3月住院医师规范化培训《外科》试题（附答案解析）

3月住院医师规范化培训《外科》试题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确A、左房压升高B、肺淤血征象C、低心排血量D、肺静脉压升高E、肺毛细血管楔压升高正确答案：C答案解析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。2.有关骨折功能复位的标准不包括（）。A、旋转及分离移位必须完全矫正B、向侧方成角与关节活动方向一致可自行矫正C、前臂双骨折要求对位对线都好D、长骨干要求对位至少l/3，干骺端对位要求达3/4左右E、成人下肢短缩大于1cm，前后成角大于15度正确答案：E答案解析：功能复位的标准是：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。②成角移位必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。肱骨干骨折稍有畸形，对功能影响不大。③长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。E项，成人下肢短缩小于1cm，前后成角小于10度，因此答案选E。3.大量输血引起的并发症不包括A、碱中毒B、高血钾C、高血钠D、暂时性低血钙E、凝血异常正确答案：C答案解析：大量输血并发症主要包括低体温，碱中毒，低血钙，高血钾等。4.下述哪项检查不会对肺癌有病理学诊断意义？（）A、电视纵隔镜检查B、电视胸腔镜检查C、纤维支气管镜检查D、痰液细胞学检查E、胸部PET检查正确答案：E答案解析：ABCD四项，均能获取病理组织进行诊断。E项，对肺结节的良恶性判断有价值，但是无法获取病理组织，无病理学诊断意义，因此答案选E。5.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，承担赔偿责任的主体是（）。A、医疗机构B、卫生行政主管部门C、医疗机构及医务人员D、医务人员E、保险公司正确答案：A答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。6.一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O，提示A、心功能不全B、肾功能不全C、血容量不足D、肺功能不足E、患者仍在活动出血正确答案：C答案解析：上消化道出血病史加上CVP降低，首先考虑血容量不足，而是否有活动性出血则不能按现有的资料来明确。7.脾静脉的血流约占门静脉血流的A、90%以上B、20%C、不足5%D、测不出E、以上都不对正确答案：B8.心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入？（）A、LidocaineB、AtropineC、AdrenalineD、5%NaHCO3E、Dexamethasone正确答案：D答案解析：心肺复苏时应经气道给入Lidocaine、Atropine、Adrenaline、Dexamethasone等药物。碳酸氢钠、氯化钙不能经气管内给药。9.患者男，42岁，间断便血2周。行纤维结肠镜检查发现横结肠息肉，广基底，直径约2cm，组织活检经病理证实为管状绒毛状腺瘤。下一步应采取的措施是（）。A、行全结肠切除、末端回肠直肠吻合B、无需处理C、定期随访密切观察D、结肠镜电灼圈套切除E、开腹行局部肠管切除吻合手术正确答案：E答案解析：管状绒毛状恶变率高，应早期切除，广基息肉，故应尽早行息肉肠段局部切除术。10.B超可检出的最小肝癌直径是（）A、10cm左右B、1cm左右C、1mm左右D、5cm左右E、任何大小的病灶正确答案：B答案解析：超声可检出的最小肝癌直径为1cm左右。11.下列哪种情况是类风湿关节炎的典型体征A、关节处红肿疼痛B、扳机指C、Finkelstein试验(+)D、鼓槌指E、肩关节活动受限正确答案：D12.下列哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法A、改进引流方法B、胸膜纤维板剥离术C、胸膜肺切除术D、胸廓成形术E、塑料球填塞术正确答案：E答案解析：塑料球填塞术用于结核病。13.甲亢病人术前需行碘准备，下列哪项叙述是正确的（）A、每天3次，第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，维持2～3周B、每天3次，第1天3滴，以后逐日增加1滴，至每日量16滴，维持3～4周，即可手术C、每天3次，第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，即可手术D、每天3次，第1天3滴，以后逐日增加1滴，至每日量16滴，即可手术E、以上都不对正确答案：A14.男性，26岁，右膝关节疼痛半个月。以髌骨下缘疼痛明显，浮髌试验阳性，X线检查未见明显异常。诊断是A、颈椎病B、肩周炎C、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎D、肱骨外上髁炎E、髌骨软化症正确答案：E15.哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点A、肿瘤细胞核分裂象少见B、肿瘤细胞单一组织学形态C、肿瘤细胞直径大小基本相等D、供血血管丰富E、起源于血管内膜的间质纤维增生正确答案：D16.颈、腰段活动范围中，下列错误的是A、颈椎前屈后伸均为35°B、颈椎左右侧屈均为30°C、腰椎前屈45°D、腰椎后伸35°E、腰椎左右侧屈均为30°正确答案：C17.男性，40岁，半年前因左肾盂结石1cm×1.5cm，行肾盂切开取石术，近几天又发生左肾区绞痛伴镜下血尿，腹平片示左肾区0.6x0.5cm结石，排泄性尿路造影双肾功能正常最适当的治疗方法是（）。A、大量饮水，消炎，解痉，止痛，促进结石排出B、ESWLC、再次肾盂切开取石术D、肾镜取石E、肾切除术正确答案：A18.关于急性血源性骨髓炎的特点，不正确的是A、常见于10岁以下儿童B、多发生在长骨的干骺端C、最常见的致病菌为链球菌D、早期确诊主要依靠局部分层穿刺E、X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应正确答案：C答案解析：急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。19.门静脉高压症时，受影响最早的侧支血管为A、脐静脉B、腹膜后静脉C、胃冠状静脉D、腹壁上静脉E、直肠上静脉正确答案：C20.医务人员收受药品生产企业的财物，情节尚不严重时，依法应对其给予的处罚是（）。A、追究刑事责任B、没收违法所得C、吊销执业证书D、警告E、罚款正确答案：B答案解析：医疗机构的负责人、药品采购人员、医师、药师等有关人员收受药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业或者代理人给予的财物或者其他不正当利益的，由卫生健康主管部门或者本单位给予处分，没收违法所得；情节严重的，还应当吊销其执业证书。21.房间隔缺损杂音产生的主要原理是（）A、血流直接通过缺损口B、主动脉瓣相对狭窄C、肺动脉瓣相对狭窄D、二尖瓣相对狭窄E、三尖瓣相对狭窄正确答案：C答案解析：大多数房缺病例于胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，呈喷射性，多较柔和，一般不伴有震颤系右心室排血量增多，引起右心室流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。由于房间隔解剖结构的特殊性（类似门帘样），血流通过缺损故很难听到杂音。22.阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括A、超声波检查肝区有液平面B、肝穿刺抽出棕褐色脓液C、发热、肝大，肝区有压痛D、甲硝唑治疗有效E、脓液稀薄正确答案：E答案解析：除脓液稀薄外，以上皆为阿米巴肝脓肿的临床证据。23.骨巨细胞瘤的X线特征是（）。A、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角D、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案：A答案解析：骨巨细胞瘤好发部位是股骨下段和胫骨上段，X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏，无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。24.无尿指每日尿量多少毫升A、＜400B、＜500C、＜50D、0E、＜100正确答案：E答案解析：考生要掌握无尿的定义。25.导致原发性腹膜炎的主要病原菌为A、肠球菌B、葡萄球菌C、绿脓杆菌D、克雷伯菌E、溶血性链球菌及肺炎链球菌正确答案：E26.有关影响肿瘤对化疗敏感性的因素中，下列错误的是（）。A、药物类型及选择B、患者的性别及年龄C、肿瘤大小及浸润范围D、肿瘤的病理类型及分化程度E、给药方案及给药途径正确答案：B答案解析：化疗药物可杀灭肿瘤细胞，这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。选择化疗时应考虑肿瘤的病理类型和分化程度，肿瘤的大小及浸润范围。还应该考虑不同肿瘤对不同的药物和给药方案以及给药途径的敏感性不同。患者的性别和年龄并不会影响肿瘤对化疗药物的敏感性。27.医师张某给一患者开具了处方。患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配。其理由是该处方（）。A、使用了药品通用名称B、同时开具了中成药和西药C、注明了5天有效期D、开具了7天药物用量E、开具了5种药物正确答案：C答案解析：处方开具当日有效。特殊情况需要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。28.先天性髋关节脱位的病理改变不常见于A、髋臼B、股骨颈C、股骨头D、关节囊E、臀部神经正确答案：E29.关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列描述不正确的是A、足靴区溃疡B、需要长期弹力袜支持C、长时间站立后下肢肿胀D、浅静脉曲张E、常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著正确答案：E30.下列关于血栓闭塞性脉管炎的叙述，不正确的是（）。A、大多数病人为青壮年男性，多数有吸烟嗜好B、患肢有不同程度的缺血性症状C、常伴有高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素D、患者一般有游走性浅静脉炎病史E、患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎患者一般无高脂血症、高血压、糖尿病等易致动脉硬化的因素。因此答案选C。31.患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因"脑外伤"入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是A、留置鼻胃管鼻饲B、留置鼻空肠管鼻饲C、完全胃肠外营养支持D、经皮内镜下胃造口术(PEG)E、手术胃造口术正确答案：B答案解析：患者胃肠功能稳定，宜选用肠内营养支持，因其有胃轻瘫，且昏迷，为防止反流、误吸等宜采用空肠置管，故只有B项符合。32.肱骨髁上骨折最严重的并发症为（）。A、前臂缺血性挛缩B、骨化性肌炎C、正中神经损伤D、肘内翻E、肘关节僵硬正确答案：A答案解析：肱骨髁上骨折最易导致肱动脉损伤而致前臂缺血性肌挛缩，其他并发症远不及此严重，另骨折引起正中神经损伤的几率较动脉小。33.乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是A、乳头凹陷B、乳腺皮肤呈"橘皮"样变C、乳腺皮肤红肿D、乳腺皮肤凹陷E、乳头呈湿疹样变正确答案：B答案解析：皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管被阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈"橘皮样"外形。多项选择题34.男，42岁，上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法A、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物B、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗C、胃、空肠吻合术D、姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除E、不做任何处理，关腹正确答案：D答案解析：对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶。35.女性，26岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右颈前明显隆起，右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块，随吞咽上下移动。可初步诊断为A、甲状腺腺瘤继发感染B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、甲状腺腺瘤囊性变D、慢性纤维性甲状腺炎E、甲状腺腺瘤囊内出血正确答案：E36.患者男，28岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤脊柱平面部位可能在（）。A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正确答案：D答案解析：伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故损伤脊柱平面为C6。因此答案选D。37.甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之A、1.5～2cmB、2～2.5cmC、1～1.5cmD、<1cmE、3cm正确答案：D38.B型超声对哪种结石诊断准确率最高A、胆囊结石B、肝内胆管结石C、肾结石D、胆总管结石E、胰腺结石正确答案：A39.下列哪种情况骨折愈合好？（）A、骨折后持续牵引B、为达到骨折解剖复位，可以进行多次手法复位C、切开清除骨折断端软组织，牢固固定，注意功能锻炼D、胫骨中下1/3骨折，切开复位E、开放性骨折，时间超过12小时正确答案：C答案解析：A项，骨折后持续牵引仅适合于部分骨折。B项，多次手法复位易致骨折不愈合。D项，胫骨中下1/3稳定骨折不伴有神经血管损伤不宜切开复位。E项，开放性骨折容易感染导致骨折不愈合。因此答案选C。40.一患者左股骨中1/3短斜骨折，选用的最好治疗方法为（）A、切开复位内固定B、双边外固定器固定C、手法复位，单侧髋人字石膏固定D、手法复位，超关节小头板固定E、皮肤牵引小夹板固定正确答案：B答案解析：股骨中段斜形骨折的治疗方法有三种：①锁钉式髓内针内固定，以防止骨折端的旋转或重叠移位；②也可采用开放式髓内针固定，骨折端加钢丝捆扎；③双边外固定器固定，其中一针最好贯穿两骨折段的斜形片，可防止骨折端滑动。41.创伤最常见的并发症是（）。A、休克B、ARDSC、化脓性感染D、多器官衰竭综合征（MOFS）E、急性肾衰正确答案：C答案解析：创伤最常见的并发症是化脓性感染。42.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点（）A、根痛早见B、感觉分离在早期出现C、病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D、早期出