、可形成脓肿，可继发附睾睾丸炎、睾丸鞘膜积液C、缺血、坏死发生率较高D、畏寒、高热，阴囊明显肿胀、疼痛，可伴膀胱刺激症状E、常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致正确答案：C12.下列影像学检查，对骨与关节结核诊断率低的是A、X线检查B、核素骨扫描C、CT检查D、B超检查E、MRI检查正确答案：B13.下列哪项是我国门静脉高压症主要发病原因？（）A、门静脉血栓形成B、门静脉主干先天性畸形C、Budd-Chiari综合征D、肝硬化E、Banti综合征正确答案：D答案解析：在我国，肝炎肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。14.下列不属于肾损伤手术适应证的是A、开放性肾损伤者B、合并有腹腔其他脏器损伤者C、诊断明确的肾挫裂伤者D、腰部肿块增大，出现高热、腰痛加重者E、抗休克血压不升或升而复降者正确答案：C15.脊髓颈5至胸1节段左侧半损伤将导致（）。A、左侧上肢软瘫，左下肢硬瘫B、右侧上、下肢硬瘫，腱反射亢进C、右侧膈肌瘫痪D、右侧躯干、四肢损伤平面以下本体感觉消失E、左侧上、下肢软瘫，腱反射消失正确答案：A答案解析：脊髓颈5至胸1节段左侧半损伤导致左侧上肢下神经元受损，软瘫；左下肢上神经元受损，硬瘫。因此答案选A。16.上叶顶部肺癌亦称为Pancoast肿瘤，其下列临床特征中，不正确的是A、可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织B、可出现臂痛和上肢运动障碍C、可出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征D、可出现腔静脉压迫综合征E、可产生胸痛，颈静脉或上肢静脉怒张、水肿正确答案：D17.下列哪种结石在腹部平片不易显影？（）A、碳酸盐结石B、混合结石C、磷酸盐结石D、草酸盐结石E、尿酸结石正确答案：E答案解析：尿酸结石在泌尿系统平片中不易显影，只有合并混有草酸钙等成分，则可表现为密度不一的结石影。18.有关门静脉高压症的病理变化中，不正确的是（）。A、肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型B、门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素C、门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型D、门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持E、再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素正确答案：E答案解析：除了再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦外，肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的常见原因之一，寄生虫、肿瘤等原因亦可发生门脉高压。19.使病例组和对照组中有某种或某些特征的比例相同指的是（）。A、个体匹配B、频数匹配C、成组匹配D、群体匹配E、以上都不是正确答案：B20.心脏直视术后易出血的主要原因是（）。A、凝血因子被稀释B、血中游离钙减少C、血液黏稠度下降D、血小板破坏、减少E、血液稀释正确答案：D答案解析：出血是体外循环心脏直视术后常见且严重的并发症之一，其原因是血小板破坏、减少。21.下述属于机械性肠梗阻的是（）。A、由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻B、先天性肠道闭锁引起的肠梗阻C、由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻D、由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻E、肠道功能紊乱引起的肠梗阻正确答案：B答案解析：在各种肠梗阻中，机械性肠梗阻最为常见，是由于各种原因引起的肠腔狭窄，肠内容物通过发生障碍，可见于：①肠腔堵塞，如寄生虫、粪块、大胆石、异物等；②肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等；③肠壁病变，如先天性肠道闭锁，炎症性狭窄、肿瘤等。22.中心型肺癌最常见的症状是（）A、刺激性咳嗽B、反复大咯血C、胸痛D、发热E、气短正确答案：A23.帕金森病主要的病理改变在A、大脑皮质B、黑质纹状体C、周围神经D、外周肌肉E、小脑及脑干正确答案：B24.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是A、X线检查B、CTC、MRID、肌电图E、超声波正确答案：C25.排除前列腺癌可根据（）。A、正常酸性磷酸酶B、尿道细胞学检查阴性C、前列腺特异性抗原D、先前已做耻骨上前列腺摘除E、经直肠B超活检阴性正确答案：E答案解析：前列腺摘除是指摘除前列腺增生的部分，留下外科包膜以外的前列腺，并非全部前列腺切除。排除前列腺癌的最好的方法是多次超声检查前列腺活检阴性。26.小舞蹈病治疗A、用增强多巴胺活性的药物B、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物D、用抑制胆碱能活性药物E、用丙戊酸钠或卡马西平正确答案：B27.下列有关体液的叙述，哪项是正确的A、成年女性的体液量占体重60%B、血浆约占体重10%C、细胞内液量在男性约占体重的40%，大部分存在于骨骼中D、脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液E、细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290～310mmol/L正确答案：E答案解析：细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290～310mmol/L。28.原发性深静脉血栓形成最多见于（）。A、右下肢B、左上肢C、右上肢D、左下肢E、头部正确答案：D答案解析：原发性深静脉血栓形成最多见于左下肢，且原发性深静脉血栓是造成肺栓塞的常见原因。29.肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的A、囊肿开窗引流术B、囊肿穿刺抽液C、大量的抗生素D、囊肿内放置双套管术后冲洗引流E、肝叶切除术正确答案：B答案解析：肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生素的同时行囊肿开窗引流术，放置引流管，待囊肿缩小拔除，局限在一叶可行肝叶切除术。囊肿穿刺抽液不能及时解决问题。30.男，16岁，2天前被人用木棒击中前额部，右鼻孔内间断流出淡血性液体，今日出现头痛伴呕吐，平卧后头痛可缓解。目前此患者的诊断是A、闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压B、颅底骨折、脑脊液鼻漏、高颅压C、颅底骨折、脑脊液鼻漏、低颅压D、开放性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压E、闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、低颅压正确答案：C31.难治性癫儿的定义是A、使用任何药物均难以控制的癫儿B、治疗2年以上，药物足量，每月仍有4次以上发作C、治疗3年以上，药物足量，每月仍有4次以上发作D、治疗2年以上，药物足量，每月仍有10次以上发作E、治疗3年以上，药物足量，每月仍有10次以上发作正确答案：B32.甲状腺素中起主要作用的成分是（）。A、T4B、T2C、T3D、T1E、碘正确答案：C答案解析：甲状腺素包括了T3和T4，其中起主要作用的是T3，T4也可转化为T3。33.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后检查最能准确地确定脊髓损伤部位与程度的是（）。A、检查有无病理反射B、检查感觉与运动C、检查肢体的温度D、MRI检查E、X线平片正确答案：D答案解析：MRI可以看到椎体骨折处血肿的变化情况以及脊髓受损表现出来的异常信号。34.男性，23岁。活动后心悸、气短3年，口唇青紫1年。心脏彩超检查：室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，难以奏效的是A、行右心导管检查B、吸氧C、及早手术矫正畸形D、适当强心、利尿E、口服卡托普利正确答案：C35.患者男，32岁。因车祸伤致右侧胫腓骨骨折，入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去不包括固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳，可能的原因是（）。A、关节僵硬B、创伤性关节炎C、损伤性骨化D、缺血性骨坏死E、缺血性肌痉挛正确答案：A答案解析：骨折后，邻近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病。因此答案选A。36.医师在执业活动中违反执业规范造成严重后果的，卫生健康主管部门可以责令其暂停一定期限的执业活动。该期限是（）。A、6个月以上1年以下B、1年以上1年半以下C、1年以上2年以下D、1个月以上3个月以下E、3个月以上6个月以下正确答案：A答案解析：医师在执业活动中违反法律、法规、规章或者执业规范，造成医疗事故或者其他严重后果的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。37.蝶鞍区占位病变引起的典型视野障碍是（）。A、一侧全盲B、双眼颞侧偏盲C、象限盲D、一侧鼻侧偏盲E、同向偏盲正确答案：B答案解析：蝶鞍区占位病变常会压迫视交叉神经常导致视交叉病变，视交叉病变为双颞侧偏盲。38.世界上首创临终关怀的国家是（）。A、美国B、法国C、荷兰D、英国E、比利时正确答案：D答案解析：1967年，英国的桑德斯创立了世界上第一个临终关怀机构，即圣克里斯多弗临终关怀医院。39.胆道疾病首选的诊断方法是A、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)B、静脉胆道造影C、B超D、口服胆囊造影E、内镜逆行性胰胆管造影正确答案：C40.亚急性硬膜下血肿是指伤后（）。A、24小时至2周B、2天至2周C、3天至3周D、24小时至3周E、1至3周正确答案：C答案解析：急性硬膜下血肿为伤后3天以内；亚急性硬膜下血肿为伤后3天～3周；慢性硬膜下血肿为3周以上。41.CharCot三联征是A、发热，腹胀，腹痛B、发热，黄疸，腹胀C、发热，腹痛，腹泻D、发热，腹痛，呕吐E、发热，腹痛，黄疸正确答案：E42.Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行（）。A、图示研究B、异质性检验C、相关性检验D、标准化E、回归分析正确答案：B43.患者男，52岁。因双眼视物不清7个月收入院。体检：神清，视力：左眼前指动，右眼前数指。眼底：双视盘边清色淡。为明确诊断，首先应安排下列哪项检查？（）A、视觉诱发电位B、脑电图C、脑脊液免疫球蛋白D、头部CT或MRIE、视野正确答案：D答案解析：根据题干得知，患者为慢性双眼视力障碍，考虑为中枢神经疾病和肿瘤引起的视神经受损，首选头部CT或MRI。因此答案选D。44.结节型肺泡细胞癌的X线表现是（）。A、多有空洞B、片状阴影C、类似肺炎D、常伴有肺叶不张E、与周围型肺癌相似正确答案：E答案解析：结节型肺泡细胞癌常表现为周围型肿块，主要发生在肺段支气管以下部位，因此其X线表现与周围型肺癌相似。45.在上尿路结石的预防中，不正确的是（）。A、足够的饮水，保持尿量在2000ml以上B、少饮用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多饮浓茶以起到利尿作用E、少吃动物内脏正确答案：D答案解析：预防结石产生的重要措施是每天饮用足够量的水，至少在2000ml以上。少吃动物内脏，牛奶和富含草酸的食物。含酒精的饮料和浓茶等需要减少饮用。46.左心室辅助装置不适合应用于A、大面积急性心肌梗死的患者B、心脏术后