住院医师规范化培训《助理全科医生》复习题与答案

住院医师规范化培训《助理全科医生》复习题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.张某2000年7月从医学院临床医学专业毕业，计划自己开诊所，便在当年7月28日向当地区卫生局申请个体行医，当即答复不准，未准该申请的依据是？A、毕业后未在医疗、预防、保健机构中试用3年B、未经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满3年C、未经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满5年D、毕业后未在医疗、预防、保健机构中试用2年E、未经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满1年正确答案：C2.关于腹部脏器损伤，下列说法错误的是A、有膈面腹膜刺激表现者，提示有心、肺等脏器损伤B、有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤C、有排尿困难、血尿、会阴部牵涉痛者，可考虑泌尿系损伤D、有下位肋骨骨折者，要注意肝、脾破裂的可能E、有骨盆骨折的，提示有直肠、膀胱、尿道等损伤的可能正确答案：A答案解析：有膈面腹膜刺激表现者，提示有肝、脾等上腹部脏器损伤。3.扳机指（弹响指）最常发生的潜在并发症是（）A、感染B、难以治疗的疼痛C、近端指间关节挛缩D、掌指关节挛缩E、屈肌腱呈弓状绳索正确答案：C4.32岁妇女，1周来白带增多，既往有滴虫性阴道炎，疑又复发来诊。临床表现中，哪项不符合该诊断A、外阴瘙痒、灼热B、白色稠厚豆渲样白带C、稀薄泡沫状白带D、阴道黏膜可见散在红色斑点E、性交疼痛正确答案：B5.下列各项中，施灸的禁忌证是A、腹痛B、泄泻C、瘿瘤D、脱肛E、实热证正确答案：E答案解析：有些情况确实是应禁忌的：1.凡暴露在外的部位，如颜面，不要直接灸，以防形成瘢痕，影响美观。2.皮薄、肌少、筋肉结聚处，妊娠期妇女的腰骶部、下腹部，男女的乳头、阴部、睾丸等不要施灸。另外，关节部位不要直接灸。此外，大血管处、心脏部位不要灸，眼球属颜面部，也不要灸。3.极度疲劳，过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳，或妇女经期忌灸。4.某些传染病、高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭，形瘦骨立等忌灸。5.无自制能力的人如精神病患者等忌灸。6.下列说法错误的是A、鼻腔动物性异物，须先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻钳取出B、鼻腔异物需手术取出者，需转诊C、鼻腔异物较大嵌顿、鼻腔后部异物估计取出时有可能落入咽部，有误入喉腔或气管的危险时，需转诊D、鼻腔外源性异物包括死骨、凝血块、鼻石E、儿童鼻腔异物多表现为单侧鼻阻塞、流粘脓涕、鼻出血或涕中带血以及呼气有臭味等正确答案：D答案解析：鼻腔异物有内源性和外源性两大类。内源性异物如死骨、凝血块、鼻石等，外源性异物有植物性、动物性和非生物性等。其中植物性异物多见，如豆类、果核等，并在儿童中发病率较高。7.男，55岁。机关干部。患胃溃疡多年，本次因胃出血入院，手术治疗后，病情平稳。此时，医患关系模式为A、共同参与型B、主动-主动型C、指导-合作型D、主动-被动型E、被动-主动型正确答案：C8.对帮助判断视网膜中央静脉阻塞是否为缺血性的最有价值检查项目是A、视野B、视觉电生理C、视力D、眼底OCTE、荧光素眼底血管造影正确答案：E9.儿童在住院治疗之后，最先出现的心理反应是A、焦虑心理B、反抗心理C、孤独心理D、悲观心理E、恐惧心理正确答案：E10.女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150/95mmHg，心率70次/分。血清肌酐103μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白(+)。该患者首选的降压药为A、袢利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、钙通道阻滞剂D、噻嗪类利尿剂E、β受体阻滞剂正确答案：B答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂①高血压并有左室肥厚；②左室功能不全或心力衰竭；③心肌梗塞后及心室重构；④糖尿病并有微量蛋白尿；⑤高血压病人伴有周围血管病或雷诺现象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁；⑥硬皮病高血压危象；⑦透析抵抗肾性高血压。11.IUD放置和随访错误的是A、按宫口大小放置相应号数的IUDB、无生殖器急性炎症C、月经干净后3～7天放置D、人工流产术后，宫腔深度不足10cm可立即放置E、放置后1个月、半年、一年定期随访，以后每年复查一次正确答案：A12.男，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：R24次/分，T38.9℃，BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和9反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×10/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是A、测定血淀粉酶B、测定尿淀粉酶C、腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D、腹部超声检查E、腹部X线检查正确答案：C答案解析：根据临床表现和实验室检查，提示为重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血钙下降到2mmol/L以下，血糖＞11.2mmol/L，血、尿淀粉酶突然下降。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。故选C。13.患者，男，50岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱桃红色，四肢无瘫痪，尿糖(++)，尿酮体(-)，最可能的诊断是（）。A、糖尿病酮症酸中毒B、脑出血C、急性心肌梗死D、脑梗死E、急性一氧化碳中毒正确答案：E答案解析：吸入一定量的一氧化碳会出现头痛、头晕、心悸、恶心等症状，吸入新鲜空气之后症状可消失。量较大时可出现剧烈头痛、头晕、无力、恶心、呕吐、心悸及耳鸣等。中度中毒可表现无力、意识模糊、嗜睡、大小便失禁甚至昏迷，皮肤黏膜呈樱红色，呼吸脉搏增快，血压下降，心律失常，抽搐等；重度中毒可出现深度昏迷或去大脑皮质状态。急性一氧化碳中毒时还可出现脑外其他器官的异常，如皮肤红斑水疱、肌肉肿痛、心电图或肝肾功能异常，视神经病或听觉前庭器官损害等。14.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律为（）？A、发病后3～12小时开始升高，24小时达高峰B、取决于发病后的腹痛程度C、发病后2小时升高，12～24小时达高峰D、发病后25小时开始升高，48小时达高峰E、发病后48小时开始升高，72小时达高峰正确答案：A15.男孩，10个月。诊断为"化脓性脑膜炎"，青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑并发A、脑水肿B、硬膜下积液C、脑性低钠血症D、脑积水E、脑室管膜炎正确答案：B答案解析：化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，也应考虑硬膜下积液。16.单纯L5神经根受压不可能出现的临床表现是（）？A、大腿外侧疼痛B、腰骶部疼痛C、伸膝无力D、膝腱反射正常E、小腿外侧麻木正确答案：C17.闭角型青光眼用毛果芸香碱的目的是A、减少房水生成B、降低后房压力C、解除周边虹膜对小梁网的堵塞D、缓解疼痛E、缩瞳孔正确答案：C18.男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年，查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A、急性呼吸窘迫综合征B、急性左心衰竭C、继发肺部感染D、自发性气胸E、右心衰竭正确答案：B答案解析：急性左心衰竭的临床表现为：突发严重呼吸困难，强迫坐位，面色灰白，发绀，大汗，烦躁，听诊时两肺部闻及湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。故选B。19.女性，28岁，第一胎产后7个月，尚在哺乳中。要求采用避孕措施，选择的避孕措施是？A、安全期避孕B、三相口服避孕药C、复方长效避孕针D、皮下埋植剂E、复方短效口服避孕药正确答案：D答案解析：哺乳期妇女不宜应用复方制剂避孕，应选应单孕激素制剂。安全期避孕不可靠。20.室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是A、第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音B、第2肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音C、第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音D、第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音E、第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音正确答案：A答案解析：室间隔缺损：胸骨左缘第四肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。21.肌力测定的分级描述中，错误的是A、3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩B、5级：肌有对抗强阻力收缩C、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力D、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪E、4级：肌有抗重力和抗阻力收缩正确答案：D答案解析：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况。肌力分六级：0级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3级：肌肉仅有抗重力，无抗阻力的收缩；4级：有抗重力和抗阻力的收缩；5级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。22.执业医师注册执业过程中改变其执业地点的行为需要（）A、任何组织和个人无权干涉B、重新取得执业医师资格C、预防机构允许即可D、新执业地点进行考核E、到准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续正确答案：E23.空腔脏器破裂时最主要的体征是A、肠鸣音消失B、肝浊音界消失C、腹膜刺激征D、腹式呼吸消失E、腹部出现移动性浊音正确答案：C24.慢性阻塞性肺疾病患者放松练习的目的不包括（）A、解除躯体肌紧张B、减少氧耗量C、解除精神紧张D、解除呼吸肌紧张E、阻断气促引起颈背部肌群紧张、耗氧量增加正确答案：E25.精神疾病中自杀最多的是A、癔症B、精神分裂症C、抑郁症D、强迫症E、躁狂症正确答案：C26.夏秋劳作时，被植物擦伤角膜应高度警惕发展为？A、细菌性角膜炎B、真菌性角膜炎C、病毒性角膜炎D、树枝状角膜炎E、棘阿米巴性角膜炎正确答案：B27.重度酒精中毒时，处于昏迷状态Glasgow评分（）。？A、5分B、＜5分C、≤5分D、>5分≤8分E、＜8分正确答案：C答案解析：重度酒精中毒时，处于昏迷状态Glasgow评分≤5分。28.神经衰弱的治疗主要为A、药物治疗B、心理治疗C、行为治疗D、物理治疗正确答案：B29.根据国务院2002年9月1日起施行的《医疗事故处理条例》的规定，不属于医疗事故的情况是（）A、药房等非临床科室过失导致的患者损害B、医务人员缺乏经验，在诊疗中违反规章造成患者一般性功能障碍C、医务人员因技术过失造成的医疗技术事故D、医疗过程中病员及其家属不配合诊疗导致不良后果E、医护人员在护理中违反诊疗护理规范造成患者人身损害后果正确答案：D30.外睑腺炎的手术治疗正确的是()A、在皮肤上作与睑缘平行之切口B、在皮肤上作与睑缘垂直之切口C、在睑结膜面作与睑缘平行之切口D、在睑结膜面作与睑缘垂直之切口E、以上都不是正确答案：A31.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是（）？A、每次吹入800ml气体B、每分钟吹气几次C、清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅D、病人置于仰卧位E、确定呼吸停止正确答案：C32.某患者，男，30岁，感冒后左耳突然流脓，经口服消炎药1周流脓停止，数周后病人以轻微头痛不适就诊。查：无耳流脓，鼓膜穿孔已愈合，乳突皮肤无红肿，X线摄片检查示乳突区微显混浊，其诊断考虑为（）A、慢性单纯型化脓性中耳炎B、隐蔽性乳突炎C、残余性中耳炎D、慢性骨疡型化脓性中耳炎E、慢性胆脂瘤型化脓性中耳炎正确答案：B33.关于麻疹的诊断不正确的是腔内有柯氏斑即可作出临床诊断4倍以上为阳性，可协助诊断A、血清特异性IgM和IgG抗体可协助诊断B、在麻疹流行期间接触过麻疹患者的易感者，出现起病急、发热、上呼吸道卡他症状、结膜充血、畏光、口C、有典型的前驱期、出疹期、恢复期的临床分期即可确诊D、非典型患者及难以确诊者，可通过血清特异性抗体测定等检查手段协助诊断E、病程早期及恢复期各采血1次做血凝抑制试验、中和实验、补体结合实验以测定血清抗体，抗体效价增高正确答案：C答案解析：在麻疹流行期间接触过麻疹患者的易感者，有典型的麻疹的前驱期、出疹期、恢复期等临床表现即可确诊。34.下列哪一项不属于介入治疗范畴A、导管溶栓术B、经皮球囊导管动脉成形术C、动脉腔内栓塞术D、Fogarty导管取栓术E、血管内支架置入术正确答案：D答案解析：Fogarty导管取栓术是在直视下切开动脉壁后，用Fogarty球囊导管插入动脉腔内取出血栓的手术方法，不需要在X线引导下进行，因此不属于介入治疗的范畴。但它可以与介入治疗联合应用。35.子宫切除患者术后出现皮肤瘀点、瘀斑，伤口广泛渗血，血压90/60mmHg。血常规：WBC8.6×109/L，PLT50×10/L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验+，应用肝素治疗时，作为依据应检测下列指标中的A、PTB、BTC、APTTD、TTE、CT正确答案：C答案解析：该患者有出血倾向，血小板减少，凝血指标异常，3P试验阳性，诊断为DIC，肝素治疗选用APTT为实验室监测指标，使APTT测定值维持在正常对照值的1.5～2.5倍。故选C。36.阑尾类癌的临床特点中，错误的是嗜银细胞，能分泌5-羟色胺A、胃肠道类癌中最常见的一种，主要位于阑尾黏膜下层，70%～90%的阑尾类癌小于1cmB、主要在阑尾黏膜下层生长，不会发生转移C、临床多无明显症状，多数在急性阑尾炎术中或术后发现，预后较其他部位类癌好D、起源于Lieberkuhn隐窝的Kultschitzky细胞的低度恶性肿瘤，这种细胞内的颗粒对银具很强亲和力，又称E、大多数为良性，病理切片见肿瘤仅限于黏膜下层，无浆膜转移，恶性者直径均大于2cm正确答案：B答案解析：阑尾类癌可发生转移。阑尾类癌可直接侵犯邻近组织，如盲肠、输尿管等，晚